Подсадка эмбрионов при ЭКО в деталях как происходит перенос

Стадии развития эмбриона при ЭКО по дням таблица

Для удобства определения стадии развития зародыша до подсадки, можно воспользоваться таблицей.

На какой стадии развития эмбриона осуществляют перенос?

Выбор срока для подсадки определяется механизмами развития клеток:

• В первые сутки переноса избегают. На этом этапе сложно оценить качество зародышей, а условия матки не физиологичны для них. При естественном наступлении беременности зигота в 1 сутки находится в маточной трубе.
• На 2 сутки уже можно предположить, какой из эмбрионов более качественный, некоторые останавливают свое развитие. Серьезные генетические отклонения еще не проявляют себя, поэтому подсадку не проводят.
• На 3 сутки у эмбриона больше шансов прижиться. Но провести предимплантационную диагностику еще нельзя. При достаточном количестве оплодотворенный яйцеклеток чаще всего на этой стадии делают подсадку. Лишние эмбрионы можно криоконсервировать. Многим женщинам предлагают заморозить морулу на стадии mkv.
• На 4 сутки – физиологичный срок, но невозможно посчитать количество клеток и оценить состояние эмбриона. Многие до стадии морулы не доживают.
• 5 сутки – выживают наиболее качественные бластоцисты, частота имплантации на этой стадии доходит до 50%.

Что лучше для переноса – морула или бластоциста?

Единого мнения о том, делать подсадку эмбриона на стадии компактизации или бластоцисты, нет. Оптимальный срок подбирается индивидуально. Морула на 4 сутки – наиболее физиологичный вариант. На этой стадии эмбрион проникает в матку при естественном наступлении беременности. Но оценить качество морулы не всегда возможно из-за сглаженного вида клеток.

До 5 суток в искусственных условиях выживают наиболее сильные эмбрионы. Подсадка на этой стадии дает результат в 2 раза лучше, чем при пересадке 3-дневных зародышей. Но до состояния бластоцисты доживают немногие.

Репродуктологи руководствуются количеством и качеством эмбрионов на 2-3 сутки. Если их 3-4 и более, то есть возможность подрастить до состояния бластоцисты и выбрать более качественных. При наличии 2-3 морул подсадку делают на 3 сутки. Даже при среднем качестве зародышей условия материнского организма более благоприятные, чем искусственные питательные среды.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Самочувствие после криопереноса эмбрионов

Самочувствие после криопереноса эмбрионов, во многих случаях зависит от ее эмоциональности. Женщины со спокойным характером, намного легче переносят процедуру и период имплантации эмбриона, не делают тест на беременность каждый день, чтобы узнать, беременны или нет, а дожидаются результата анализа на ХГЧ.

Любые нарушения в самочувствии после переноса необходимо отслеживать. Так, непонятные кровянистые выделения, сильные боли в животе должны стать поводом консультации с врачом. Конечно, не нужно сразу бежать в клинику, достаточно проконсультироваться по телефону, поскольку розовые, коричневые выделения на 10 день после овуляции часто свидетельствуют об имплантации плодного яйца, при этом также бывают колющие, тянущие боли в нижней части живота.

Нужно знать, что после переноса может быть незначительное повышение температуры тела, причем у некоторых беременных температура в пределах 37—37,3 градуса может сохраняться в первые месяцы беременности. Другие признаки беременности появляются намного позже, когда эмбрион уже закрепился. Именно тогда может появиться чувствительность к запахам, например, неприязнь сигаретного дыма, изменение вкуса, причем многие женщины отмечают металлический привкус во рту.

Женщины должны быть внимательны и в то же время объективно относиться к тому, что с ними происходит, поскольку результат ЭКО нередко зависит от их психологического настроя. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача и вовремя принимать все необходимые лекарственные препараты.

Поддержка

Подсадка эмбрионов – это наиболее безопасный этап программы ЭКО. После него никогда не развиваются осложнения. Поэтому самочувствие после переноса эмбрионов у женщины всегда хорошее.

Но задача врача состоит не только в том, чтобы пациентка хорошо себя чувствовала

Важно, чтобы цель лечения была достигнута, то есть, чтобы наступила беременность. К сожалению, имплантация относится к наименее контролируемым процессам

После переноса врач мало что может сделать, чтобы повысить шанс успеха. От женщины тоже почти ничего не зависит. Она практически ничем не может помочь плодному яйцу закрепиться в матке. Всё что ей нужно – не помешать этому процессу. Для этого требуется избегать вредных привычек, постараться не подхватить инфекцию, не травмироваться и т.д.

