Спаечный процесс в малом тазу

Диагностика

Чтобы диагностировать патологическое состояние, требуется провести ряд обследований:

1. Общий первичный осмотр. В зависимости от клинической картины состояние больного может быть удовлетворительным (компенсаторная стадия) и неудовлетворительным (при обострении или развитии кишечной непроходимости). При поверхностных нажатиях на живот могут отмечаться болезненные ощущения. При глубокой пальпации боль усиливается.
2. Лабораторные исследования включают общие анализы мочи, крови, кала. Они необходимы для прояснения полной клинической картины, выявления, нет ли признаков других скрытых патологий и воспалительных процессов.
3. Требуется провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы поставить точный диагноз.
4. Эндоскопическое исследование необходимо для более подробного просмотра сращений. К диагностическим методам относятся колоноскопия, ирригоскопия и ФГДС.
5. Рентгенография брюшной полости. Она необходима для выявления очагов экссудата и прочих отклонений.
6. Контрастный рентген также позволяет выявить точную зону расположения спаечных сращений.
7. Лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод, предназначенный для диагностики и лечения. Во время операции можно рассмотреть фиброзные ткани и сразу вылечить их методом рассечения, если потребуется.

Спайки в малом тазу и в матке, что это такое

Синдром Ашермана, внутриматочные синехии, спайки в матке – это сращения из соединительной ткани, спаивающие между собой стенки органа и деформирующие его.

Если соединительнотканные тяжи соединяют между собой матку, маточные трубы, яичники, покрывают их поверхность, речь идет о спаечной болезни малого таза, или о пластическом пельвиоперитоните.

Эта патология ограничивает предусмотренную природой подвижность органов брюшной полости. Спайки яичника, соединяющие его с маткой, при смещении органов натягиваются, раздражают нервные окончания, что приносит женщине дискомфорт и болевые ощущения.

При длительно текущем спаечном процессе матка деформируется, внутренняя полость органа заполняется фиброзной тканью.

Международная классификация синдрома Ашермана, используемая оперативной гинекологией:

1 степень.

Синехии внутри органа тонкие и нежные, устья маточных труб свободны.

2 степень.

Части матки соединены единственной спайкой, трубы свободны.

3 степень.

Полость матки пронизана множеством синехий, устье фаллопиевых труб частично закрыто соединительной тканью.

4 степень.

Спаечный процесс формирует в матке обширные плотные тяжи, ее полость и устья труб частично заполнены соединительной тканью.

5 степень.

Активно увеличивается фиброзная ткань, заполняя полость матки, происходит рубцевание эндометрия.

Спайки в матке – гистологическая классификация:

Легкая форма.

Синехии легко поддаются рассечению, ими занято не более 25% полости органа.

Средняя степень.

Синехии имеют фиброзно-мышечную структуру, при рассечении кровоточат, ими занято 25-75 % полости матки, но ее стенки не слипаются.

Тяжелая форма.

Плотными спайками из соединительной ткани занята вся полость матки, их сложно рассечь.

Определение степени проявления синдрома Ашермана имеет большое значение при лечении бесплодия и прогнозировании благополучного исхода лечения.

Повод для обращения к врачу и диагностика

Основными симптомами спаечного процесса являются расстройства желудочно-кишечного тракта, мучительные боли в тазовой области, усиливающиеся при физических нагрузках. В острой форме возможна температура, слабость вследствие интоксикации. Хроническая форма проходит почти без симптомов, она характерна для спаек в детородных органах и обнаруживается после обследования женщины, которая не может забеременеть.

Выявить наличие спаечных очагов помогает ультразвуковое исследование и МРТ.

Дополнительно назначают анализы на присутствие инфекционных агентов. Также женщин проверяют на гидросальпинкс труб, то есть их непроходимость, путем рентгена после введения контрастного вещества.

Причины появления как образовываются спайки

Современные светила медицины называют несколько причин, которые провоцируют возникновение данного заболевания. В группе риска находятся люди, родственники которых уже столкнулись с этой проблемой. Либо те, органы малого таза которых подвергались механическим или физиологическим повреждениям.

Также болезнь может стать последствием слабой иммунной системы человека. Рассмотрим самые распространённые причины возникновения спаек в маточных трубах.

Важно! Согласно множественным врачебным исследованиям, данная болезнь чаще всего проявляется у людей, которые генетически к ней предрасположены.

Воспалительные болезни

Одной из самых частых причин возникновения пластического пельвиоперитонита являются воспалительные заболевания. В большинстве случаев спайки — это последствие эндометрита, параметрита, сальпингоофорита, пельвиоперитонита, кольпита, бактериального вагиноза.

