Лецитиновые зерна в спермограмме, эритроциты и амилоидные тельца, что это?

Как пациенты подготавливаются к сдаче простатической жидкости

Чтобы сдать информативный материал пациент должен быть подготовленным. Для этого необходимо придерживаться некоторых рекомендаций доктора.

• За 10-12 часов до сдачи материала на проведение тестирования, мужчина не должен принимать пищу.
• Сутра проводится очистительное клизмирование.
• Перед сбором секреторной жидкости, должен быть опорожнен мочевик.
• За 3-5 суток до сдачи секреторного сока, запрещается вести половую жизнь.
• Баня, сауна и прием спиртных напитков не разрешаются на протяжении недели до сбора анализа.

Иногда мужчинам необходима психологическая поддержка или применение успокаивающих медикаментов, так как не все спокойно переносят массирование предстательной железы, которое проводится для сбора простатического секрета.

Простатический сок исследуется по нескольким составляющим:

• Выявление кристаллизации – в секреторном составе имеется большое количество натрия хлорида. Во время кристаллизации соли принимают различные формы, эти формы зависят от характерности жидкости. Нормой считается, когда рисунок схож с листом папоротника, сложного и упорядоченного. Чем больше отклонений, тем выраженное хаотичное расположение кристаллов.
• Микроскопическое анализирование собранного объема жидкости, цвета, кислотность, плотность.
• Оценка структуры клеток (эритроциты, лейкоциты).
• Изучение сока на имеющиеся макрофаги.
• Оценка на имеющиеся клетки эпителий и другого.
• Бактериологическая оценка – определение наличия микробов, которые могли спровоцировать патологический процесс.

Результаты анализа секрета при простатите

Секреторная жидкость имеет мутно-жёлтый цвет со сладковатым запахом и кислую реакцию pH. Увеличенное количество лейкоцитов и эпителий. Встречаются единичные лецитиновые зёрна или тельца Труссо-Лаллемана .

Результаты анализа секрета при простатите хронической бактериальной формы

Сок простаты имеет мутно-жёлтый , кирпичный цвет со сладковатым запахом и кислую реакцию pH. Эритроциты — до 25 клеток, лейкоциты — 1/ 3 часть поля зрения. Большое содержание эпителий и амилоидных телец, до 15 макрофагов, единичное число лецитиновых зёрен . Бактериальный простатит характеризует ретинционный синдром или застойный. В жидкости большое содержание макрофагов, амилоидных телец и больших многоядерных клеток.

Результаты при болевом тазовом синдроме

Жидкость предстательной железы красновато кирпичного цвета без запаха с кислой реакцией pH. Состав лейкоцитов в норме, но увеличено количество эритроцитов до 1/3 клеток. В поле зрения находятся до 15 макрофагов и до 30 эпителиальных клеток. Присутствует много амилоидных телец и в единичных числах есть лецитиновые зерна .

Вывод: своевременное исследование секреторной жидкости простаты поможет мужчинам избежать серьёных заболеваний, начать эффективное лечение.

Макроскопические параметры

Измерительной и визуальной оценке подвергаются следующие параметры:

Норма общего объема — больше 2 мл. Меньшее количество свидетельствует о недостаточной функции простаты либо о неудовлетворительном транспортировании семенной жидкости. Объем более 5 мл может указывать на инфекционный процесс в экзокринной трубчато-альвеолярной железе (воспалительное поражение простаты, хронический везикулит).

Цвет и запах.

Образцовый цвет эякулята — молочный, прозрачно-голубоватый, серый или с желтизной. Алая, бурая окраска говорит о присутствии крови в сперме, что указывает на физическое повреждение (травму), наличие фосфатных, оксалатных, уратных камней и либо опухоли. Слишком может приобрести вследствие болезни печени, приема лекарств, употребления пищевых красителей. Спермин имеет характерный кисловатый аромат.

Время разжижения.

Время, за которое семенная жидкость становится гомогенной. Длительный период разжижения указывает на нехватку ферментов простаты — фибринолизина и фиброгеназы. Норма: до 1 часа.

Вязкость (текучесть) эякулята.

