Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников применяется очень редко. И делается это не столько для того, чтобы забеременеть, сколько для нормализации цикла и устранения основных клинических проявлений патологии.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Современные операции проводят путем лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство, при котором через маленькие отверстия в брюшной полости врач вводят камеру, освещение и хирургические инструменты. Гинеколог прижигает участки яичников, которые вырабатывают избыток андрогенов.

Кроме того, может быть проведена хирургическая стимуляция овуляции. Доктор удаляет часть оболочки яичника. В результате повышается вероятность, что фолликул разорвется и из него выйдет яйцеклетка.

Менструальный цикл после хирургического лечения восстанавливается у 90% пациенток. А вот беременность после лапароскопии наступает не более чем у 15-20%. Поэтому для оплодотворения яйцеклетки лучше использовать другие методы: консервативное лечение, стимуляцию овуляции или вспомогательные репродуктивные технологии.

Гинекологи единогласно твердят о том, что пациентке необходимо вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть. Медицина не имеет какого-то уникального лекарства, решающего эту проблему. В связи с тем, что поликистоз представляет собой комплекс различных патологических процессов, необходимо использовать несколько методик сразу.

Диета и образ жизни

Пациентке с СПКЯ необходимо обязательно нормализовать вес, чтобы достичь желаемой цели. Из рациона нужно полностью убрать сахар, выпечку, алкоголь, острые продукты и специи, а также потреблять меньше соли.

Пациенткам с поликистозом яичников медикаментозная терапия назначается в виде гормонального воздействия. Терапия зачастую сводится к курсовому приему оральных контрацептивов, что показывает хорошие результаты и восстановление овуляции в первые несколько месяцев после отмены.

Стимуляция овуляции при СПКЯ предполагает обязательное наблюдение за работой яичников посредством ультразвукового мониторинга. С началом нового цикла женщине назначаются препараты, способствующие росту доминантного фолликула.

Чтобы быстро забеременеть при поликистозе яичников, необходимо выполнять постоянный ультразвуковой мониторинг. Как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров, женщине вводятся препараты, провоцирующие выход яйцеклетки (например, укол ХГЧ).

Планирование беременности с половым контактом осуществляются в течение следующих 1-2 дней. Забеременеть с поликистозом яичников можно только в том случае, если проводить поддерживающую терапию препаратами на основе прогестерона.

Для этого назначаются такие медикаменты, как Дюфастон и Утрожестан сразу после овуляции. Клостилбегит при поликистозе яичников во второй половине цикла не применяется. Более точную схему лечения назначает гинеколог индивидуально для каждой пациентки.

О том, как забеременеть при поликистозе при помощи стимулирующих средств, описано на многих ресурсах и интернет-форумах. Однако патология является достаточно серьезной, чтобы следовать этим советам. Поликистоз яичников необходимо лечить только препаратами, которые назначил врач.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Диагноз поликистоз яичников может быть поставлен на основании следующих критериев и симптомов (обязательное условие – присутствие минимум 2 признаков):

  • Гиперандрогения, клиническими признаками которой является: гирсутизм (избыточное оволосение), ожирение, бесплодие, акне, гиперандрогеническая алопеция.
  • Хроническая олиго- или ановуляция, чаще проявляющиеся нарушениями менструального цикла (длительность более 35 дней или менее 21 дня). При сохранном менструальном цикле акцент делается на выявлении снижения уровня прогестерона в крови на 20-24 дни цикла.
  • Поликистозный фенотип (внешний вид) яичников, определяемый при ультразвуковом обследовании. В яичнике видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии, имеющих диаметр от 02, до 0,9 мм. При этом яичник увеличивается в объеме (более 10 см. куб).

Помимо вышеперечисленных диагностических признаков, есть целый ряд симптомов, которые могут беспокоить женщин при поликистозе яичников. К ним относят:

  • гиперпигментация кожи и появление стрий;
  • постоянная боль в пояснице и внизу живота;
  • изменение углеводного обмена, в частности нарушение толерантности к глюкозе и повышение инсулина в крови;
  • гиперкоагуляция (склонность к тромбообразованию);
  • ночные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • апатия, сонливость;
  • раздражительность, нервозность;
  • депрессивные расстройства.