Существует множество причин, по которым беременность не наступает, либо эмбрион погибает вскоре после имплантации. Большинство из них не поддаются контролю. В частности, нельзя спрогнозировать генетические и хромосомные мутации у эмбриона. Если они есть, то с высокой вероятностью беременность не наступит, либо прервется на ранних сроках.

Кроме того, частой причиной неудач является лютеиновая недостаточность – состояние, при котором в организме не хватает прогестерона. Это один из немногих факторов, поддающихся контролю. Каждой беременной женщине проводится медикаментозная поддержка после переноса. Пациентка получает препараты прогестерона до 3 месяца беременности. Они значительно снижают риск самопроизвольного аборта.

В случае ухудшения самочувствия после переноса эмбрионов о любых изменениях состояния своего здоровья следует сообщать врачу. Особенно если ощущается боль в нижней части живота, появляются отеки, кровотечения, увеличивается температура тела. Но в большинстве случаев никаких проблем в этот период не наблюдается, женщины хорошо себя чувствуют после переноса.

Что важно знать о криопротоколе

Перед осуществлением подсадки замороженных зародышей, необходимо исключить одну из причин неудачных попыток ЭКО называемую условно «трудной трансплантацией». Если в других протоколах возникали травмы шейки матки, проблемы с цервикальным каналом (загибы или стенозы), наблюдались выделения сразу же после внедрения, то перед подсадкой криоконсервированных зародышей рекомендовано произвести пробный перенос.

Пробная трансплантация — имитация всей процедуры от начала до конца, но без реального переноса эмбрионов. Он позволит произвести оценку возможностей организма, установит степень проходимости цервикального канала. С помощью пробного переноса можно наметить дальнейший план действий: как произвести трансфер (с использованием наркоза или без), узнать, как поведет себя организм во время процедуры.

Во многих клиниках пробную подсадку проводят в день проведения реального трансфера. Если все проходит успешно, то для удачного ЭКО остается лишь перенести зародыш в матку.

Преимущества криоконсервации:

• Предотвращает гибель жизнеспособных зародышей;
• В случае неудачи в других протоколах не нужно повторно проводить гормоны и стимулировать работу яичников. Организм не получит большую дозу препаратов.
• Процедура дешевле, чем стандартное ЭКО, поскольку многие этапы пропускаются (гормонотерапия, пункция).
• Если произошли отклонения от протокола, эмбрионы можно повторно заморозить до наступления удачного момента.

Крипротокол является успешным этапом в развитии эмбриологии. Однако не всегда зародыши оживают после криоконсервации. Примерно в 5%-10% случаев после разморозки они оказываются не способны развиваться дальше. Репродуктолог должен оценить состояние эмбрионов. Разумеется, предпочтение отдают зародышам без повреждений, однако, после криоконсервации таких остается очень мало. Это происходит и потому, что обычно в других протоколах подсаживают эмбрионы лучшего качества.

Состояние зародыша на момент переноса

Перенос осуществляют, когда зародыш становится 3 или 5-дневным. В некоторых случаях по показаниям подсаживают двухдневный зародыш. На каком именно сроке нужно проводить перенос, решает эмбриолог, а репродуктолог старается подготовить матку, чтобы в ней были наиболее благоприятные условия для развития плодного яйца.

Как видно по рисунку, расположенному ниже, к трехдневному сроку зародыш состоит из 6—8 бластомеров. У пятидневных бластоцист бластомеров уже больше 16-ти. В норме бластоциста попадает в матку на 5—6 день после овуляции, именно к этому времени эндометрий матки готов к имплантации. Но при ЭКО фактически трехдневный эмбрион подсаживают на 3 день, поэтому для подготовки эндометрия требуется медикаментозная поддержка, хотя в любом случае бластоцисте требуется некоторое время для адаптации в полости матки.

Общие советы перед проведением сеанса

Многие дамы интересуются, не влечет ли за собой последствия выпитое накануне вино, таит ли в себе опасность. На это влияют уникальность ситуации, состояние организма. По этой причине требуется для начала проконсультироваться с врачом до проведения процедуры.

Как правило, употребление вина (сухого) в количестве лишь одного бокала не влечет за собой последствий, никак не влияет на результат. Именно поэтому потребление алкоголя допускается. Этот вопрос решается индивидуально у своего врача.

Важно полностью отказаться от потребления вина непосредственно после манипуляций по искусственному оплодотворению. Это объясняется тем, что даже при обычной беременности доза спиртного может стать фатальной

Пациенток часто интересует возможность перекусить перед ЭКО. Как правило, врачи назначают визит пациенткам непосредственно после 12.00. По этой причине поесть можно, но допускается употребить легкий завтрак или обед.