Такие болезни могут быть спровоцированы различными факторами:

• скрытые инфекции половых органов и путей, среди которых первенство имеют хламидии, уреаплазмы, гонококки и др.;
• половой туберкулёз;
• некачественное лечение болезней малого таза, в том числе и самолечение;
• использование женщиной внутриматочной спирали, как средства защиты от нежеланной беременности.

Знаете ли вы? Спаечный процесс в органах малого таза поражает женщин в 2,6 раза чаще, чем мужчин. При этом летальный исход данного заболевания на 10–15 % чаще встречается среди мужчин.

питаниягигиены

Послеоперационные последствия

Нередко причиной образования спаек являются хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и размещенных вблизи органах приводят к травмам и образованиям очагов воспаления на оперированных органах, кроме того, происходят кровоизлияния в брюшную полость. Вследствие этого возникают асептические воспаления, которые влекут за собой появление послеоперационных спаек.

Эндометриоз

Эндометриоз — это разрастание внутренней оболочки маточных клеток (эндометриоидной ткани) за пределы эндометрия. Во время менструации разросшиеся клеточные образования тоже выделяют кровь, которая попадает в брюшную полость и провоцирует асептическое воспаление. Организм тут же включает «систему защиты» и обволакивает очаги воспаления соединительнотканными тяжами.

Попадание крови в брюшную полость и малый таз

Кровь может оказаться в брюшной полости и малом тазу в результате внематочной беременности, апоплексии одного из яичников либо ретроградного заброса во время менструации через маточную трубу. Сопровождается такой процесс воспалением и может закончиться образованием тяжей из соединительных тканей.

Аппендицит

Поскольку аппендикс находится в брюшной полости, а его ликвидация требует хирургического вмешательства, это, конечно же, сопровождается травмами и кровоизлияниями в брюшную полость, что может повлечь за собой образование соединительнотканных тяжей.

Важно! Не стоит паниковать, если вы подвергались одному из перечисленных заболеваний, поскольку их наличие — не показатель того, что у вас обязательно должны образоваться спайки.

Спайки и беременность

Нередко женщина узнает о спаечном процессе во время наблюдения при беременности. Это может обнадеживать: если беременность наступила, значит, спайки не нарушили функциональность органов. При этом спаечное заболевание может осложнить процесс вынашивания малыша.

Методы лечения спаек во время беременность ограничены. Женщине стоит принимать пищу только маленькими порциями. Это поможет не нагружать кишечник и ослабить боль. Исключаются все продукты, способствующие газообразованию.

Во время беременности спайки опасны тем, что при увеличении матки они начнут вызывать сильные боли в нижней области живота. Также в процессе могут активизироваться воспаления, которые были ограничены до беременности.

Методы лечения спаечной болезни во время беременности:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• физические упражнения;
• рассечение спаек во время лапароскопии.

Способы лечения

Основной метод лечения спаечного процесса в матке – это оперативное удаление синехий при гистероскопии и лапароскопии. Перед проведением вмешательства назначается терапия антибиотиками, женщина применяет суппозитории для снятия воспаления. В сложных случаях может понадобиться предварительное (за 2 недели) введение в матку силиконового стента.

Как лечат синдром Ашермана – основные методы:

• Механическое рассечение синехий ножницами или тубусом гистероскопа;
• Разделение спаек лазерным ножом;
• Электрохирургическое воздействие 2 электродами;
• Гидролаваж;
• Радиологическое рассечение синехий.

Чтобы не допустить перфорации матки, все процессы проходят под визуальным контролем эндоскопа. После операции женщине назначается гормональная терапия для восстановления структуры эндометрия и его цикличного функционирования.

Дополнительно назначаются:

• Интерфероны в свечах или в виде раствора для орошения полости матки;
• Инстилляция Лидазы и Гидрокортизоном;
• Фермент Лонгидаза в виде инъекций и свечей;
• Антиоксиданты.

Для уменьшения боли и скорейшей регенерации тканей применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с магнием, кальцием и цинком, озокеритовые и парафиновые аппликации на живот в проекции матки.

Чтобы не допустить образования спаек в полости матки нужно своевременно посещать гинеколога, отказаться от абортов, своевременно лечить генитальные инфекции.

Поделитесь записью

▲
error: Кто здесь?

