Что происходит после гистероскопии


Проведение диагностики

Рассмотрим подробно, как проводится диагностическая процедура. В начале гинеколог расширяет шейку матки медицинским инструментом, вводит в полость специальный раствор или газ, чтобы увеличить пространство осмотра. Затем инструментом для осмотра, оснащенным микро видеокамерой, производят исследование органа. Изображение выводится на монитор и может быть сохранено на диске.

Если есть необходимость, делают забор тканей для лабораторного исследования. Если диагностика проводится без обезболивания, пациентка может испытывать дискомфорт. Иногда диагностика проводится под местной анестезией.

Сколько времени длится гистероскопическое обследование? Не более сорока минут.

Вы здесь

Главная>Курсы>Лапароскопия и гистероскопия в оперативной гинекологии

Лапароскопия и гистероскопия в оперативной гинекологии

Центр: 
Симуляционно-тренинговый центр ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ

Город: 
Москва

Локация

Россия, Москва

Тренинг проводится по специальностям: 
Акушерство и гинекология

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

СИМУЛЯЦИОННО-ТРЕНИНГОВОГО ЦИКЛА

«Лапароскопия и гистероскопия в оперативной гинекологии»

для врачей,аспирантов, ординаторов по специальности «акушерство и гинекология»

Цель: повышение уровня теоретических и практических знаний врачей акушеров-гинекологов, оказывающих плановую и экстренную хирургическую помощь с использованием гистероскопии и лапароскопического доступа.

1 день

8:45-9:00        Открытие программы, приветственное слово   

Лектор            Адамян Л.В.

9-11:30           Работа в операционной     

Лектор           по решению и согласованию с руководителем цикла

11:30-12:00    Кофе-брейк

12:00-13:00    Вводная часть. Анатомия малого таза 

Лектор            Козаченко А.В.

13:15-15:00    Практические основы гистероскопии (показания, виды гистероскопии, оборудование для проведения гистероскопии, осложнения гистероскопии) 

Лекторы         Адамян Л.В., Аракелян А.С., Козаченко И.Ф.

15:00-15:30     Обед

15:30-17:00     Основы лапароскопической хирургии (доступ, эргономика, инстурментарий, хирургические энергии)   

Лекторы          Адамян Л.В., Аракелян А.С., Козаченко И.Ф.

2 день (по решению и согласованию с руководителем цикла)

9-11:00            Работа в операционной   

Лектор            по решению и согласованию с руководителем цикла

11:00-11:30     Кофе-брейк

11:30-13:00     Диагностическая гистероскопия и оперативная/хирургическая гистероскопия в вопросах и ответах   

Лекторы          Адамян Л.В., Аракелян А.С., Козаченко И.Ф.

13:00-14:00     Обед

14:00-17:00     Работа на гистероскопическомсимуляционном оборудовании   

Лекторы          Аракелян А.С., Быков А.Г.

3 день

9-11:00             Работа в операционной     

Лекторы           по решению и согласованию с руководителем цикла

11:00-11:30      Кофе-брейк

11:30-12:30      Осложнения в лапароскопической хирургии   

Лекторы           Козаченко А.В., Аракелян А.С.

12:30-13:00      Лапароскопия, гистерэктомия     

Лекторы            Аракелян А.С., Козаченко А.В.

13:00-13:30      Обед

13:30-16:30      Работа на лапароскопическомсимуляционном оборудовании     

Лекторы           Аракелян А.С., Быков А.Г. , Козаченко А.В

16:30-17:00      Итоговое тестирование, выдача сертификатов

Куратор курса: заместитель директора  ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова», заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, д.м.н., профессор Адамян Л.В.

Продолжительность: 24 ак. часа

Стоимость: 24 000 рублей.

Что происходит после гистероскопии

Выбор

Женщины, которые путаются в диагностических исследованиях, часто спрашивают, что лучше — гистероскопия или лапароскопия. Ответить на этот вопрос можно так. Ведь гистероскопия, как бы тщательно она не производилась, всегда может только увидеть матку изнутри. Скажем, невозможно, и даже абсурдно такое исследование, как гистероскопия яичников.

А лапароскопия может заменить собой полноценное оперативное вмешательство, при котором можно удалить достаточно крупные опухоли, накладывать миниатюрные швы на внутренние органы, останавливать кровотечение.

С другой стороны, если необходимо осмотреть внутреннюю поверхность матки, то лапароскоп здесь бессилен. Эти два исследования взаимно дополняют друг друга, и применяются при необходимости. Поэтому вопрос о том, что именно требуется пациентке, гистероскопия или лапароскопия решает врач.