Перед подсадкой каждый врач предоставляет ряд рекомендаций. К примеру, следует посетить врача с наполненным пузырем. Это объясняется тем, что на матку оказывается определенное давление, поэтому создается сглаживание «углов», так перенос клеток упрощается. От качества и интенсивности подготовки зависит результат ЭКО, ваши шансы на то, чтобы стать родителями.

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО

Прежде чем произойдёт имплантация, будущая мама должна пройти соответствующее обследование.

Если обнаружены какие-либо патологии, первым делом проводится лечение.

Следует также восполнить необходимый уровень гормонов. Благоприятный гормональный фон создаёт предпосылку для нарастания эндометрия, что многократно увеличивает шансы приживления эмбриона и успешной беременности.

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток при ЭКО

Перед имплантацией эмбрионы подготавливаются двумя способами:

1. Замораживание (витрификация). Эмбрион обрабатывается жидким азотом. Температура при этом достигает – 195 градусов. Не все эмбрионы могут перенести такие условия, 30% из них погибают, в этом и заключается недостаток процедуры. Оставшиеся могут активно развиваться и расти.
2. Вспомогательный хетчинг. Процедура предполагает механическое или химическое воздействие на оболочку эмбриона. В результате она ослабевает, что способствует лёгкому выходу плодного яйца и его прикреплению к матке.

Эмбрионы ЭКО

Пересаживаются эмбрионы на 2 (или 3) и 5 сутки. Все решается индивидуально.

Почему именно эти дни? Потому что при естественном зачатии, имплантация эмбриона происходит на 5 сутки.

После переноса

Что же происходит после подсадки? Развитие эмбриона по дням после переноса у трехдневных и пятидневных отличается. Так, трехдневному зародышу необходимо время до развития в бластоцисту, это происходит в течение двух дней. Затем с третьего дня для трехдневных эмбрионов и с первого для пятидневных, процесс имплантации практически одинаков.

Иногда развитие эмбриона по дням переноса запаздывает на 1—2 дня, что связано с периодом адаптации. Поздняя имплантация – характерная черта для ЭКО переноса. Итак, на третий день после переноса трехдневного зародыша происходит выход бластоцисты из оболочки и трофобласт приближается к эндометрию. На четвертый день он прикрепляется к стенке матки, его ворсинки проникают между клетками эндометрия, на пятый и шестой день наблюдается более глубокое проникновение и начинается формирование хориона. На 7—8 день имплантация завершается, именно в это время в кровь матери начинает поступать хорионический гонадотропин.

Тест на беременность в это время еще не может быть положительным, поскольку он не настолько чувствителен, чтобы отреагировать на эту концентрацию ХГЧ. Требуется еще 3—4 дня, чтобы концентрация ХГЧ повысилась настолько, чтобы диагностировать беременность.

Конечно, иногда развитие плодного яйца не всегда соответствует этой схеме. Некоторым зародышам требуется больше времени после оплодотворения для того, чтобы адаптироваться в полости матки, это зависит от качества и питательной среды, на которой его культивировали. Перенос криоэмбрионов также может иметь свои особенности, поэтому часто возникают споры и дискуссии по поводу того какие зародыши приживаются лучше.

Пятидневные бластоцисты предпочтительнее, так как их имплантация происходит чаще, но трехдневные зародыши легче адаптируются, так как меньше времени провели вне организма матери, где условия для них более благоприятные. Поэтому в каждом случае решение о переносе решается индивидуально.

Как развиваются эмбрионы перед их подсаживанием

Перед подсаживанием эмбрионов в организме женщины выращивают несколько яйцеклеток, потом их извлекают. Тогда их оплодотворяют, помещая в пробирку со специальной средой, где они развиваются. Эти зиготы спустя 3-5 дня, становятся маленькими человечками и тестируются, для отбора самых сильных эмбрионов.

Развитие Эмбрионов перед их подсадкой

Дату переноса эмбриона определяют лечащие репродуктолог и эмбриолог. Что учитывает эмбриолог при развитии и делении зигот?

• Наблюдая по несколько раз в день он видит количество делений;
• Количество появившихся бластомеров;
• Быстроту дробления;
• Смотрит, нет ли отклонений в развитии;
• Определяют совпадение стадий формирования бластоуисты и необходимую зрелость эндометрия у женщины.

Но для начала семья, которая хочет иметь детей, должны решить сколько эмбрионов они хотят поселить в животике? Эмбрионы отбирает лечащий врач-эмбриолог, он также составляет полное описание всех их параметров.

Будущим матерям до 40 лет позволяется поместить в свой организм максимум два эмбриона, а тем кто старше 40 лет – трех.