Вязкость семенной жидкости измеряется в сантиметрах нити, при которой она трансформируется в каплю до отрыва от специальной иглы. Норма: 0,1-0,5 см. Фертильность пациентов с длиной нити более 2 см значительно снижена.

рН (реакция эякулята).

Норма: 7,2-7,8. Полноценное движение сперматозоиды могут совершать лишь в щелочной среде.

Подсчет кинезисграммы

Кинезисграмма– это процентное соотношение сперматозоидов с различной подвижностью. Количество подвижных сперматозоидов является главным критерием при оценке их полноценности. Активно подвижные сперматозоиды обладают быстрым поступательным движением с перемещением в поле зрения. Мало подвижные сперматозоиды двигаются медленно, совершая колебательные движения или подергивания на месте. Исследование проводят с ограничителем поля зрения по Фонио.

Ход исследования. На сухое предметное стекло наносят каплю перемешанного эякулята и накрывают его покровным стеклом. Микроскопируют, подсчитывая не менее 100 клеток, отмечая количество активно подвижных (нормокинезис), мало подвижных (гипокинезис) и неподвижных (акинезис) сперматозоидов. Рассчитывают процентное соотношение сперматозоидов с различной подвижностью.

Кинезисграмма в норме. В нормальном эякуляте активно подвижные сперматозоиды составляют 60-90%, мало подвижные – 10-20%, неподвижные – не более 10%.

Для общей визуальной оценки можно использовать шкалу в баллах:

4 — активная подвижность (все сперматозоиды обладают прямолинейной подвижностью со значительной скоростью);

3 – хорошая подвижность (большинство сперматозоидов обладает прямолинейной подвижностью, но скорость её снижена);

2 – посредственная подвижность (небольшое количество сперматозоидов движется поступательно);

1 – плохая подвижность (поступательное движение сперматозоидов отсутствует);

0 – полное отсутствие движения сперматозоидов.

Определение количества живых и мертвых сперматозоидов

Принцип. Метод основан на том, что раствор эозина окрашивает мертвые сперматозоиды, а живые не окрашиваются, так как содержащийся в них фермент дегидраза восстанавливает эозин, который при этом теряет окрашивающие свойства.

Ход исследования.На предметное стекло наносят 1 каплю спермы, рядом – 2 капли 5% водного раствора эозина. Капли смешивают, делают тонкий мазок, высушивают и микроскопируют с иммерсией. Подсчитывают не менее 200 клеток, выделяя при подсчете живые (бесцветные) и мертвые (окрашенные в красно-фиолетовый цвет) сперматозоиды.

В норме эякулят содержит не менее 90% живых сперматозоидов.

Микроскопическое исследование окрашенных препаратов(подсчет сперматограммы).Сперматограмма отражает соотношение количества сперматозоидов с нормальной и патологической морфологией.

Каплю хорошо размешанной спермы помещают на предметное стекло, делают из нее мазок, окрашивают по Паппенгейму и микроскопируют с иммерсией, дифференцируя не менее 200 сперматозоидов.

В норме морфологически неизмененные сперматозоиды составляют 80-85%.

К патологическим формам относятся сперматозоиды с деформированной головкой (макро-, микро-, конические головки, клювовидные, двуглавые с одной шейкой и одним хвостом, без шейки), с несколькими хвостами, без хвоста и т.д.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

• в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
• активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
• неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
• агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
• норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
• нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
• сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
• в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

• аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
• олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
• азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
• криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
• астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
• тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Лецитиновые зерна в секрете простаты что это такое

Исследование сока простаты является основным методом диагностики хронического простатита. Сок простаты подвергается специальным методам окрашивания либо без окраски с применением цветовой микроскопии. Также возможны такие методы лабораторной диагностики как ПЦР и бактериологический посев (бакпосев).

Характерные физические свойства придают лецитиновые зерна в секрете простаты. В нативном препарате они имеют округлую форму и могут напоминать спил дерева, имея слоистую структуру. Эти мелкие неклеточные включения, имеющие вид мелких зерен, в норме содержатся в соке простаты в большом количестве.