Реальную опасность представляют не внешние проявления заболевания, а глубокие системные нарушения. У женщин с поликистозом яичников повышен риск сахарного диабета, тромбоэмболий, атеросклероза, инфаркта и инсульта. Хроническое отсутствие овуляции способствует развитию гиперплазии и рака эндометрия.

Метформин Сиофор для зачатия, лечения поликистоза яичников

Для лечения бесплодия при поликистозе яичников врач гинеколог может прописать прием Метформина. Стоит отметить, что с помощью данного препарат нельзя вылечить бесплодие. Однако, прием этого лекарственного препарата препарата благоприятно влияет на месячный цикл. В результате приема Метформина, менструация становиться регулярной, появляется овуляция и шансы зачать ребенка увеличиваются.

В основном, данный препарат применяется при лечении сахарного диабета. Однако, если у женщины нет этого заболевания, прием Метформина, в большинстве случае, может сделать лечение поликистоза яичников более результативным.

Помимо этого отмечено, что прием Метформина перед стимуляцией овуляции, понижает вероятность того, что яичники не будут восприимчивы к воздействию Кломифена.

Досконально не установлено, как именно Метформин повышает шансы на зачатие при поликистозе. Именно поэтому, некоторые специалисты могут рекомендовать этот препарат только в том случае, если у женщины есть симптомы резистентности к инсулину. Другие специалисты могут прописать этот препарат независимо от того, какой у женщины уровень глюкозы в крови. Как бы там ни было, в настоящее время распространяется все больше информации о том, что применение Метформина для терапии бесплодия при поликистозе яичников повышает ее результативность.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Золадекс: жизнь после укола, побочные эффекты

Данные некоторых исследований свидетельствуют о том, что Метформин для увеличения шансов забеременеть стоит принимать не только во время планирования беременности, но так же в период первого триместра после того, как беременность наступила. Прием Метформина (Сиофор) уменьшает вероятность того, что при поликистозе яичников случиться выкидыш. Только вот влияние этого препарата на плод еще не изучено до конца. Так что, перед тем, как начать принимать Метформин, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Причины нарушения и отсутствия овуляции

Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется  гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.

Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:

  • гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
  • восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
  • постменопаузой;
  • лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
  • патологиями эндокринной системы;
  • недостатком веса или ожирением;
  • травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
  • некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
  • поликистозом яичников и т.д.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно  регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.

Противопоказания и побочные эффекты

Существует целый ряд противопоказаний к применению Клостилбегита, которые учитывает специалист при назначении терапии:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • наличие кист в яичниках (за исключением поликистоза);
  • новообразования в детородных органах;
  • опухоль гипофиза;
  • эндометриоз (патология, при которой клетки внутреннего слоя матки разрастаются за её пределы);
  • нарушение зрения;
  • дисфункции щитовидной железы или надпочечников;
  • недостаточность яичников, вызванная переизбытком пролактина в крови;
  • непереваривание галактозы;
  • нарушение расщепления лактозы;
  • периоды лактации и гестации.

При неразумном использовании или злоупотреблении препаратом могут развиться осложнения.

Таблица: возможные осложнения

Система организма Побочные реакции, частота проявления
Часто Редко
Пищеварительная
  • тошнота;
  • рвота.
  • синдром острого живота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • понос;
  • повышенное газообразование.
Нервная
  • головная боль и головокружение;
  • сонливость.
  • бессонница;
  • повышенная возбудимость;
  • замедление реакций;
  • депрессия.
Органы чувств Нарушение зрения Не выявлено
Мочеполовая
  • обильные кровотечения во время месячных;
  • уплотнение молочных желёз;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение яичников;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • уменьшение толщины эндометрия.
  • сухость влагалища;
  • увеличение суточного объёма выделяемой мочи;
  • маточные кровотечения.
Кожа Не наблюдаются
  • аллергическая сыпь;
  • аллергический дерматит.
Другие
  • повышение аппетита;
  • снижение или увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • приливы крови к лицу;
  • болезненность молочных желёз.

Популярные статьи на тему стимуляция при поликистозе яичников

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Использование инсулиносенситайзеров в лечении больных с синдромом поликистозных яичников: очередное увлечение или целесообразность?