Влияние на беременность есть ли шансы на зачатие

Одним из главных осложнений, вызванных наличием спаек в женском организме, является риск бесплодия. Неудивительно, что главный вопрос, который задают женщины гинекологам после диагностирования болезни, — можно ли забеременеть при спайках.
Согласно врачебной практике, 25 % женщин, которые столкнулись с данным диагнозом, не могут забеременеть. Но это только статистика. Правильно подобранные современные методы лечения помогут избежать трагического диагноза.

Казалось бы, невозможно естественным путем повлиять на пол ребенка, однако, существуют способы как с больше вероятностью зачать мальчика или девочку.
«спайки»«беременность»забеременеть

Все дело в том, что данные образования нарушают кровоток в стенках матки, что провоцирует её гиперактивность. Гиперактивность матки, в свою очередь, приводит к преждевременному прерыванию беременности на ранних сроках.

Спаечный процесс на матке и яичниках препятствует нормальному движению и функционированию яйцеклетки, а соответственно, и зачатию малыша. В таком случае чаще всего наступает внематочная беременность.

Но в любом случае при наличии спаек на матке и яичниках нельзя отчаиваться и убивать себя вопросом, можно ли забеременеть. Можно, если диагностировать заболевание на ранних стадиях и подобрать качественный курс лечения. Крайняя мера — ЭКО.

Знаете ли вы? Когда наступает беременность, матка начинает увеличиваться. По мере протекания беременности размер матки может стать в 500 раз больше. Только через 6–8 недель после родов она возвращается к своим нормальным размерам.

Почему и как развиваются спайки

Спаечный процесс в полости малого таза и брюшной полости берет начало из брюшины. Это тонкий листок эпителиальной ткани, который часть органов (например, кишечник) покрывает полностью, некоторые – только с трех сторон. Матка, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка накрыты брюшиной только сверху.

Основная задача брюшины – обеспечить скольжение внутренних органов между собой. Для этого эта серозная оболочка вырабатывает некоторое количество стерильной жидкости.

Свойства этой жидкости изменяются, если:

• один из органов часто воспаляется;
• женщина перенесла одну или несколько операций;
• было кровоизлияние в брюшную полость, например при апоплексии яичника, внематочной беременности или эндометриозе;
• в результате травмы живота.

Из воспаленного, травмированного или оперированного органа выделяются различные химические вещества, запускающие воспаление близлежащего участка брюшины. Они усиливают в нем кровоток и увеличивают размер пор в стенке капилляров. Через эти отверстия в ткань брюшины уже в первые 3 часа выходят иммунные клетки, проникает белок фибрин, который делает поверхность клейкой. Так формируются первичные .

Задача этого процесса – отграничить воспаленные органы, чтобы не допустить распространения воспаления. Если на этом этапе провести противовоспалительную терапию, органы «разъединятся» в течение 72 часов1.

Дальше происходит следующее. Через расширенные поры в сосуде на поверхность брюшины выходят клетки-фибробласты. Они вырабатывают соединительную ткань – волокна коллагена, эластина, связанные между собой гликозаминогликанами. Такие спайки уже прочно связывают органы между собой. Кроме того, они служат препятствием для полноценного антибактериального лечения.

Замещение участка воспаленной брюшины соединительнотканными волокнами начинается уже на 7-й день заболевания. К 21-м суткам эти тяжи уже плотные, в них находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Как диагностировать отклонение

Диагностика данного заболевания — довольно сложный процесс. Невооруженным взглядом поставить такой диагноз невозможно, то есть одного лишь осмотра для его констатации недостаточно.

С целью диагностирования полной картины болезни, необходимо сдать анализы, которые определят наличие инфекций и сдать мазок на флору, также понадобится проведение ультразвукового гинекологического исследования и МРТ.

Последние две диагностики — самые эффективные в данном случае. Также врач может направить женщину на гистеросальпингоскопию с целью исследования проходимости маточных придатков.

Самые достоверные результаты дает лапароскопия — инвазивная методика, которая не только помогает обнаружить спайки, но и предоставляет информацию о стадии болезни.

Что делать методы лечения

Лечение спаек в малом тазу можно осуществлять как с помощью традиционных врачебных методик, так и прибегнув к нетрадиционной медицине.

Медикаментозные

Если говорить о традиционной медицинской практике избавления от спаечных швов, врачи порекомендуют вам два варианта: консервативную терапию либо операционное вмешательство.

Консервативная терапия заключается в том, чтобы как можно быстрее ликвидировать причину болезни. Если это, к примеру, инфекция, то устранить её можно антибиотиками и другими медикаментами, если же спаечный процесс — последствие эндометриоза, необходимо пройти курс гормонального лечения.

Также врач может посоветовать ферментотерапию — это приём фибринолитических препаратов, которые растворяют фибрин. Ещё один из распространённых методов — физиотерапия и магнитно-лазерная терапия.

В случае, если заболевание прогрессирует, образовываются новые спаечные швы, врачи посоветуют вам прибегнуть к операции, во время которой спайку рассекают и удаляют. Хирургические манипуляции могут проводить с помощью лазера, воды и электроножа.

Важно!Существует риск того, что после операции спаечный процесс возобновится с новой силой. Чтобы избежать этого, врачи создают в брюшной полости своеобразный барьер между здоровыми и больными участками: в полость брюшины вводят специальные препараты, которые ограждают её от органов малого таза, обволакивают больные места особой оболочкой, которая рассасывается после заживления поврежденного места.

Народные

Народные методы и средства лечения спаечного процесса в малом тазу устойчиво утверждают позиции среди широких масс, однако дать полную гарантию выздоровления они не могут.

Фитотерапевты и знахари нашли способы лечения спаечной болезни с помощью целебных настоев и отваров.

Одно из первых средств, которое вам порекомендует знахарь, это настой, который состоит из 1 столовой ложки семян укропа, 1 столовой ложки семян петрушки и 0,5 л кипятка. Данная смесь должна постоять сутки, после чего её можно пить каждый день, как чай. Курс лечения составляет 2–3 месяца.

В целях лечения спаек в малом тазу можно принимать отвар зверобоя в пропорциях 1 столовая ложка на стакан воды. Необходимо прокипятить данную смесь 15 минут и принимать три раза в день по четверти стакана.

Важно! Если вы не доверяете ни врачам, ни знахарям, объедините усилия обоих: традиционная медицина в паре с нетрадиционной помогут вам качественнее избавиться от гнетущего диагноза.

Симптомы

Нередко проявления синдрома Ашермана напоминают признаки хронического эндометрита. Самостоятельно невозможно диагностировать наличие спаечного процесса, поэтому при появлении болей и дискомфорта нужно сразу же обратиться к гинекологу.

Основные симптомы заболевания:

• Тянущие боли внизу живота различной интенсивности, усиливающиеся во время менструации;
• Боль при интимных контактах;
• Гипоменструальный синдром (скудные менструации, укорочение цикла);
• Гематометра на фоне полного отсутствия менструации (аменореи);
• Бесплодие, отсутствие беременности.

При гематометре (скоплении крови) гинеколог ощущает при пальпации раздутую матку округлой формы. Женщина при этом чувствует боль, тяжесть внизу живота и дискомфорт. Для уточнения диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Рентген матки с контрастным веществом (гистерография);
• Гистероскопия (может применяться в легких случаях для лечения);
• МРТ;
• Бактериологический посев на флору;
• ПЦР на наличие антител к инфекциям половых путей;
• Бактериоскопия мазков;
• Пайпель-биопсия для гистологического исследования тканей матки.

УЗИ при диагностировании спаечного процесса применяется редко, оно не считается при этой патологии информативным методом.

Причины спаечного процесса

В основе образования спаек в матке лежит, по мнению исследователей проблемы, травма базального слоя эндометрия. Реже к ней присоединяется инфекция и неврологические нарушения. Почему появляются спайки в матке – основные причины:

• Повреждение эндометрия при абортах, диагностических выскабливаниях;
• Контрацепция при помощи внутриматочных средств;
• Конизация шейки, удаление миомы, метропластика (рассечение внутриматочной перегородки) в анамнезе;
• Инфицирование раны эндометрия с развитием эндометрита;
• Генитальный туберкулез;
• Последствия облучения при терапии опухолевого процесса;
• Перенесенная операция кесарева сечения;
• Последствие замирания плода.

При замершей беременности оставшиеся ткани плаценты стимулируют образование фибробластов и коллагена. Спайки на матке образуются после кесарева сечения из-за нарушения правил асептики, слишком долго выполнявшейся операции, приведшей к воспалению листков брюшины и образованию фибрина.

Лечение спаечных процессов

Каждая женщина, которая столкнулась со спаечной болезнью, задумывается, как лечить спайки. В борьбе с этим заболеванием помогут свечи, применение инъекций, проведение лапароскопии, спринцевания, гирудотерапии, гомеопатии, физиотерапии и гинекологического массажа.

Одним из методов лечения начальной стадии спаечной болезни является применение суппозиторий. Это могут быть свечи «Лонгидаза», «Мелоксикам» и другие. Именно их назначает врач для лечения и профилактики спаечных процессов. Свечи не только снимают воспалительный процесс разной тяжести, но и рассасывают новообразовавшиеся спайки, ускоряют заживление.