• Лецитиновые (липоидные) зерна имеют жировую природу и представляют собой комплекс из фосфолипидов.
• При технике окрашивания с раствором Люголя, они приобретают выраженный сине-фиолетовый цвет.
• При длительных застойно-воспалительных процессах их содержание снижается, вплоть до полного исчезновения.

Бактериологический посев сока простаты (бак посев секрета простаты) производят с целью выявления патогенной микрофлоры.

• Материал перед данным видом анализов собирается в стерильный контейнер или пробирку и доставляется в лабораторию в течение 2 часов.
• Бактериолог-лаборант выполнит посев на питательную среду, проведет инкубацию в термостате (лабораторный шкаф, поддерживающий температуру на оптимальном для микроорганизмов уровне, обычно это 37 градусов), изготовит на предметном стекле и окрасит мазки из проросших колоний.

Врач-бактериолог промикроскопирует препараты с иммерсионным маслом и опишет в заключении выявленную флору.

Также бактериальное исследование позволяет определить резистентность (устойчивость) к группам различных антибиотиков. Одна из методик: на питательную среду помещают диски, пропитанные антибиотиком, и наблюдают, в каком секторе рост отмечается, а в каком прекращается.

Антибиотикограмма имеет большую диагностическую ценность, так как помогает подобрать антибактериальный препарат индивидуально. Сок простаты в норме стерилен, полное отсутствие роста — хороший прогностический признак.

Продвинутые лаборатории оснащены автоматическими анализаторами, которые выполняют культивирование и идентификацию микроорганизмов при минимальном вмешательстве персонала и в короткие сроки, полностью исключая контаминацию (загрязнение) образца и повышая чувствительность исследования.

Амилоидные тельца в секрете простаты представляют сгусток сока простаты овальной формы. У здорового человека амилоидные тельца в соке простаты не обнаруживаются. Сами по себе тельца являются главным симптомом развития амилоидоза.

Микроскопия секрета предстательной железы: определение макрофагов

Микроскопия секрета предстательной железы может производиться как в нативном ( без применения красителей ) препарате, так и окрашенном, когда каждая структура приобретает ярко выраженный цвет и легче идентифицируется.

В заключении описывается наличие и количество лецитиновых зерен, лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского или круглого эпителия. При воспалительном процессе при микроскопии находят макрофаги — фагоциты небольших размеров. Именно с помощью наличия макрофагов в секрете простаты можно обнаружить воспалительный процесс или застой в предстательной железе.

Результаты расшифровки

1. Обнаружение эпителиальной составляющей. Если предстательная железа здорова, то клетки эпителия имеются в очень ограниченном количестве. При увеличенном количестве эпителиальных клеток вместе с лейкоцитами, предупреждают о возникновении воспалительного процесса, который требует незамедлительной терапии. Что находят в анализе
2. Лейкоциты. Нормой у здорового мужчины является обнаружение десятка лейкоцитов. При более высоком обнаруженном количестве, диагностируется простатит. Иногда лейкоциты проникают в секреторный секрет по мочеиспускательному каналу.. Высчитывание лейкоцитов в материале происходит с помощью счетной камеры. В норме считается, когда на 1 микролит материала обнаружено триста лейкоцитов.
3. Эритроциты не должны присутствовать в организме здорового мужчины при исследовании простатического сока, или могут быть обнаружены в единичной количественности. Когда мужчина болеет простатитом или обнаруживается онкологический процесс, в секрете присутствуют эритроциты.
4. Лецитиновые зерна. Когда секрет простаты имеет много лецитиновых зерен, то семенная жидкость белесого цвета, что говорит об отсутствии проблем. Малое число лецитиновых зерен указывает на возникновение простатита.
5. Макрофаги. Обнаружение этих компонентов в большом числе предупреждает о воспалительном процессе или застойных явлениях.
6. Амилоидные тельца. Это сгустки в простатической жидкости, овальной формы. В здоровом мужском организме, их не обнаруживается. При их наличии диагностируется застой в предстательной железе, воспалительный процесс или аденома. В анализах мужчин преклонного возраста, часто обнаруживаются амилоидные тельца.
7. Клетки, гигантских размеров. Фрагменты присутствуют при застое или воспалительном процессе.
8. Патогенная флора. Обнаруживается при воспалении или инфицировании. При их нахождении, проводится бакпосев для установки разновидности, что назначить эффективную терапию.
9. Кристаллизация Беттхера. Появление этих кристаллов предупреждает о высыхании простатического сока в железе.
10. Клетки атипичные. Их наличие говорит о развитии аденомы или онкологического процесса, их количество позволяет определить стадию болезни и контроль ее развитием.
11. Обнаружение слизи, говорит о присутствии воспаления.

