Гинекология и акушерство давно шагнули вперед благодаря своим достижениям. Экстракорпоральное оплодотворение становится популярным, так как дает шанс бездетным парам на рождение своего ребенка. И хотя требуется несколько процедур, а также длительная подготовка и наблюдение специалиста, будущие родители готовы неукоснительно следовать рекомендациям врача, чтобы их заветная мечта о продолжении рода сбылась. Единственный минус ЭКО—многоплодная беременность.
Что это такое многоплодная беременность
Многоплодная беременность—развитие в полости матки нескольких (2-6) эмбрионов.
Чаще всего диагностируется после проведения стимуляции или генетической предрасположенности (в роду были близнецы).
Развитие каждого плода наблюдается врачами с переходом женщины под опеку акушерства, а на УЗИ точно определяется их количество. Ведется активная профилактика осложнений весь период течения беременности.
Такая беременность на ранних сроках требует бережного отношения женщин к своему здоровью, полноценном отдыхе, исключении стрессовых ситуаций, осторожности при сексуальных отношениях и доброжелательного отношения близких.
Причины многоплодной беременности – это:
- наследственный фактор;
- возраст женщины после 35 лет;
- отказ женщины от редукции.
Самая многоплодная беременность (8 эмбрионов) была выношена женщиной из США – Надей Сулейман, которая отказалась от селекции, и с помощью кесарева сечения родила здоровых деток, не имеющих и по сей день отклонений со здоровьем. Этот феномен был занесен в книгу рекордов Гиннеса.
Признаки многоплодной беременности
Признаки многоплодной беременности характеризуются сильным токсикозом по утрам и в течение дня, продолжающимся до 16 недели, при этом повышение ХГЧ вдвое способствует раннему определению беременного состояния еще до задержки.
К признакам многоплодной беременности на ранних сроках также стоит отнести то, что к 12-й неделе по высоте матка соответствует 16 неделям однояйцевой (быстро растет живот), стремительно набирается вес, отмечается быстрая усталость и повышенная сонливость, может появиться одышка, появляется белок в моче.
Как определить многоплодную беременность? Точно о многоплодной беременности женщина узнает благодаря лабораторным анализам, тестам и УЗИ:
- биохимия крови покажет наивысший уровень ХГЧ и АФП, вырабатываемых плацентой;
- на осмотре у гинеколога после 16-й недели беременности определяются несколько малышей;
- допплерометрия выявит сердцебиение близнецов;
- УЗИ определит количество плодов после 5-й недели, а также тип двойни.
ВАЖНО! Активное наблюдение за многоплодной беременностью осуществляется с помощью УЗИ, допплерографии кровотока плодов, эхографической оценки плаценты.
Особенности многоплодного вынашивания
Ведение многоплодной беременности обладает особенностями и направлено на предупреждение осложнений во всех триместрах:
- Женщине нужен щадящий режим (уменьшение физических нагрузок, достаточный сон) и витаминизированная диета с профилактикой анемии (Фолиевая кислота, Сорбифер, Мальтофер).
- Особо необходимо предупреждение гестоза беременных, с возможностью своевременной госпитализации.
- Для снятия повышенного тонуса матки и улучшения кровообращения в ней, беременным назначают Партусистен и Гинипрал.
- При угрозе преждевременных родов дают Сальбутамол, который пролонгирует беременность, а при слабой родовой деятельности назначают Окситоцин.
Секс при многоплодной беременности у женщин из-за сильного гормонального взрыва вызывает разные эмоции, о которых нужно сообщать своему мужу, во избежание психологических и физических проблем.
Секс не запрещен при нормально протекающей беременности, лишь за 2 месяца до родов лучше его ограничить. Выбирать время лучше тогда, когда женщину не тошнит, поэтому муж должен подстраиваться под жену. При выделении молозива и неприятных ощущениях лучше объяснить мужчине, как нужно себя вести.Принять решение о запрете на секс должен врач или женщина сама, в соответствии со своим самочувствием и ощущениями. За 2-3 недели до предполагаемого срока родов рекомендовано отказаться от интимной близости.
Основной гормон беременных
У женщин, вынашивающих ребенка, в крови определяется хорионический гонадотропин – гормон беременности.
Сдают кровь на ХГЧ в первый раз сразу после задержки месячных. ХГЧ больше 25 мМЕ/мл подтверждает беременность, а более низкие показатели говорят о том, что, возможно, анализ был сдан рано.
Своего пика гормон достигает к 11 неделе, а к 15 несколько понижается, и остается на таком уровне до самого конца беременности. Гормон способен к удвоению и изменению, именно поэтому беременность определяют функционально и УЗИ.
ХГЧ при многоплодной беременности по неделям вырабатывается плацентой и измеряется в мМЕ/мл.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, но скорость нарастания во всех случаях всегда одинакова. Высокий уровень такого вынашивания – это 300-400 мМЕ/мл.
ХГЧ при ЭКО проводят спустя 2 недели после вживления эмбриона в матку, в норме он – 100 мМЕ/мл. Показатель меньше 25 мМЕ/мл говорит о не наступлении беременности.
В роддом беременную отправляют за 2-3 недели до начала предполагаемого срока родов, а при угрозе прерывания – по медицинским показаниям.
Табличные значения умножаются на 2 (если двойня) или на 3 (если тройня).
Роды
Беременность по неделям и развитие плода при искусственном оплодотворении проходит так же, как и при естественном зачатии. Декретный отпуск наступает на 28 неделе.
Роды при многоплодной беременности являются сложными и относятся к группе риска из-за возможных осложнений. Во время рождения детей присутствует сразу несколько специалистов. Постоянно проводится кардиомониторинг плодов.
Срок наступления родов всегда раньше, чем при одноплодной беременности. Естественные роды при вынашивании близнецов разрешаются, если:
- нет противопоказаний к здоровью женщины;
- плоды находятся в полости матки в головном предлежании;
- плацента целая, без патологий развития;
- отсутствуют аномалии в развитии детей.
Чаще всего, матери настоятельно рекомендуют сделать кесарево сечение. Это предупредит осложнения естественных родов и сохранит деток здоровыми.
Кесарево сечение назначают при: крупных плодах, аномалиях родовых путей и их неготовности, проблемах с предлежанием (тазовое, поперечное), гипоксии детей, сросшихся близнецах, тройнях и более малышей, аномалиях плаценты.
Редукция эмбрионов
ЭКО использует методы, способствующие исключению многоплодной беременности.
Селекция (редукция) осуществляется эмбриоскопом со специальной встроенной видеокамерой. Благодаря ее работе специалист наблюдает за эмбрионами и оценивает их, позволяя выбрать клетку с наилучшими показателями. Это повышает шанс прикрепления плода в детском месте, и беременность способна завершиться рождением ребенка.
Когда приживаются одновременно несколько эмбрионов, то, по желанию женщины, удаляются другие эмбрионы, кроме одного. Редукция плода при многоплодной беременности удаляет несколько эмбрионов из детского места. Такую процедуру нужно делать также, когда существуют серьезные угрозы здоровью матери и ребенку.
После манипуляции, ткани эмбриона остаются в полости матки, а потом со временем сами рассасываются. Процедура проводится при:
- имплантации более 3 эмбрионов;
- обнаружении серьезных патологий плода;
- слабом здоровье женщины, не позволяющем родить сразу нескольких малышей.
Редукцию эмбрионов осуществляют с письменного согласия матери, под контролем УЗИ, в сроке от 5 до 13 недель беременности (лучше при 8-й).
Поддерживающий терапевтический курс подбирается с учётом возраста женщины, её веса, гормонального фона.
Загрузка...