Попав в организм больной свечи:

1. Устраняют воспаление, успокаивают раздраженный инфекцией орган;
2. Снимают отечность;
3. Локализуются только в патологически измененных тканях;
4. Быстро выводятся;
5. Устраняют болезненные симптомы заболевания;
6. Повышают шанс забеременеть;
7. Улучшают иммунную систему организма женщин;
8. Имеют антиоксидантное действие;
9. Размягчают саечные образования;
10. Возобновляют эластичность тканей поврежденных органов.

Свечи хорошо переносятся организмом женщин, быстро проникают и действуют на очаг воспаления. Именно поэтому специалисты настаивают на их применении. Однако случается так, что свечи используются, но долгожданного эффекта не наступает. Особенно такое может наблюдаться у женщин, которые имеют новообразовавшиеся спайки после хирургических вмешательств. Так как лечить спайки после операции? Что можно и нужно делать, если спаечная болезнь прогрессирует, и органы малого таза болят?

Лапароскопия (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю) — метод современной хирургии, посредством которого проводят операции на внутренних органах, через небольшие отверстия (0,5—1,5 см). При традиционной же хирургии необходимы большие разрезы. Лапароскопия как правило проводится на органах внутри тазовой или брюшной полостей.

В послеоперационный период врач обязан вам рассказать что такое спайки, есть ли возможность забеременеть с их наличием в организме, из-за чего они могут возникать и назначить профилактические меры для предотвращения болезни.

Если все-таки спайки образовались, специалист оценивает состояние больной и прописывает соответствующие медикаментозное лечение. Чаще всего это противовоспалительные препараты на основе алоэ, фолиевая кислота, витамин Е. Но такие средства помогают только на начальной стадии заболевания. Если спайки продолжают разрастаться, на органы малого таза можно применить физиотерапию – электрофорез и аппликации с парафином.

Если от медикаментозного лечения спайки и ткани поврежденных органов не станут эластичнее и мягче, забеременеть не получается, а болезнь прогрессирует – без лапароскопии не обойтись. Лапароскопия предусматривает прижигание кровоточащих сосудов и рассечение спаек с помощью лазера, электрического ножа или сильного напора воды.

Помните! У женщин спайки образуются на яичниках, матке, маточных трубах. Спаечная болезнь – одна из главных причин бесплодия и чем быстрее от нее избавится, тем быстрее получится забеременеть и выносить ребенка.

Осложнения после спаек в малом тазу

Спаечный процесс нередко вызывает осложнения. Когда болезнь не проявляется и протекает благоприятно, риск осложнений минимален. Однако при острой форме болезнь распространяется.

Без своевременного и правильного лечения спайки чреваты такими осложнениями:

• бесплодие;
• сбои в менструальном цикле;
• загиб матки;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• непроходимость кишечника;
• внематочная беременность.

Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.

Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.

Факторы риска развития патологии

Брюшная полость внутри покрыта специфической оболочкой, состоящей из двух листов. При повреждении они могут слипнуться, образовав спайки. Это своеобразный механизм приспособления организма, главной целью которого является отграничение воспаленных областей от здоровых.

Склонность к появлению патологии, уровень ее проявления индивидуальны и зависят от многих причин, например, от наследственности. Основные предпосылки появления спаек, установленные медициной на настоящее время, — избыточная активность соединительнотканной оболочки и понижение иммунных сил организма.

К факторам риска недуга также относят:

• оперативные вмешательства, особенно повторные;
• болезни, передающиеся половым путем;
• внутренние кровотечения;
• осложнения в период беременности, родовой деятельности, аборты, применение внутриматочной спирали;
• эндометриоз;
• патологии соединительнотканной оболочки.

Большая часть случаев возникновения спаечного процесса происходит при совокупном влиянии негативных факторов.

В чем опасность появления спаек

Сильнее всего негативное влияние спаечного процесса отражается на репродуктивной функции. Поскольку маточные трубы перекрыты соединительной тканью, оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.

Даже если оно произойдет, яйцеклетка не сможет прикрепиться к поврежденному эндометрию. Женщину при наличии синехий не включат в протокол ЭКО, так как спайки провоцируют выкидыши, невынашивание плода.

Нарушение функционирования эндометрия приводит к патологиям плаценты, ее отслойки, гипоксии плода, нарушению его питания. Около 30 % таких беременностей заканчивается преждевременными родами, послеродовыми кровотечениями.