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Синдром поликистозных яичников: современная трактовка термина и принципы диагностики

Актуальность проблемы поликистоза яичников определяется большой распространенностью этой патологии и ведущим ее проявлением – бесплодием.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Слово о синдроме поликистозных яичников

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Клинический опыт применения препарата Диабетон МR в лечении сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Неразвивающаяся беременность

Антигомотоксические препараты и репродуктивная функция женщины

Реализация репродуктивной функции является одной из основных задач супружеской или партнерской пары, выполнение которой во многом зависит от состояния здоровья женщины.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Остеопороз как биологическая проблема

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

Фармакологическое действие и показания к применению

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки  гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов). При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект. Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.

Эффективность «Клостилбегита»  при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:

  • аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
  • патологическая поздняя овуляция;
  • андрогенная недостаточность;
  • ановуляторное бесплодие;
  • синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
  • поликистоз яичников.

Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.

Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.

Медикаментозное лечение поликистоза яичников подробно о принципе

В первую очередь любое консервативное, то есть медикаментозное лечение поликистоза яичников, требует достижения главной и необходимой цели, беременности женщины. Для это лечение поликистоза направлено на повышение уровня эстрогенов в организме женщины. Такой процесс повышения эстрогенов проводится извне, с помощью использования гормональных оральных контрацептивов, противозачаточных таблеток. Делается это из-за того, что в гормональных противозачаточных таблетках содержаться необходимые вещества, которые при правильном применении и дозировке, могут способствовать созданию благоприятных условий для последующей беременности женщины.

Второй этап медикаментозного лечения поликистоза яичников направлен на постепенную стимуляцию организма для вырабатывания необходимых гормонов. Данная процедура возможна благодаря введению индуктора работы гипофиза, который впоследствии способствует активизации нормального функционирования яичников.

Лечение поликистоза яичников для дальнейшей беременности женщины также может использовать лекарственные препараты, которые способствуют стимуляции процесса овуляции. Среди таких препаратов наиболее распространенным считается Кломифен.

Медикаментозный способ лечения поликистоза яичников часто направлен на избавление организма женщины от излишков андрогенов.

Немедикаментозное лечение поликистоза яичников проводиться часто с помощью хирургического вмешательства, лечебное действие которого направлено на противодействие в выработке андрогенов яичниками.

Виды и эффективные способы лечения поликистоза

В качестве основных методов лечения поликистоза можно выделить следующие:

  1. Лекарственные препараты, лечебное действие которых направлено на блокирование вырабатывания организмом женщины эстрогенов и андрогенов;
  2. Лекарственные препараты, лечебное действие которых направлено на восстановления и нормализации здорового менструального цикла женщины;
  3. Лекарственные препараты, которые применяются в качестве искусственного аналога женского гормона;
  4. Всевозможные диеты и рекомендации для приведения веса в норму, которые очень часто зависят от состояния здоровья женщины и ее физиологических особенностей, наличия других заболеваний;
  5. Лекарственные препараты, лечебное действие которых направлено на нормализацию давления женщины и нормализации выработки инсулина в организме.

Можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Стимулировать овуляцию можно, но только под наблюдением лечащего врача. Для процедуры назначается прием гормональных препаратов в форме уколов и таблеток. Принимать их следует в строго обозначенные дни: обычно это 5-11 дни менструального цикла. За счет использования специальных средств, яйцеклетка быстро созревает и высвобождается, а при наличии подходящих условий наступает ее оплодотворение.

Перед тем как выполнить процедуру, следует точно убедиться, что бесплодие вызвано отсутствие овуляции. Такое состояние может быть связано с непроходимостью маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может свободно продвигаться к матке. Кроме того, обязательно должен провериться мужчина, так как невозможность беременности может быть связано с его плохой спермограммой.

Особенности стимуляции

Как вызвать овуляцию при поликистозе? Для этого необходимо подобрать правильное лекарство. С этой целью могут быть использованы такие препараты:

Клостилбегит. Это антиэстрогенный препарат. То есть, он подавляет выработку эстрогенов в женском организме. Способствует росту фолликула, а также созреванию здоровой яйцеклетки, готовой к зачатию. Обычно лечение длится с 5 по 9 день менструального цикла. Через 2 дня после приема первой дозы препарата следует провести УЗИ, чтобы убедиться, что фолликул увеличивается в размере. Затем исследование ультразвуком должно проводиться регулярно, чтобы следить за состоянием яичников. Когда размер фолликулов достигнет 20 мм, необходимо выполнить укол ХГЧ. Он способствует его разрыванию и высвобождению яйцеклетки. Обычно овуляция наступает через 40-45 часов после укола. В большинстве случаев забеременеть получается уже после первого курса лечения. Но если нет результата после 3 месяцев терапии, необходимо сделать перерыв на такой же период времени. За всю жизнь нельзя проводить лечение Клостилбегитом более 6 раз.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  УЗИ диагностика при эндометриозе

