3 Помощь врача
Что делать, когда фолликул достиг развития, а лопнуть не смог?
Обидно, когда вместо беременности после задержки месячных женщина узнает в кабинете гинеколога, что у нее фолликулярная киста. Особенно, если в семье давно хотят рождения ребенка. Потому многих волнует вопрос о том, что делать, если фолликул не лопается.
Уже тот факт, что фолликул созрел, — хорошее событие, ему теперь нужно помочь, чтобы он мог овулировать. В организме для этого существуют пусковые механизмы, но их нужно запустить. Если самостоятельно женский организм справиться с таким заданием не может, ему нужно обязательно помочь.
Не получается забеременеть?
Наши читательницы подтвердили, что им помог способ, который советовала еще
Елена Малышева в одной из своих передач. Поэтому мы решили вставить ссылку, на и на другие отзывы. Читать подробнее…
Есть специальные средства, которые могут помочь фолликулам овулировать, это триггеровуляционные гормональные препараты, задача которых — запустить природные процессы.
Но их назначает врач, и даже не во всех случаях. Вначале нужно будет пройти обследование с помощью УЗИ, а затем воздействие таких препаратов нужно постоянно держать под контролем, для чего на помощь опять придет УЗИ — проводить его нужно будет несколько раз.
Синдром пустого фолликула
О наличии «пустых» фолликулов можно достоверно говорить, только рассмотрев этих пустышек во время ЭКО под микроскопом.
Да, полученная при пункции яичников жидкость, не содержит половые клетки, а также и других частей которые должны быть в нормальном фолликуле.
То есть, проще говоря, все — кисты! К счастью, вероятность тотального кистообразования у женщины репродуктивного возраста низка, и возникает редко. Чаще встречаются смесь: полноценные фолликулы и фолликулы «из прошлой жизни» (атрезированные, в которых клеток нет).
В 50-60 гг. прошлого столетия некий ученый Рубин предлагает методы косвенного определения овуляции — биопсию эндометрия и тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры тела, мазки на «гормональное зеркало»). Он впервые определил синдром пустого фолликула, а так же возможность иммунологической несовместимости мужчины и женщины.
Несмотря на то, что само по себе образование и рост кисты происходит даже у вполне здоровой женщины в молодом возрасте в среднем с частотой 1-2 раза в год, это открытие повергает женщин, проходящих цикл ЭКО, в шок.
Помните, никто кроме врачей-репродуктологов никогда не видит ни по базальной температуре, ни на УЗИ: есть ооцит в фолликуле или нет.
Соответственно, никогда нельзя заранее исключить возможность аномалий ооцитов, пустых фолликулов, пока врач не получит фолликулярную жидкость и не рассмотрит ее в микроскоп.
Устроено так, что давать команду «начать рост яйцеклеток», организм получает из высших центров головы, но с учетом мнения низов: яичников и других гормональных очагов (в том числе надпочечников и жировой ткани).
Поэтому сопутствующие проблемы: ожирение, поликистоз, эндометриоз, спайки повышает вероятность образования кист.
Стресс так же опасен для молодой женщины, планирующей беременность. Большинство знают, что во время Великой Отечественной войны множество молодых женщин «впадало» в ановуляцию, вплоть до отсутствия менструации на фоне стресса, тяжелой работы и недоедания.
Тогда просто не было время на деторождение, надо было ковать победу над врагом в тылу. В мирное же время, у здоровой женщины могут быть стрессы и другие, более сильные приоритеты над репродуктивными задачами в данном конкретном менструальном цикле.
Это и ссоры с мужем, и забота о родителях, и переходный возраст старших детей, да и собственные карьерные перипетии. Тогда в данном менструальном цикле может произойти не рост, а блокада выработки половых клеток. И, конечно, чаще такое настигает пациентку в возрасте более 35 лет.
(подробнее в статье «Забеременеть в сорок лет»)
Надо сказать, что гормональный фон организма очень зависит от еды и воды, которые приходится потреблять ежедневно, а так же от наличия или отсутствия витаминов.
Нормализация питания, обмена веществ важнейшая задача до ЭКО и во время лечения ЭКО. Об оздоровлении перед ЭКО читайте в статье «За 2-3 месяца до протокола». И не забывайте про мужнин образ жизни, конечно.
Об этом статья «Подготовка любимого мужчины к успешному протоколу»
Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.
Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!
- Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?
- Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?
- Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?
Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.
Что может пойти не так
Далеко не всегда процесс развития яйцеклетки происходит нормально. Может наблюдаться такая ситуация, когда в отдельном менструальном цикле нет фолликулов в яичниках. Что это значит? В таком случае не происходит созревания яйцеклетки
, а значит, зачатие естественным путем становится невозможным. Кроме того, происходит сбой менструального цикла, наблюдается отсутствие месячных в положенный срок.
Отсутствие фолликулов может быть как временным явлением, так и признаком бесплодия. Также это один из симптомов наступившего климакса, когда ресурс половых клеток, заложенный в пренатальном периоде, оказывается истощенным, или происходит сбой их дозревания.
Также нередко наблюдаются нарушения, связанные с созреванием пустого фолликула. В этом случае также невозможна беременность.
Несколько другая ситуация — растущий фолликул в яичнике не лопается или раскрывается не полностью
, то есть он становится персистивным. Такое нарушение также провоцирует нарушения цикла, а скопившаяся жидкость в мешочке может преобразоваться в фолликулярную кисту. Со временем при нормализации процесса киста рассасывается самостоятельно, однако при частых сбоях подобного рода развивается поликистоз яичника.
Отклонения от нормы
Если количественный состав в яичнике фолликулов превышает 10, принято считать это нарушениями. Диагностировать подобную патологию удастся лишь по результатам УЗИ. Причем их число с течением цикла совершенно не меняется. Во время ультразвукового исследования отмечается большое число маленьких пузырьков. В том случае, если их численность увеличивается в несколько раз, женщине ставят диагноз – поликистоз. характеризуется формированием множественных фолликулярных образований по периферии.
Поликистоз может помешать образованию доминантного элемента, овуляционному процессу и зачатию. Развитие подобных проблем способны спровоцировать нервные расстройства и стрессы. В этом случае поликистоз не требует специального лечения, и отклонения легко придут в норму.
Однако, в ряде случаев недоразвитие фолликулярных элементов требует проведение специальной терапии. К таковым относятся следующие:
- если оральные контрацептивы были подобраны неправильно;
- при возникновении эндокринных проблем;
- при наборе лишнего веса или, наоборот, резкого похудения.
Если фолликулы в яичнике выше нормы, это не обязательно значит, что развился поликистоз или является сигналом какого-либо недуга. Вполне вероятно, что причиной тому стало переутомление, стресс, постоянное эмоциональное перенапряжение. В этом случае уже после первой овуляции их число нормализуется.
Так как ожирение способно спровоцировать фолликулярный сбой и привести к дисбалансу в процессах функционирования яичников, женщинам рекомендуется следить за своим питанием и уделять должное внимание физическим нагрузкам. Каждая женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога-эндокринолога
Это позволит своевременно выявить патологию и оперативно начать ее лечить
Каждая женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога-эндокринолога. Это позволит своевременно выявить патологию и оперативно начать ее лечить.
Установить, почему фолликулы в яичниках образуются с нарушениями от нормы, способен только врач-гинеколог после сдачи определенных анализов и специального осмотра.
5 Последствия разрыва кисты
После того как киста разорвалась, начинается кровотечение, и может произойти перитонит. Так случается, потому что содержимое кисты проникнет в брюшную полость. Если даже возникло только подозрение, что произошел разрыв кисты яичника, а именно, появилась острая боль, повысилась температура, возникла слабость, нужно сразу вызывать скорую помощь.
Когда фолликул не может лопаться, то примерно у 50% женщин может образоваться киста, но они долгое время даже не догадываются, что находятся в опасности. Нужно проходить периодические обследования.
Есть такая категория женщин, которая старается решить проблему народными методами, считая, что если фолликул не лопнул, лечебные травы помогут справиться с проблемой. Считается, что хорошо для овуляции использовать шалфей. Но лучше этого не делать, а посетить квалифицированного врача, чтобы потом не пришлось лечить и осложнения.
Если возникло нарушение менструального цикла, овуляция не происходит, значит, нужно проверить яичники. Необходимо сдать кровь, чтобы узнать, в каком состоянии находится гормональная система, провести контроль нескольких менструальных циклов, проверяя уровень пролактина — вещества, ответственного за овуляцию в каждом цикле.
Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.
В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.
Причины синдрома пустых фолликулов
Механизмы данного явления остаются не до конца изученными. Среди возможных причин рассматривают нарушение фолликулогенеза и особенности вводимых препаратов. СПФ встречается достаточно редко (примерно в 0,045-3,4% случаев), но может быть маркером определенных нарушений репродуктивной функции.
Отсутствие ооцита в фолликулярной жидкости, аспирированной из преовуляторного фолликула, встречается при пункции как в естественных, так и стимулированных циклах. Некоторые исследователи полагали, что данное состояние является не синдромом, а случайным событием, которое не может быть предсказано на этапе стимуляции с помощью УЗ-исследования или гормонального обследования. В других работах высказывалось предположение, что СПФ может быть показателем нарушения фолликулогенеза, когда при адекватном ответе на стимуляцию происходит ранняя атрезия ооцитов. Также СПФ связывали с нарушением свойств вводимого в качестве триггера овуляции хорионического гонадотропина, но в дальнейшем от этой версии отказались.
Ряд исследований показал, что использование в качестве триггера овуляции агониста ГнРГ вместо ХГ оказывает благоприятное влияние на получение зрелых ооцитов. Это может быть связано с тем, что введение агониста ГнРГ вызывает пик выброса ФСГ, способствующий созреванию ядра ооцита и разрастанию кумулюса. Кроме того, этот гормонстимулирует выработку в фолликулярной жидкости плазмина, который, в свою очередь, активирует коллагеназу, обеспечивающую разрыв стенки фолликула. Разрастание клеток кумулюса способствует отрыву ооцита от стенки фолликула до его разрыва.
Долгое время оставался дискуссионным вопрос о прогнозе фертильности таких пациенток и вероятности повторных неудач при попытках получения ооцитов. Проведенное ретроспективное исследование включало 3004 пункции фолликулов. Все пациентки были поделены на две группыв зависимости от количества попыток (1 группа – один случай СПФ, 2 группа – более одного случая СПФ).
Все женщины прошли полное обследование репродуктивной системы, включающее измерение базальной температуры, биопсию эндометрия в середине лютеиновой фазы цикла и/или определение концентрации прогестерона в сыворотке крови, гистеросальпингографию, посткоитальный тест, а также анализ эякулята партнера.
Бесплодие неясного генеза диагностировалось в том случае, если все показатели находились в пределах нормы, а отсутствие патологии подтверждалось результатами лапароскопии.
Всего было проанализировано 200 циклов ЭКО у 35 пациенток. 89% составили стимулированные циклы. В первой группе (1 случай СПФ) было проведено 137 циклов, во второй группе (более 1 случая СПФ) – 63 цикла. Частота СПФ составила в первой группе 19,7%, во второй группе – 44,4%.
Возраст пациенток, включенных в исследование, составлял от 25 до 48 лет. Было выявлено, что в обеих группах у женщин моложе 34 лет только один цикл закончился СПФ. У тех, кто находился в возрасте от 35 до 39 лет, повторные случаи СПФ были отмечены в 23,5%, у пациенток старше 40 лет – в 57% случаев.
Все клинические беременности были отмечены только в группе пациенток с однократным СПФ. Таким образом, проведенное исследование в очередной раз продемонстрировало очевидное влияние такого фактора, как возраст женщины, на качество полученных ооцитов и эффективность программ ЭКО.
Доминантные фолликулы и их роль
Доминантный фолликул – это элемент, являющийся самым крупным и зрелым, обеспечивает защиту яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Перед овуляцией он способен достичь двухсантиметровых размеров. Обычно размещается в правом яичнике.
Достигая состояния зрелости и находясь под влиянием гормонов, доминантный фолликул разрывается, происходит овуляционный процесс. Яйцеклетка стремительно перемещается к маточным трубам. Если не происходит созревание доминантного элемента, то и овуляции не будет.
Бывают ситуации, когда одновременно происходит созревание доминантных образований в обоих яичниках. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Вероятнее всего, такая женщина располагает всеми шансами после овуляции зачать двойню. Однако, это возможно только при условии, если доминантные элементы и в правом, и в левом яичнике совулировали сразу оба. Подобное встречается нечасто.
Персистирующий фолликул
Вопросом, что такое фолликул задаются те, у кого подобный диагноз был поставлен. Патология означает, что формирование доминантного элемента происходило так, как следовало до того самого момента, когда он должен был лопнуть. Этого не произошло и яйцеклетка, соответственно, не выходит. Независимо от того, где было диагностировано появление персистирующего фолликула на правом яичнике или левом, овуляции не случается. Причина недуга может крыться в гормональных сбоях у женщины, в случаях, когда мужской гормон присутствует в избытке. Если своевременно не вмешаться в такой процесс, то не исключено развитие бесплодия.
Суть лечения сводится к гормональной терапии.
На начальном этапе осуществляется прием лекарственных средств, которые должны будут подавить мужские гормоны в организме.
Второй этап предполагает введение гормонов внутримышечно. Кроме этого необходимо проводить массажные процедуры, лазеротерапию, ультразвуковое воздействие на органы малого таза.
4 Почему появляется фолликулярная киста
Если фолликул не лопнул, и в результате аномалии появилась киста, врач может назначить обследование на онкомаркеры. Этого не нужно бояться, так как киста не всегда бывает фолликулярной, а может начать свое перерождение.
Особенно опасно возникновение кисты в то время, когда начинается климакс, перестраивается вся работа организма, и могут появиться непредвиденные болезни.
Только когда никакие онкологические болезни не обнаружены, назначается лечение, но врач в это время должен быть особенно внимателен, так как добиваясь того, чтобы фолликул мог лопнуть, можно спровоцировать разрыв яичника. Особенно опасно, если киста достигла большого размера.
Если киста возникла в период менструального цикла, в большинстве случаев достаточно препаратов с прогестероном, после терапии она рассосется, и вновь начнется менструация. Но приходится делать операцию, когда киста достигла большого размера или появилась давно. Она может лопнуть, а это представляет большую угрозу для женского здоровья.
Загрузка...
