Плохая спермограмма, возможно ли ЭКО

Норма и отклонение

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Появление аномальных сперматозоидов – это серьезная проблема требующая безотлагательного обращения к врачу.

Особенность сперматозоидов в том, что они очень активны и могут выполнять свое основное предназначение за границей организма мужчины. Не аномальный, полновесный бионоситель ДНК достигает яйцеклетку примерно за 8 часов со скоростью около 30см/час.

Строение сперматозоидов в норме

Сперматозоид состоит из трех частей:

• яйцевидная головка, длиною около 5 мкм и шириною 2-3 мкм;
• тело, в котором производится и копится энергия;
• хвост немного изогнутой формы с равномерной толщиной по всей длине, который обеспечивает маневренность клетки.

Всякие изменения в строении спермы снижают мужскую фертильность и возможность оплодотворить яйцеклетку. Аномальные сперматозоиды также могут достигнуть яйцеклетки, но только в случае отсутствия конкурентов с правильной конструкцией.

Аномалии в строении сперматозоидов

Существует несколько видов аномального строения:

• отсутствующая ДНК-хромосома;
• пустые вакуольные клетки в головке;
• различное искажение головки, хвоста и тела;
• удвоенная головка;
• двойное тело;
• деформированная головка не яйцевидной формы.

Могут возникнуть проблемы с размерами сперматозоидов, например, сильно большие клетки или слишком маленькие.

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома

Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов

Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Расшифровка спермограммы

При исследовании спермы для проведения ЭКО оцениваются следующие ее параметры:

• Количество сперматозоидов в сперме. В норме концентрация сперматозоидов в сперме должна быть больше 15 млн. клеток на 1 миллилитр. Если меньше – плохо, если больше – хорошо. Если концентрация меньше 15 млн. на 1 мл, то у мужчины олигозооспермия. А если в эякуляте сперматозоидов не обнаруживается вовсе, то такое состояние называется азооспермией.
• Подвижность сперматозоидов. Согласно диагностическим протоколам, принятым ВОЗ, более половины всех сперматозоидов должны иметь прямолинейное движение. Подвижный сперматозоид, двигающийся по прямолинейной траектории, является важным диагностическим критерием. Такой сперматозоид способен преодолеть длинный путь от шейки матки до встречи с яйцеклеткой. Кроме того, при исследовании спермы подсчитываются сперматозоиды, которые двигаются быстро, медленно, а также тех, которые совершают маятникоподобные движения или вовсе неподвижны. Если неподвижных клеток и сперматозоидов, совершающих маятникоподобные движения, в сперме больше половины, то в таком случае указывается диагноз астенозооспермия. Примечательно, что неподвижные сперматозоиды могут между собой слипаться, и такой феномен называется агглютинацией сперматозоидов.
• Качество мужских половых клеток. При исследовании спермы тщательно изучается морфология сперматозоидов. В норме мужские половые клетки имеют овальную головку, ровный контур и извитый правильный хвост. При этом стоит иметь в виду, что аномальные сперматозоиды (с некоторыми морфологическими дефектами) имеются у каждого мужчины. Однако если их количество больше нормы, то устанавливается диагноз тератозооспермия. В таком случае аномальные сперматозоиды будут просто мешать нормальным мужским половым клетками достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. В ходе эволюционного развития человека природа позаботилась о том, чтобы дефектные сперматозоиды имели мизерную вероятность оплодотворять яйцеклетку, чтобы избежать зачатия больного эмбриона. Кроме того, в ходе исследования мужских половых клеток также исследуется ДНК сперматозоидов. Определяется ее целостность, что обеспечивает надежность передачи генетического материала следующим поколениям.
• Объем эякулята. В норме объем спермы при эякуляции составляет более 1,6 мл (допускается более 1 мл). Существует ряд заболеваний и состояний, при которых количество спермы при эякуляции значительно уменьшается из-за ее ретроградного тока. Такое состояние возможно, например, при приеме некоторых медикаментов.

Помимо вышеперечисленных параметров, также исследуется цвет, запах, вязкость и кислотность спермы

Эти показатели имеют важное диагностическое значение для постановки того или иного диагноза. При наличии агглютинации сперматозоидов выполняется анализ на антиспермальные антитела, которые могут вырабатываться как у мужчины, так и женщины

При наличии таких антиспермальных тел, организм воспринимает сперматозоид как чужеродного агента, и иммунная система начинает с ним бороться, не позволяя ему осуществить свою основную функцию.

Источники

• https://VashUrolog.com/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy.html
• https://1ivf.info/ru/eko/preparation/sperma-dlya-eko
• https://spermogramm.ru/spermogramma-dlya-eko.html
• https://klinika.k31.ru/napravleniya/eko/vazhno-znat/spermogramma-i-eko/
• http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi/article-79051-vy-stanete-papoj-spermogramma-dlya-eko-i-iksi/

Спермограмма когда ее назначают мужчине

Врач назначает прохождение спермограммы мужчине при следующих обстоятельствах:

• Отсутствие беременности у женщины после года попыток. Если супружеская пара в течение года не может зачать ребенка, то это является поводом для обращения к врачу. И женщина, и мужчина проходят специальное обследование, цель которого является обнаружение проблемы, не позволяющей паре зачать ребенка. Для мужчины основным методом диагностики является спермограмма. Если результаты спермограммы неудовлетворительные, то после диагностики врач назначает оптимальный вариант для пары – проведение экстракорпорального оплодотворения.
• Сдача спермы непосредственно перед проведением ЭКО. Независимо от того, какой именно тип бесплодия диагностирован у пары, перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщина и мужчина обязаны пройти повторно все анализы. Так, результаты спермограммы для ЭКО могут изменить взгляд лечащего врача на проблему бесплодия, и метод лечения для пары может быть скорректирован. Например, если после сдачи анализов у мужчины обнаружится сперматогенез, то врач может порекомендовать проведение методики ИКСИ в рамках проведения экстракорпорального оплодотворения.
• Спермограмма для постановки диагноза. Если мужчина сталкивается с проблемой зачатия, то спермограмма является одним из важнейших диагностических мероприятий, который позволяет врачу установить диагноз.
• Изменения структуры сперматозоидов. Анализ спермы назначается  и для выявления изменений в структуре сперматозоидов. С помощью современных диагностических методик, применяемых в репродуктологии, можно определить, какие именно изменения в сперматозоидах не позволяют достичь оплодотворения яйцеклетки. Без тщательного исследования сперматозоидов говорить о мужском бесплодии неправильно.
• Планирование беременности. В современном мире все больше пар планируют беременность, и для этих целей они обращаются к врачу для получения необходимой консультации. При планировании беременности пара желает исключить возможное бесплодие, поэтому мужчина и женщина сдают все необходимые анализы.
• Оценка состояния мужского здоровья. Еще одна причина, по которой мужчина сдает сперму на анализ является желание мужчины получить полную информацию о состоянии своего здоровья. Помимо традиционных методов диагностики (ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи и другие), также может проводиться и спермограмма.

Подготовка

Результат ЭКО сильно зависит от качества спермы. Чем подвижнее сперматозоиды, тем легче пройдет оплодотворение, и тем качественнее получатся эмбрионы. Конечно, на результат влияет еще и состояние самой яйцеклетки, но и сперматозоиды очень важны.

Качество спермы можно улучшить, и это делать нужно обязательно. В среднем, восстановление нормального эякулята происходит через 2 месяца после того, как мужчина устранит факторы, негативно влияющие на его качество.

Перед сдачей спермы для спермограммы или для проведения ЭКО настоятельно рекомендуется подготовиться, соблюдая следующие правила:

• отказаться от курения, у потребления алкоголя;
• соблюдать правильное питание;
• заниматься спортом, но не тяжелыми видами;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• носить хлопковое и свободное нижнее белье, которое не сдавливает половые органы;
• отказаться от приема лекарств, за исключением необходимых для жизни, об этом нужно сообщить врачу;
• непосредственно перед сдачей эякулята нужно воздержаться от полового акта и мастурбации в течение 4-5 суток.

Важно отметить, что чем дольше будет длиться воздержание перед сдачей спермы, тем лучше, так как количество сперматозоидов в яичках с каждым днем увеличивается. Если сдать эякулят через день после полового акта, спермограмма будет плохая, так как хороших сперматозоидов останется небольшое количество

На сколько важна спермограмма для ЭКО

Сдача спермограммы перед ЭКО является обязательной процедурой. После проведения этого исследования дается заключение с характеристиками клеточных элементов, также описывается состояние семенной жидкости в целом и наличие чужеродных включений.

Для ЭКО этот анализ считается основным. Так как можно с точностью понять, может ли мужчина каким либо образом стать отцом. При выявлении патологии, мешающей зачать ребенка естественным путем, выбирается один из методов искусственного оплодотворения. Если же исследование показало, что сперматозоиды полностью непригодны для оплодотворения яйцеклетки или же они вообще отсутствуют, то врачи предлагают использовать донорский генетический материал.

Сдача

Многие мужчины интересуются, как берут сперму для ЭКО. Существует 2 способа сдачи анализа — методом мастурбации и методом пункции яичка. У здоровых мужчин, которые не страдают от эректильной дисфункции или других проблем со семяизвержением, сперму забирают методом мастурбации.

Сдавать сперму лучше всего в клинике. Там пациенту выдают одноразовый контейнер и размещают в кабинете. Тут мужчина может расслабиться, просматривая эротические журналы. В процесс мастурбации необходимо подставиться контейнер к половому члену и собрать в него весь эякулят, после чего биологическим материал сразу передается в лабораторию.

В некоторых клиниках пациент может привести с собой спутницу, которая поможет ему достичь желаемого результата. Но собирать сперму при помощи полового акта с женщиной запрещено, так как кислая смазка из влагалища попадет в сперму и вызовет гибель части сперматозоидов, ухудшив таким образом качество эякулята.

Собрать сперму можно и в домашних условиях, но очень важно доставить ее в клинику в течение получаса. Использовать для ЭКО или проведения спермограммы нужно свежую сперму

Также стоит помнить, что на ее качество влияют перепады температур, поэтому переносить контейнер зимой из дома в клинику будет очень трудно.

Иногда случаются ситуации, когда в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды, в таком случае сдать сперму для ЭКО можно только методом пункции. Для этого проводят обезболивание, а затем при помощи иглы прямо из яичка забирают сперматозоидов. Но такой метод не гарантирует 100% обнаружения сперматозоидов, поэтому говорить о результате процедуры заранее очень трудно.

Внешнее оплодотворение путем ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение клетки является самой распространенной и эффективной методикой. Чаще всего проводят его при трубном бесплодии. Также показано ЭКО тогда, когда другие методы оплодотворения оказались неэффективными. Суть процедуры состоит в том, что зачатие происходит вне тела женщины. Эмбрионы культивируются в специальной среде, а затем подсаживаются в матку женщины. Методика позволяет выбрать самые качественные клетки и зиготы, провести их генетическую диагностику, заморозить готовые эмбрионы для следующей попытки ЭКО.

На первом этапе проводят стимуляцию яичников по длинному (с подавлением собственных гормонов) либо короткому протоколу. Затем проводят пункцию яичников через влагалище или переднюю стенку живота, извлекают фолликулы и помещают их в специальную среду. Следующий этап – введение в среду сперматозоидов и инкубация. Определить сколько происходит оплодотворение и его признаки можно под микроскопом. Развивается эмбрион вне организма женщины на протяжении трех или пяти дней. Затем его переносят в матку через цервикальный канал посредством тоненького катетера. Процедура практически безболезненно и проводится под местным обезболиванием. Раньше ЭКО предусматривало подсадку 4-5 эмбрионов. Сейчас методика усовершенствовалась и в матку переносят лишь 2 эмбриона, чтобы уменьшить шанс возникновения многоплодной беременности. Остальной материал замораживается.

После оплодотворения, через две недели, делают тест на беременность. Если имплантация эмбрионов произошла, вынашивание ребенка происходит обычным путем. Успешность ЭКО составляет приблизительно 31% при первой попытке. Шансы забеременеть таким путем выше у женщин в возрасте до 35-40 лет, чем в более старшем. Также на признаки оплодотворения и успех всей процедуры влияет состояние гормональной системы, матки, эндометрия, состоятельность цервикального канала. Если женщина не может самостоятельно выносить ребенка, делают оплодотворение клетки и подсаживают эмбрион суррогатной матери. При отсутствии собственных клеток используют донорские.

Основные показатели, которые учитываются для проведения ЭКО

Существуют показатели спермограммы для ЭКО, которые рассматриваются детально несколько раз:

• Объем спермы сданной на анализ;
• Ее вязкость и период разжижения;
• Показатель кислотности.

По этим показателям можно оценить работу семенных пузырьков, а также придатков яичек и предстательной железы. Если наблюдается большой объем спермы, то, скорее всего, имеются воспалительные процессы.

Если в вышеуказанных параметрах имеются нарушения, то перед ЭКО нужно от них избавиться посредством специального лечения.

• Концентрация сперматозоидов в сперме;
• Их количество в 1 мл образца;
• Подвижность спермиев;
• Наличие или отсутствие агглютинации.

Если была сделана спермограмма для ЭКО, нормы этих показателей учитываются обязательно, так как от них зависит возможность использования того или иного метода ВРТ.