Прогинова. Обычно прием такого препарата сочетают с лечением Клостилбегитом. Он нормализует уровень эстрогенов в женском организме. Если не принимать Прогинова, из-за недостатка гормонов происходит сгущение слизи в области маточной шейки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Кроме того, препарат способствует утолщению эндометрия, за счет чего повышается вероятность успеха оплодотворения естественным путем. Обычно лечение начинается с 4-5 дня и продолжается до 21 дня цикла

Однако при использовании препарата следует соблюдать меры предосторожности. В частности, запрещается принимать его совместно с другими эстрогенсодержащими средствами, так как это может привести к нарушению функций яичников.

Гонал

Овуляция при поликистозе яичников с применением данного средства считается более безопасной, чем Клостилбегитом. Лекарство регулирует овуляцию, восстанавливает гормональный фон и цикл месячных. Все это положительно сказывается на функциях яичников, начинается продуцирование здоровых яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Прием препарата назначается с первого дня месячных, в течение недели. Когда размер фолликула достигает 18 мм (необходимо делать УЗИ), прием лекарства прекращается. Если за 7 дней фолликул не достигнул оптимального значения, можно продолжить терапию еще в течение недели, но не более. Затем вводится укол ХГЧ. При соблюдении правильной дозировки и при постоянном врачебном контроле, забеременеть можно уже после первого терапевтического курса.

Кроме того, у женщины должен быть сильный иммунитет. Поэтому на этапе планирования малыша она должна принимать ряд витаминов и микроэлементов. Кроме того, некоторые витамины также способствуют стимуляции овуляционного процесса. Самой эффективной в этом случае является фолиевая кислота. Она способствует росту фолликулов, положительно влияет на процесс оплодотворения, а также необходима для нормального развития плода в материнской утробе.

В первую фазу цикла также рекомендуется принимать витамин C и E. Они укрепляют иммунную систему, а также стимулируют развитие яйцеклеток. Другие витамины (A, D, группы B) рекомендуется принимать уже после овуляции. Если оплодотворение произошло, следует начать повышать уровень йода в организме. Для этого вместо обычной соли рекомендуется добавлять в еду йодированную.

Для того чтобы стимуляция завершилась успехом, следует соблюдать такие рекомендации:

  • Принимать гормональные препараты необходимо до наступления овуляции, а не после нее.
  • На 11-12 день менструального цикла следует обязательно пройти УЗИ, чтобы проверить состояние фолликула. Ведь если вовремя не сделать укол ХГЧ, он не разорвется, а будет продолжать увеличиваться. Это может привести к серьезным последствиям. В частности, может образоваться киста в области него.
  • После введения укола ХГЧ женщина должна заниматься незащищенным сексом со своим половым партнером. Чем больше будет половых контактов, тем выше шанс на успех.
  • Если оплодотворение произойдет, для сохранения беременности доктор должен назначить дополнительные гормональные препараты (содержащие эстроген и прогестерон).

Таким образом, за счет стимуляции овуляции у женщины с поликистозом яичников возрастают шансы стать матерью. Но желательно предварительно вылечить патологию, а только после этого планировать беременность. В таком случае процесс вынашивания плода будет протекать без осложнений, что не повлияет на состояние здоровья матери и малыша.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

  • овуляторная;
  • ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Желтое тело, которое образуется на месте фолликула – донора яйцеклетки, неполноценное. Оно вырабатывает мало прогестерона, что не позволяет эмбриону имплантироваться в стенку матки. А если эмбриону удается прикрепиться, то высока вероятность прерывания беременности.

Второй яркий симптом поликистоза яичника – избыточный вес. Для заболевания характерен рост волос по мужскому типу (на лице), выпадение волос на голове, угревая сыпь на спине, груди и волосах.

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Схема приема

Стимуляция клостилбегитом при поликистозе, что делать

Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.

Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны). Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг. В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.

При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.

Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector