Показания и противопоказания
Метросальпингография в гинекологии проводится по таким показаниям:
- Оценка состояния маточных труб, если есть подозрение, что бесплодие вызвано их непроходимостью;
- Исследование матки и ее придатков для определения формы, размеров и просвета органов;
- Выявление миом, эндометриоза и других новообразований;
- Частые невынашивания беременности;
- Маточные кровотечения невыясненной причины.
Проведение диагностики показано также перед стимуляцией овуляции. Исследование назначают девочкам, у которых зафиксирована задержка полового развития.
Использовать диагностическую методику запрещено в таких случаях:
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода;
- Острая фаза инфекций бактериальной и вирусной природы;
- Патологии репродуктивной системы, связанные с воспалительными процессами;
- Хронические болезни репродуктивной сферы;
- Диагностированная беременность или ее вероятность;
- Все виды кровотечений;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Низкие показатели чистоты микрофлоры влагалища;
- Отклонения от нормальных показателей в общем и биохимическом анализах крови, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
Главная задача исследования – найти спайки или доказать их отсутствие. Ведь оценка состояния маточной «ткани» методом МСГ невозможна. Визуализация эндометрия возможна только в определенные фазы менструального цикла.
Как проходит процедура
Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы.
Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка к проведению МСГ.
Сдача анализов:
- Общие исследования крови и мочи;
- Наличие или отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
- Мазок на исследование внутривлагалищной флоры;
- Определение ИППП.
- Выявление инфекционных патологий со скрытым течением.
Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.
За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.
Процедура МСГ проводится в первой половине дня. Перед диагностикой пациентке нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Чтобы исключить непроизвольные спазматические сокращения мышц, женщине рекомендуют спазмолитики: Спазган или Но-Шпу. Эти же лекарства снизят неприятные и болезненные ощущения во время диагностики.
Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.
МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.
Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:
- Обработка антисептиком операционной поверхности;
- Наложение щипцов для создания давления в маточной полости;
- Введение в маточную полость контрастного вещества;
- Выполнение первого снимка через 5 минут после введения вещества;
- Через 15-20 минут делают второй снимок.
Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».
После диагностики из маточной полости может выделяться контрастное вещество, наполненной кровью темно-коричневого цвета. Также двое суток пациентка чувствует неприятные тянущие боли в низу живота. Чтобы исключить развитие воспаления и инфицирования, после диагностики назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты.
МСГ маточных труб проводится двумя методами:
- Ультразвуковым;
- Селективным.
Рассмотрим, в чем различие и специфика проведения этих методик.
Ультразвуковая метросальпингография
МСГ маточных труб с помощью УЗИ – альтернатива рентгену. Такую диагностику используют, если женщина из-за противопоказаний не может пройти «стандартную» процедуру исследования.
Диагностику проводят также в гинекологическом отделении поликлиники. Для нее потребуется аппарат УЗИ. Вместо контрастного вещества применяют физиологический раствор. Перед использованием его подогревают до температуры человеческого тела. Чтобы ввести его в маточную полость, применяют специальные инструменты. Они нужны для создания уровня давления.
УЗИ-диагностика позволяет быстро, эффективно и безболезненно оценить состояние репродуктивной системы женщины. После осмотра физраствор «выводится» из маточной полости.
Эта диагностика безопасна и не вызывает негативных последствий для женского здоровья. В качестве остаточного явления выступают розовые выделения после диагностики. Они проходят самостоятельно через 1-2 дня.
Селективная метросальпингография
МСГ маточных труб – болезненная процедура. Женщинам очень больно, когда устанавливается зажим для регулирования давления. Селективная разновидность исследования с помощью рентгена более щадящая. Чтобы сделать снимок, используют очень тонкий проводник. С его помощью происходит подача контрастного вещества, которое «распределяется» по маточным трубам и матке. Благодаря сверхтонкому проводнику, неприятная процедура становится менее болезненной. Ведь маточную полость уже не нужно «туго» наполнять веществом и создавать высокий уровень давления. Поэтому при такой процедуре осложнения встречаются крайне редко.