Альгодисменорея, что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Вторичная дисменорея

Менструальные боли вторичной природы всегда связаны с каким-либо гинекологическим недугом, поэтому вторичная дисменорея является не самостоятельным диагнозом, а симптомом того заболевания, которое ее спровоцировало.

Самой распространенной причиной вторичной дисменореи считается эндометриоз – сложная гормональнозависимая патология. Суть заболевания состоит в патологическом развитии тканей эндометрия вне зоны его нормального расположения. Эндометриоз поражает яичники, тазовые органы, брюшину, в редких случаях он диагностируется далеко за пределами тазовых органов, например, в легких или на коже. При эндометриозе матки (аденомиозе) патологические очаги обнаруживаются в толще мышечной стенки. Попадая в «неположенные» места, участки эндометрия функционируют согласно своему назначению, имитируя нормальную менструацию: они разрастаются, а затем отторгаются с выделением небольшого количества крови.

При эндометриозе менструальные боли чаще ноющие, иррадиируют в поясничную зону, крестец и/или прямую кишку, реже они бывают очень сильными, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, обмороками и/или имитируют приступ «острого живота». Для эндометриоза характерно начало болей за несколько дней (5-7) до начала очередной менструации, к 2 — 3-му дню месячных они имеют максимальную интенсивность, а затем постепенно стихают и проходят окончательно только к середине цикла.

Помимо болей эндометриоз провоцирует более обильные месячные, причем объем менструальной кровопотери с годами нарастает. Также заболевание характеризуется длительными мажущими коричневыми выделениями до и сразу после окончания месячных.

Вторичная дисменорея также является симптомом миомы матки. Особенно часто болезненные месячные провоцирует субмукозный (подслизистый) миоматозный узел. Присутствие миомы в маточной стенке не позволяет ей правильно сокращаться во время менструации. Помимо этого, когда в матке присутствует большой по размерам миоматозный узел, она воспринимает его в качестве инородного тела и пытается отторгнуть с помощью более сильных сокращений.

Воспалительные процессы в малом тазу также нередко провоцируют вторичную дисменорею. На фоне выраженного воспаления в тазовой полости появляется воспалительный экссудат. Его первоначально жидкая консистенция со временем изменяется – он становится более вязким, плотным, образует тяжи (спайки) и «склеивает» рядом расположенные ткани и тазовые органы, подтягивая их друг к другу. Спайки ограничивают нормальную подвижность половых органов и мешают им правильно функционировать, провоцируя тазовые боли. Отличительной особенностью болевого синдрома при спаечном процессе в тазовой области являются постоянные ноющие боли, которые усиливаются во время менструации, но не проходят после ее окончания.

Причин у вторичной дисменореи может быть очень много, однако она всегда сочетается с клиникой другого заболевания, из-за которого появилась.

Классификация дисменореи

Дисменорея делится на :

Первичная дисменорея. Она возникает у 50% девушек от 12 до 25 лет. В результате стрессов, нервного напряжения, переутомления. Первичная дисменорея не имеет под собой никакого заболевания связанного с репродуктивной системой. И чаще всего является наследственной (болезненные менструации были так же у бабушки и мамы).
Вторичная дисменорея. Она возникает у 30-45% женщин после 25 лет. Может иметь под собой заболевания репродуктивной системы, воспаления, гормональные нарушения или проявиться после родов.

Выделяют три степени тяжести дисменореи:

Присутствуют неинтенсивные боли внизу живота, остальные симптомы не выявляются;
Присутствуют тянущие, пульсирующие боли внизу живота, проявляются общие симптомы, которые подавляются медикаментозными препаратами.
Резкие схваткообразные боли, ярко выраженные общие симптомы, медикаменты почти не помогают.

Виды заболевания

Дисменорея, как уже было сказано ранее, может быть врожденной или приобретенной. Иногда она возникает на фоне заболеваний половых органов. В подобных случаях специалист производит лечение недуга, который провоцирует последующие нарушения, в том числе и болезненное состояние во время месячных.
Но если дисменорея не является приобретенной, то она выступает как отдельное заболевание. Именно по этим причинам выделяется два основных вида патологии, вследствие чего она может обозначаться, как: первичная или вторичная.
Дисменорея первичная является врожденной патологией организма. Она может проявляться уже в подростковом возрасте, вызывая небольшой, но ощутимый дискомфорт у девушки. Как правило, болезненные ощущения с возрастом становятся только сильнее. Из-за этого женщины старше 30 лет испытывают настоящие мучения во время менструального цикла.
Первичная дисменорея проявляется за 12 часов до начала месячных, а ее общая продолжительность может составлять от 16 до 48 часов. После этого интенсивность болей становится меньше или же они совсем пропадают. Женщины с ослабленным организмом или психикой обычно переживают приступы недуга острее, с резкими скачками температуры, рвотой и даже потерей сознания.Первичная дисменорея в медицине может обозначаться, как “идиопатическая”, то есть – самостоятельная. Для обозначения этого же недуга существует термин дисальгоменорея.
Вторичная дисменорея возникает на почве каких-либо заболеваний, список которых уже был приведен выше. Она может появиться в любом возрасте и сразу иметь ярко выраженные симптомы. Болезненные ощущения обычно возникают за несколько дней до начала месячных, могут длиться весь цикл.

Степени тяжести

Дисменорея имеет 3 степени тяжести, которые различаются по количеству и выраженности симптомов. Они есть как у врожденного, так и у приобретенного недуга, а классифицируется в следующем порядке:

1 степень: представляет собой умеренный дискомфорт, при этом 70% симптомов не проявляют себя;
2 степень: в этом случае наблюдаются 50% признаков дисменореи, выраженные боли, снижение работоспособности;
3 степень: ярко выраженное проявление более половины симптомов недуга.

Интенсивность неприятных ощущений может вообще не изменяться со временем или же, напротив, расти с каждым годом. При появлении сильных, нестерпимых болей, необходимо сразу же проходить диагностику, в ходе которой будут подобраны подходящие методы лечения для конкретного случая.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Овитрель или прегнил что лучше

Диагностика

Диагностирование патологии не вызывает трудностей, так как она напрямую зависит от менструального цикла и имеет выраженную симптоматику. Поставить верный диагноз смогут в любой поликлинике после прохождения общего просмотра, но куда сложнее найти причины возникновения недуга. Если у специалиста возникнут опасения относительно состояния пациентки, то будет проведено полное обследование, включающее в себя лапароскопию и томографию.
Также лечащий врач может назначить для женщины приемы у невролога, психолога и даже психиатра. Это связано с тем, что дисменорея зачастую обостряется на фоне стрессовых ситуаций, невроза и развития психических заболеваний.
Методы диагностики выбираются на основании первичного обследования, которое включает в себя прием гинеколога, УЗИ и мазок.

Дисменорея и ее лечение

Давайте рассмотрим лечение первичной дисменореи. Лечение можно разделить на несколько видов, все зависит от степени тяжести дисменореи.

Какое лечение можно применить дома, не консультируясь с врачом – гинекологом. Скорректируйте питание, за 2-3 дня до месячных и в течение менструации постарайтесь не есть острого, копчёного, жирного, пить меньше кофе, не употреблять алкогольные напитки.Кушайте больше грецких орехов, гречневой каши, злаков, ржаного хлеба, печень, яичный желток, отруби, в этих продуктах содержится витамин В1, клинические исследования подтвердили что этот витамин помогает снизить боли при менструации. Постарайтесь избегать стрессов и переутомления. При болях хорошо помогают теплые компрессы.
Лечение, которое может назначить врач. Прием седативных препаратов, прием гормональных препаратов. Зачастую лечение гормональными препаратами оказывает благотворное влияние. Наиболее эффективным признано применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в них содержится синтетический аналог гормона эстрогена.Действие препарата основано на подавлении овуляции, вследствие чего снижается уровень простагландинов, и симптомы дисменореи исчезают совсем или становятся менее выраженными. Помимо этого, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению внутриматочного давления, амплитуды сокращений мышц матки, это также приводит к устранению болей при менструации.