Здесь напрашивается вопрос, Если два этих методы равноценны, то можно ли сэкономить время, и сразу провести оба исследования, осмотрев матку изнутри и снаружи?

Идея о том, чтобы лапароскопия с гистероскопией проводились одновременно, не нова. Но только не по тем причинам, о которых может подумать женщина в первую очередь. Здесь вовсе речь не идет о том, чтобы выполнить все в один день, не ходить по врачам и так далее. При проведении таких серьезных вмешательств, как эти, подобные аргументы в расчет не принимаются.

Более того, одновременное выполнение этих вмешательств требует участия сразу двух бригад специалистов. Одна бригада хирургов — гинекологов занимается лапароскопией, а отдельно специалист осматривает матку и проводит гистероскопию. Анестезиолог дает наркоз и следит за состоянием пациентки.

Зачем же тогда проводится лапароскопия и гистероскопия одновременно? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно просто открыть международные протоколы. В них четко регламентировано, когда следует проводить эти два мероприятия совместно. Например, в следующих случаях:

  • при непроходимости труб;
  • при подозрении на полипы;
  • при наличии различных кист.

В таком случае удобство заключается в том, что женщине дают всего лишь один наркоз, а проводят сразу два исследования. В то время как гинеколог осматривает внутреннюю полость матки и занимается удалением полипа, или осматривает устье маточных труб, другая бригада может проводить пластику этих труб, и восстанавливать их проходимость снаружи. Таким образом, гистероскопия применяется частично для контроля, а частично для дополнения лапароскопии.

Еще одним показанием к совместному проведению этих лечебно-диагностических процедур является распространенный эндометриоз, в том числе эктопический. В том числе, если очаги гиперплазированного эндометрия существуют вне матки, то точно поставить диагноз и уточнить стадию процесса можно только путем проведения лапароскопии. Но в том случае, если поражен еще и эндометрий, то также лучше, чтобы лапароскопия с гистероскопией совмещалась в пределах одной манипуляции.

Ведь часто при диагностике эндометриоза приходится учитывать день цикла, а это значит, что при проведении одного исследования следующее можно проводить только через месяц. Это может существенно изменить общую картину. По отзывам специалистов, гистероскопия и лапароскопия, проведённые в этой ситуации в один день, позволяют более точно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Различия

Конечно, врачи порой бывают загружены очень сильно, и, назначая исследование, они стараются объяснить, как себя вести и как подготовиться – ведь это самое важное, но далеко не всегда они рассказывают женщинам, чем отличается лапароскопия от гистероскопии. Восполним этот пробел здесь

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Боровая матка, чтобы забеременеть - эффективность

Самое главное отличие — это то, что при гистероскопии матка изучается изнутри, через естественные пути, а при лапароскопии она изучается снаружи. Лапароскопия как бы позволяет «убрать» поверхность брюшной стенки, и показать хирургам матку «без помех». Кроме этого, при лапароскопии хоть и миниатюрные, но выполняются разрезы или проколы. При гистероскопии никаких проколов не делается.

Естественно, гистероскопия — это процедура исключительно гинекологическая, исходя из ее названия, а вот лапароскопию могут выполнять не только женщинам, но и мужчинам.

Гистероскопия предусматривает только осмотр матки, гистероскоп это прибор который сделан исключительно для этой цели. Отличия гистероскопии и лапароскопии также в том, что лапароскоп может использоваться для нескольких целей, например для осмотра желчного пузыря, крупных сосудов брюшной полости, для диагностики язвенной болезни и различных заболеваний матки. Практически любой орган, который можно увидеть через прокол в передней брюшной стенке, начиная от мочевого пузыря и заканчивая печенью, может быть объектом лапароскопических вмешательств.

Говоря о том, в чём разница между лапароскопией и гистероскопией, нужно обязательно сказать, что лапароскопия является уже полноценной современной хирургической операцией, только без разрезов. Она выполняется в условиях операционной, после лапароскопии пациент находится в послеоперационной палате, пусть с очень коротким сроком послеоперационного периода.

Восстановительный период

Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.

Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.

Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:

  • измерение температуры;
  • обмывание половых органов два раза в день;
  • исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
  • прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
  • оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
  • для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
  • желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
  • не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
  • несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.

Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.