• Морфологическое строение сперматозоидов;
• Присутствие лейкоцитов и прочих клеток, указывающих на факт воспаления в органах мочеполовой системы.

Если имеются подобные отклонения, то перед процедурой ЭКО нужно будет пройти дополнительное обследование, а именно:

Тест связывания с гиалуроновой кислотой;
Анализ фрагментации ДНК;
МАР-тест.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮНажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхОтправить

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Что влияет на качество спермограммы

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

• Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
• Соблюдать режим дня.

Отказаться от любых вредных привычек.
Обратить внимание на качество питания.
Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Спермограмма для ЭКО

Итак, спермограмма – это анализ, который полностью описывает свойства семенной жидкости, а именно:

• ее цвет;
• консистенцию;
• объем;
• вязкость;
• запах;
• pH;
• количество и качество сперматозоидов;
• наличие и количество других клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов).

• если все показатели, а, в особенности, характеристики сперматозоидов соответствуют норме, можно вводить семенную жидкость к подготовленным ооцитам без каких-либо дополнительных действий;
• если же качество половых клеток страдает, необходимо будет применять введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку с помощью ее прокола (это может быть метод ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ – выбор также делается по данным спермограммы);
• когда же несколько раз проведенная спермограмма по Крюгеру обнаруживает значительные дефекты мужских клеток, врачи могут прибегнуть к получению сперматозоидов путем пункции ткани яичка (методом TESE или другим подобным).

Перед ЭКО обязательно делается развернутая спермограмма. Именно она учитывает не просто количество сперматозоидов, но и характер их подвижности, и морфологические данные, то есть структуру головки, шейки и хвостика клетки

Это очень важно для выбора метода оплодотворения яйцеклетки.

Как сдают спермограмму

Для получения качественного материала для исследования необходимо выполнения ряда обязательных правил:

• Перед сдачей биоматериала необходимо половой покой. Его временной промежуток может быть от двух до семи дней, однако, специалисты называют оптимальным сроком 4 дня воздержания от половой жизни.
• Категорически запрещается прием алкогольной продукции и сильнодействующих лекарственных препаратов, так как влияние данных факторов негативно скажется на характеристиках сперматозоидов.
• Так же необходимо прекратить посещение мест, предполагающих воздействие на организм повышенных температур. Это такие места как баня, сауна, горячие ванны.

Исследуемый материал получают путем мастурбации. Материал необходимо помещать в стерильную емкость, не касаясь половым членом ее стенок. Важным моментом является сбор полного объема выделившейся спермы, так как это так же влияет на результат анализа

Ведь очень важное значение имеют нормальные показатели спермограммы для зачатия

Сбор данного материала необходимо осуществлять только в специализированной лаборатории. Это основывается не только на прихоти данных учреждений. Есть ряд особенностей, несоблюдение которых может значительно влиять на результаты спермограммы. Материал должен быть герметично закрыт, должен транспортироваться только в условиях определенного температурного режима, а также срок его сдачи должен быть не более одного часа.

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

• Наличие заболеваний половых органов.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.

• Ношение тесного белья.
• Использование интимных смазок.
• Частые стрессы.
• Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается

Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм , простатит, варикоцеле и т. д.).
3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается

Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Признаки тератозооспермии

Одним из основных аспектов успешного зачатия являются морфологически здоровые подвижные сперматозоиды. Тератозооспермия – это такое патологическое нарушение качества спермы, при котором в ней обнаруживается более 50% аномальных форм спермиев (с дефектами хвоста, головки или другой части). Только мужские половые клетки с нормальным строением и подвижностью могут дать начало новой жизни.

К неполноценным по Крюгеру относятся сперматозоиды со следующими видами отклонений в строении:

• раздвоенный, скрученный, надломленный или слишком короткий хвост. Поскольку именно жгутик отвечает за подвижность сперматозоида, то любые изменения его строения ведут к снижению активности и уменьшают шансы на естественное оплодотворение;
• утонченная, утолщенная, деформированная или раздвоенная головка. Возможны патологии акросомы, хроматина. Сперматозоиду с аномальной головкой тяжело преодолеть плотную оболочку яйцеклетки − природа старается, таким образом, предотвратить зачатие неполноценной особи;
• слишком толстая, тонкая или несимметрично прикрепленная шейка. Данная патология ограничивает подвижность и шансы преодолеть слизистый барьер женской половой клетки.

Некоторые врачи исключают возможность проникновения сперматозоида с аномалиями строения в яйцеклетку, но современные методы исследования причин патологий плода доказывают обратное.