Также врачом могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП обладают анальгезирующими свойствами, они рекомендованы к употреблению непосредственно при менструации и только с возникновением болей. Также, НВПВ понижают уровень содержания в менструальной крови простагландинов. Препараты этого типа сразу всасываются в организме и оказывают действие в течение 2 — 6 часов. Противопоказания к применению НПВП: бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.

Лечение гестагенами

Гестагены – это группа естественно вырабатывающихся в организме гормонов или их синтетических заменителей. Они влияют ткани слизистой оболочки матки, расслабляют маточную мускулатуру, а так же обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Гестагены оказывают большое воздействие на репродуктивную систему. В частности, их недостаток может привести к бесплодию, спонтанному прерыванию беременности, нарушениям менструального цикла.

Лечение дисменореи народными способами

залить 2 столовых ложки сухой травы кислицы 0,5 литра кипятка. Отвар принимать по полстакана 3-4 раза на протяжении дня.
0,5 столовых ложки сухих семян сельдерея залить 1-м стаканом кипяченой воды (теплой, но не горячей), настаивать 10 часов. Отвар употреблять по 1 ст. л. 5-6 раз перед приемом пищи.
можно также пить отвары из трав ромашки и календулы.

Лечение вторичной дисменореи

Так как вторичная дисменорея, в 90% случаев имеет под собой заболевания половых органов, то лечение производиться в первую очередь именно выявленных заболеваний.

Если заболевания не выявлены, то проводится терапевтический курс лечения направленный на уменьшение болевых ощущений с применением, гормональных и гестагенных препаратов. Так же проводиться диагностика у невропатолога.

Описание болезни

С болевым синдромом во время менструаций (дисменореей) сталкивается до 85% женщин и 90% девушек-подростков, но лишь 15% из них обращаются за медицинской помощью из-за сильной боли, влияющей на качество жизни и трудоспособность. Это одна из самых распространенных патологий в гинекологической практике.

В медицинской науке различают несколько видов дисменореи:

первичную (эссенциальную);
вторичную (приобретенную, органическую).
неуточненную.

Первичная дисменорея – это функциональное заболевание, проявляющееся у подростков после наступления менструаций (или через 0,5-3 года после менархе, когда устанавливается овуляторный цикл), и не связанное с органическими поражениями женских половых органов. Вторичная дисменорея чаще всего наблюдается у женщин в возрасте старше 30 лет и возникает на фоне следующих заболеваний:

эндометриоз (разрастание клеток эндометрия) матки, влагалища, яичников;
воспалительные болезни матки и ее придатков;
пороки развития внутренних половых органов;
миома, леймиома матки;
опухоли в маточных трубах и яичниках;
спаечный процесс в органах малого таза.

Симптомы

Главным симптомом дисменореи является болевой синдром внизу живота. Кроме этого признака, у разных женщин наблюдаются и другие:

головная боль, головокружение, обмороки, непереносимость резких звуков и запахов;
расстройство пищеварения – метеоризм, диарея, ложные позывы к дефекации, рвота, тошнота, ухудшение или усиление аппетита, кишечные колики, повышенное слюноотделение;
тахикардия (увеличение частоты ударов сердца), нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
повышение температуры, потливость, чувство жара;
отеки;
кожный зуд, появление красных пятен на шее, бледность, синюшная окраска кожи;
повышенная зябкость, озноб, внутренняя дрожь;
боль в суставах, судороги;
одышка, приступы удушья;
повышенное выделение мочи, учащенное мочеиспускание;
бессонница или сонливость;
повышенная раздражительность, агрессивность, депрессия;
общая слабость.

У 80% девочек первичная дисменорея протекает в тяжелой и среднетяжелой степени, несмотря на регулярный цикл месячных. Наиболее частыми вегетативными расстройствами у молодых девушек являются тошнота, рвота, головная боль, головокружения и общая слабость. За несколько дней перед месячными может наблюдаться резкая прибавка веса.

Нарушение в развитии соединительной ткани у девушек можно заподозрить при наличии следующих патологий:

сосудистые сетки под тонкой кожей на груди, спине и конечностях;
подкожные кровоизлияния при щипках;
атрофированная, блестящая кожа, образующаяся в области повреждений;
стрии;
близорукость;
грыжи;
повышенная подвижность суставов;
чрезмерно эластичная кожа;
варикозное расширение вен;
деформация грудной клетки;
наличие в анамнезе пролапса митрального клапана;
сколиоз;
плоскостопие.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эко для одиноких женщин федеральная программа

О наличии дефицита магния можно косвенно судить по следующим признакам:

боли в животе, обусловленные кишечными спазмами;
неустойчивый стул – запоры сменяются диареей;
ларинго- и бронхоспазмы;
спастические сокращения в матке.

Существуют также характерные симптомы дисменореи для различных заболеваний:

При нарушениях в развитии соединительной ткани – боль появляется за 2-3 дня до месячных и развивается по нарастающей. Максимальная интенсивность болезненных ощущений, часто отдающих в поясницу, наблюдается в первый день.
При пороках развития внутренних половых органов характерны следующие признаки: усиление боли и ее длительности в течение года после наступления первых месячных у девочки; одинаковая локализация болезненности.
При эндометриозе – ноющий характер боли, отдающей в область поясницы и прямой кишки, подъем температуры. Иногда развивается синдром «острого живота»: приступ сильной боли, тошнота, рвота, потеря сознания. Дополнительным симптомом является болезненный половой акт.
Аденомиоз матки – боль появляется задолго до месячных (5-7 дней), наиболее сильной становится на вторые-третьи сутки после начала менструального кровотечения. Со временем месячные становятся обильнее.
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – ноющая или тянущая боль за 1-3 суток до начала месячных и ее усиление в конце менструации.

Первичная дисменорея

Симптомы первичной дисменореи появляются у девушек с первыми менструациями (менархе) либо в течение последующих двух лет и ассоциируются с установлением регулярного овуляторного цикла. Менструальная боль возникает с первого дня месячных либо за 12 часов до их начала.

Дисменорея у подростков практически всегда сопровождается нарушениями менструального цикла. Большинство юных пациенток страдают от симптомов предменструального синдрома. Каждая вторая имеет нейропсихическую, а каждая пятая – цефалгическую или кризовую форму.

Также первичная дисменорея у девушек сочетается с системными недугами: вегето-сосудистой дистонией, дискинезией желчевыводящий путей, пролапсом митрального клапана, миопией, сколиозом, плоскостопием. Ожидание очередной болезненной менструации вызывает эмоциональный дискомфорт, отражается на общем самочувствии и нарушает привычный жизненный ритм.

Все сопровождающие первичную дисменорею системные нарушения можно условно разделить на:

— Вегетативные. Девушек беспокоят головные боли (мигрени), повышение температуры с ознобом, усиленная потливость, слабость, сердцебиения и кардиальные боли, дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Может появиться рвота, судороги, изменения артериального давления (повышение или понижение). Некоторые пациентки накануне менструации отмечают прибавку массы тела вследствие задержки жидкости в тканях, заметные отеки на лице и/или конечностях. При тяжелой дисменорее отмечаются обмороки.

— Психоэмоциональные. Присущи девушкам с астеническим телосложением и психопатическим типом личности. Во время менструации у таких пациенток появляется «ком в горле», одышка или приступы удушья. Девушки становятся раздражительными и даже агрессивными, плохо спят, чувствуют немотивированную тревогу, страх, апатию.

При осмотре девушек с первичной дисменореей выявляются изменения кожных покровов: бледность; сосудистые сетки, проступающие через тонкую кожу; внутрикожные разрывы и растяжения (стрии). Могут также отмечаться нарушения осанки (кифоз, лордоз, сколиоз), плоскостопие.

Поскольку причина первичной дисменореи, помимо пороков развития гениталий, находится вне половой сферы, необходимо найти заболевание, которое скрывается за менструальными болями.

Лечение

При вторичной дисменорее основой лечения является устранение органических заболеваний женских половых органов. При первичной форме болезни назначают следующие препараты:

НПВС (нимесулид, диклофенак калия, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен и другие). Они не только являются анальгетиками, но и опосредованно сокращают выработку простагландинов, отвечающих за возникновение болевого синдрома. Эти препараты начинают принимать за 1-2 дня до предполагаемой даты наступления месячных. После 2-4 курсов у пациенток уменьшается или полностью исчезает болевой синдром на несколько месяцев. Дозировка следующая: одна таблетка 1-2 раза в первый день при легкой степени дисменореи, одна таблетка 2-3 раза в сутки за 1-3 дня до начала месячных и до купирования болевого синдрома при среднем и тяжелом течении синдрома.
Витамин E в дозировке 200-400 мг/сут. для снижения вегетативных нервных расстройств и нормализации работы ЦНС.
Фолиевая кислота (400-4000 мг/сут. курсами по две недели), комплексные витаминные препараты.
При дисплазии соединительной ткани и дефиците магния (определяется в биохимическом анализе крови) назначают препараты магния (Магне B6, Магнелис, Магвит и другие). Препараты магния принимают длительными курсами (по четыре месяца) дважды в год. При наличии симптомов недостаточности, но нормальном уровне микроэлемента в сыворотке крови, эти лекарственные средства пьют по одной таблетке в день. Если дефицит ярко выражен, то таблетки следует принимать по два раза в день.
При эндометриозе применяют антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин, лейпрорелин) в инъекциях один раз в месяц в течение 3-4 месяцев.
Седативные средства используют для устранения тревожного синдрома (экстракт валерианы).

При отсутствии эффекта от НПВС применяют другие лекарственные препараты:

Гормональная терапия (при наличии у женщины нарушения уровня эстрогена и прогестерона). Эти средства используют в овуляторной фазе месячного цикла, начиная с 14-15-го дня, когда вырабатывается наибольшее количество эстрогена. Для лечения применяются низко- и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (Новинет, Регулон, Джес и другие) или препараты гормональной заместительной терапии (Фемостон). При тяжелой форме дисменореи назначают Логест, Линдинет. Препараты принимают 21 или 63 дня с перерывом в семь суток.
У девочек с тяжелой формой заболевания назначают гестагены, вырабатываемые желтым телом (Дюфастон, Утрожестан). Эти средства принимают в течение 3-6 месяцев во второй фазе месячного цикла, ежедневно.

У женщин с варикозным расширением вен показано лечение с помощью венотоников (Диосмин, Венарус, Флебодиа, Детралекс). Применение анальгетиков без выраженного противовоспалительного эффекта (парацетамол, пнальгин), а также спазмолитиков (Но-Шпа и другие) оказывает меньший эффект при среднем и тяжелом течении дисменореи, чем НПВС.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Сода

К не медикаментозным мерам относятся следующие:

соблюдать режим дня, не переутомляться;
отрегулировать пищевой рацион – перед наступлением месячных употреблять легкоусвояемые и витаминизированные продукты;
исключить во время менструации молоко, кофе, жирную пищу;
использовать средства физиотерапии – лечебную гимнастику, акупунктуру, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, диадинамотерапию, гипербарическую оксигенацию, флюктуоризацию, амплипульстерапию, мануальную терапию.

В тяжелых случаях, когда не удается установить причину стойкой дисменореи, или она не поддается лечению, а также при наружном эндометриозе, кистах яичника, пороках развития матки и влагалища осуществляется хирургическое вмешательство. Для устранения болезненности во время месячных проводят пресакральную невроэктомию и абляцию, при которых блокируют восходящие нервные пучки на уровне шейки матки. Операции проводятся эндоскопическим способом.

Причины развития дисменореи

В настоящее время ученые считают, что причины первичной дисменореи может, заключаются в нейро-эндокринной дисфункции. Биологически активные вещества – простагландины играют важную роль в организме женщины. У женщин, страдающих дисменореей, образование этих веществ в эндометрии выше уровня.

Простагландины находится в прямой зависимости от фермента — циклооксигеназа (ЦОГ). Повышенная выработка простагландинов является причиной чрезмерного сокращения гладкой мускулатуры матки (спастическим болям), гипоксии тканей. По этой причине возникает головная боль, скачки давления, учащённое сердцебиение, обмороки, головокружение, чувство онемения рук и ног, тошнота, рвота и прочее.