Для диагностики мужчины, также назначаются другие анализы. Так как присутствие патологического процесса можно рассмотреть в моче, крови, на узи и других исследованиях.

Расшифровка анализа секрета позволяет с большей точностью определить состояние здоровья мужской мочевой и половой системы и назначить правильное, эффективное лечение.

Микроскопический анализ

С помощью микроскопа исследуют следующие параметры:

Концентрация (плотность) спермий в 1 мл.

Плотность мужских половых клеток в 1 мл семенной жидкости. Норма: более 20 млн/мл.

Способность половых клеток к передвижению. Ухудшение способности спермий двигаться называется астенозооспермией, причиной которой могут быть воспаление органов мочеполовой системы, экологические факторы, токсическое воздействие. Оцениваются по группам:

• А — активноподвижные (норма: более 50%);
• В — малоподвижные с прямолинейным движением (норма: 10-20%);
• С — малоподвижные с вращательным или колебательным движением (норма: 10-20%);
• D — неподвижные (норма: 10-20%).
• Общее количество сперматозоидов. Норма: 40-600 млн.
• Определение живых сперматозоидов.
• Норма: 50% и более. Повышенное количество нежизнеспособных спермий может возникнуть под влиянием внешних факторов. Данное состояние может быть временным.
• Морфологическое исследование сперматозоидов (изучение строения формы головки и хвостика).

Качественная и количественная оценка в сперме объема половых клеток, имеющих типичное строение и способных к оплодотворению. Норма: 20 % и более.

Выявление незрелых половых клеток (клеток сперматогенеза).

Клетки эпителия семенных канальцев яичка. Норма: не более 2%.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов.

Факт склеивания и наличия сгустков из мужских половых клеток. В норме отсутствуют.

Лейкоциты.

Белые кровяные тельца. Норма: единичные клетки или 3-4 в доступной видимости(1*10 6 в 1 мл).

Эритроциты.

Эти красные кровяные тельца в норме не должны присутствовать в анализе. Их присутствие — тревожный симптом. Эритроциты в спермограмме могут указывать на опухоли, воспаления.

Амилоидные тельца.

Образуются в результате и представляют собой образования овальной формы. В норме отсутствуют.

Лецитиновые зерна.

Должны присутствовать в эякуляте. Представляют собой неклеточные образования (по типу симпласта), производимые простатой. Лецитиновые зерна в большом объеме входят в состав , благодаря чему сперма имеет беловатый оттенок. Отсутствие либо малое количество лецитиновых зерен в эякуляте может косвенно сообщить о патологии предстательной железы — скрыто протекающем хроническом простатите.

Слизь.

В семенной жидкости здорового мужчины отсутствует. При простатите или везикулите в эякуляте густая липкая слизь обволакивает сперматозоиды, что указывает на воспаление придаточных половых желез.

О чем говорит наличие эпителия в секрете простаты

Предстательная железа – непарный орган, расположенный у мужчины в малом тазу, основанием сращенный с мочевым пузырем и соединенный связкой с лонным сочленением. Задняя поверхность органа прилегает к прямой кишке.

Предстательная железа выполняет экзокринную функцию, выделяя специфический секрет, также она выступает как механическая заслонка, предохраняя эякулят от смешивания его с мочой. Простата играет важную роль при формировании полового поведения и оргазма.

Функции секрета простаты

Простатический секрет, вырабатываемый железой, необходим для обеспечения жизнеспособности сперматозоидов, покинувший мужской организм. Около 30% выделяемого эякулята приходится на долю секрета простаты. Нарушение состава этой жидкости отрицательно сказывается на фертильности спермы. Патологические состояния предстательной железы при отсутствии лечения приводят к бесплодию.