Вторичная дисменорея, проявляется на фоне гинекологических заболеваний эндометриоза, воспалительных процессов, миомы матки, варикозного расширения вен малого таза, и пр. В связи с этим причины её возникновения может быть различной и зависит от основной патологии.

Лечение

Дисменорея, симптомы которой могут быть ярко выраженными и сильно влиять на работоспособность, требует своевременного и правильного лечения. Не рекомендуется прибегать к народным методам хотя бы до прохождения обследования, так как они могут только усугубить ситуацию. Например, в случае наличия инфекционного заболевания любые отвары поспособствуют росту бактерий и вызовут осложнения.
Дисменорея подразумевает лечение несколькими способами, среди которых:

мануальная терапия;
применение противовоспалительных препаратов;
электростимуляция мышц и шейки матки;
изменение рациона и отказ от вредных привычек;
нормализация гормонального фона.

Препараты, процедуры и прочие методы лечения должны подбираться, исходя из вида патологии и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях могут использоваться оральные контрацептивы, так как они приводят в норму гормональную составляющую цикла.
Помимо этого для пациенток полезны физические упражнения, дыхательная гимнастика, иглоукалывание.
Для лечения врожденной патологии зачастую применяются народные методы, но самостоятельно они способны лишь избавить от некоторых симптомов. Полное выздоровление могут обеспечить только медикаментозные препараты и особые процедуры.
Вторичная дисменорея требует особого лечения, которое назначается в зависимости от фонового заболевания.

Профилактика и прогноз

Профилактика производится после выздоровления пациентки, она нужна для того, чтобы ситуация не повторилась. Кроме того, данные методы распространяются только на врожденный вид патологии.
Избежать появления сильных болей во время месячных можно, достаточно оградить себя от стрессовых ситуаций, внешних раздражителей

Не менее важно следить за своим здоровьем, нормализовать рацион и отказаться от вредных привычек.
Чаще всего дискомфортные ощущения возникают именно на фоне неправильного образа жизни, а также ситуаций, негативно влияющих на психологическое состояние женщины. Именно поэтому профилактика иногда включает в себя принятие успокоительных препаратов, но желательно, чтобы в их составе не было химических элементов.Специалисты заявляют, что лечение болезни в большинстве случаев возможно

Самое главное— это выявить причину ее появления и не допускать рецидивов, которые могут привести к сильным осложнениям. Наиболее опасным последствием данной патологии является бесплодие. Оно может появиться из-за врожденного или приобретенного заболевания, вследствие отсутствия лечения.
Вся информация, представленная выше, дает полное представление о том, что такое дисменорея, причины, по которым она возникает и как с ней бороться. Следует отметить, что данная патология встречается у многих женщин, но далеко не все обращаются к специалистам из-за неявных, слабовыраженных симптомов. Недуг может не беспокоить до последнего момента, особенно, если он является врожденным.Но при обнаружении симптомов этого заболевания лучше всего сразу обратиться к врачу, так как оно намного легче лечится на начальных этапах своего развития.

Видео: Подробно про болезненные месячные

Симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи могут проявляться у каждой женщины в разной степени. Отметим основные симптомы, которые чаще всего проявляются при дисменореи:

Общая слабость организма;
Пониженное давление;
Сухость во рту;
Головокружение;
Обмороки;
Отсутствие аппетита;
Слюнотечение;
Повышение температуры до 38 градусов;
Ощущение «ватных ног»;
Вздутие живота.
Схваткообразные, тянущие, тупые боли внизу живота.

Довольно часто симптомы проявляются только в первый день менструального цикла или в течение 42 часов, количество проявляющихся симптомов для каждой женщины индивидуально.

Заключение

Мы выяснили, что такое альгодисменорея, какие она имеет признаки, как ведётся постановка диагноза и назначается лечение

Всем представительницам прекрасного пола нужно раз и навсегда запомнить: при менструации болевых ощущений быть не должно! Любые неприятные симптомы, происходящие в организме, должны вас сразу же насторожить — неважно, альгодисменорея это, или нет

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.