Поддержание нейтрального кислотно-щелочного равновесия мочеиспускательного канала.
Благодаря ферментативной активности обеспечивается необходимая концентрация семенной жидкости, облегчается процесс эякуляции. Антибактериальная активность: защита половых путей от инфицирования.

Технология получения простатического секрета

При подозрении на патологию предстательной железы уролог рекомендует мужчине сдать секрет простаты на анализ. Правильный забор жидкости гарантирует точность получаемых данных. За 4 дня до запланированной процедуры следует отказаться от половой активности. Для получения биологического материала необходимо, чтобы манипуляцию проводил обученный специалист.

Мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь. Если из-за протекающего воспалительного процесса появились выделения из просвета мочеиспускательного канала, необходимо осуществить промывание. Врач осуществляет массаж предстательной железы, стимулируя выделение секрета простаты.

Отделяемую жидкость собирают в стерильную емкость и отправляют на лабораторное исследование. Секрет, не выделившийся после стимуляции во внешнюю среду, попал в полость мочевого пузыря. Мужчина собирает мочу, для отделения простатической жидкости мочу центрифугируют.

Противопоказания

• обострение геморроя;
• трещины анальной области;
• существует вероятность развития злокачественного процесса простаты;
• диагностированный туберкулезный процесс простаты.

Исследуемые параметры

Цвет опалесцирующей жидкости прозрачно-белый. Коричневатый, выраженно-белый, желтый, красноватый оттенки свидетельствуют о развитии патологического процесса. Объем биоматериала 0,5-2 мл. Для простатита характерно уменьшение объема секрета. При застойных явлениях, напротив, количество жидкости увеличивается. Характерный запах, обусловленный спермином. Плотность 1,022. Любые иные значения указывают на патологию. pH нейтральная или слабокислая. Ощелачивание или закисление указывают на заболевание и, как следствие, ухудшение функции спермы. Эритроциты вне патологии не обнаруживаются. Гематоспермия (примесь крови в сперме) свидетельствует о хроническом простатите, аденоме или карциноме органа.

Эпителий (слущенные клетки выводных протоков) в секрете простаты встречается в виде отдельных клеток. Допустимо обнаружение 1-2 эпителиальных клеток в поле зрения. Повышение количества свидетельствует о десквамации (повышенном шелушении эпителиальной выстилки протоков), обнаруживаемой при воспалительном процессе. Цилиндрический эпителий в состоянии жирового или белкового перерождения может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

Макрофаги обнаруживаются при хроническом воспалении. Зерна лецитина: множественные (до 10 млн в 1 мл). Уменьшение содержания лецитина отмечается при простатите. Микроскопические грибки видны в секрете при патологии. Бактериальные клетки обнаруживаются при бактериальном простатите. В нормальной простатической жидкости допустимо присутствие единичных условно-патогенных бактерий.

Не должна обнаруживаться кишечная палочка. Лейкоциты: не более 10 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе предстательной железы или уретры. Гигантские клетки, амилоидные тельца обнаруживаются при застойных явлениях железы. Неизмененный секрет кристаллизуется после высыхания, кристаллы своим расположением напоминают листья папоротника (симптом папоротника). Атипичные клетки указывают на развитие злокачественной опухоли.

Норма липоидных телец в сперме

Нормой принято считать 5-10 млн в 1 мл эякулята, при этом отклонение от нижней или верхней границы нормы не критично. В большинстве лабораторий не используют норму лецитиновых зерен в эякуляте, а указывают присутствие от + до +++. В норме тельца покрывают все поле зрения при исследовании спермы. Поскольку присутствие зерен не влияет на процесс зачатия, конкретные критерии нормы и отклонений ВОЗ
не представлены.

Некоторые специалисты рассматривают наличие лецитиновых зерен в качестве косвенного признака активности половых гормонов. Достаточная концентрация лецитиновых зерен в секрете указывает на нормальное функционирование предстательной железы и предполагаемо высокую фертильность. Некоторые лаборатории считают за норму более 10 млн зерен в 1 мл образца. Снижение концентрации зерен или их отсутствие косвенно указывает на нарушение работы предстательной железы.