Схема проведения диагностической лапароскопии

Обычно лапароскопия включает такие этапы:

Пациенту вводится внутривенный (в редких случаях – местный) наркоз. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки. Иногда пациентку подключают к аппарату искусственного дыхания, чтобы обеспечить полноту и регулярность вдохов, исключая остановку или нарушение дыхания.
Врачом производятся микропрокол иглой Вереша (устройством с иглой и стилетом) перед введением лапароскопа. Место прокола зависит от исследуемого органа (в гинекологии – нижняя часть живота).
С помощью вводимого специального газа надувается живот пациентки. Такой газ не токсичный, не вызывает аллергию и отлично поглощается тканями. В качестве газа для лапароскопии используется обычно аргон, закись азота или углекислый газ. Это необходимо для удобного перемещения инструментов в брюшине.
После введения газа специалист производит разрез и вводит лапароскоп. Это современный прибор, не позволяющий травмировать внутренние органы. Затем специалист производит несколько отверстий (в районе пупка) для введения микроманипуляторов и видеокамеры. После введения инструментов в брюшную полость камера подключается, что позволяет получать на экране увеличенное изображение исследуемых органов.
Хирург исследует необходимые органы. Время исследования может занимать от 10 минут до часа

Особое внимание при этом уделяется осмотру спаек, патологических образований, жидкости.
Если в этом есть необходимость, производят биопсию измененного участка органа и делают забор участка его ткани для гистологического исследования. В ряде случаев также производится пункция кисты и производится забор жидкости из нее для отправки в лабораторию.
По окончании процедуры обязательна установка дренажа

Это необходимо для свободного выхода патологических жидкостей (кровяных остатков, содержимого гнойников, выделений из ран). Это необходимо для предупреждения перитонита вследствие попадания содержимого с патогенной микрофлорой в брюшную полость.

Что происходит после гистероскопии

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

  • Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
  • Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
  • Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
  • Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
  • Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Что происходит после гистероскопии

Ход процедуры

Как проходит проведение гистероскопии? Перед началом процедуры женщине обрабатывают поверхность бедер, половые органы спиртовым раствором. В полость матки вводится гистероскоп для панорамного обзора органа. В этот момент доктор вводит небольшое количество воздуха или жидкости в матку, чтобы расправить стенки органа и улучшить точность визуализации.

В процессе обследования полученные данные выводятся на экран, благодаря чему доктор может оценить особенности стояния матки, выявить отклонения от нормы и поставить правильный диагноз. Продолжительность процедуры зависит от цели ее проведения. Диагностическая манипуляция занимает в среднем 20-30 минут. Если проводится гистероскопия с диагностическим выскабливанием (например, гистероскопия миомы матки), то после тщательного осмотра врач удаляет патологическое образование. Длительность процедуры обычно не превышает 1 часа.

Процедура может показаться неприятной для женщины. Если проводится в лечебных целях (например, удаление полипов и др. образований в матке), то используют различные обезболивающие средства: местную или общую анестезию.

Больничный

Сколько дней больничный?Как правило, больничный лист не выдается, т.к. процедура считается малоинванзивным оперативным вмешательством, после которого не требуется длительного восстановления. Пациентку, обычно, отпускают домой в день проведения операции. Но некоторые платные клиники после гистероскопии матки, проведенной в лечебных целях (с оперативным вмешательством)и применением наркоза,могут предложить больничный лист на 3-5 дней.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Сколько платят суррогатной матери

Гистероскопия

В буквальном переводе, термин гистероскопия обозначает «осмотр матки». Он относится к эндоскопическим методам, то есть с использованием эндоскопической техники. Эндоскопическая техника — это различные устройства, который позволяет проникать в естественные отверстия человеческого тела на значительное расстояние, и изучать видимые ткани изнутри.

Гистероскопию в гинекологии применяют для того, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность матки, ее полость, и произвести в ней некоторые диагностические и лечебные манипуляции. К диагностическим манипуляциям относится взятие небольшого участка органа на исследование (биопсию), а к лечебным — выполнение небольших операций.

Наиболее часто назначается гистероскопия в том случае, если у женщины существуют следующие заболевания и состояния:

  • беспричинное увеличение размеров матки, при отсутствии достоверных признаков беременности;
  • бесплодие, а также частые выкидыши и привычное невынашивание;
  • различные нарушения овариально-менструального цикла, такие как дисменорея, меноррагии;
  • при маточных кровотечениях неясной природы;
  • при подозрении на эндометриоз;
  • в случае обнаружения различных новообразований эндометрия, таких, как полипы;
  • при миомах матки для диагностики и возможного удаления, в том случае если положение и размеры опухоли позволяют это сделать;
  • при наличии препятствий к вынашиванию, таких как различные маточные сращения, или синехии (синдром Ашермана).

Гистероскопия проводится в довольно привычном для каждой женщины положении — на гинекологическом кресле. Используется как гистероскоп с жестким тубусом, так и с гибким. Это манипуляция является небольшой амбулаторной операцией, и кроме гинеколога, в проведении исследования принимает участие еще врач – анестезиолог.

Для того, чтобы ввести в полость матки через влагалище гистероскоп, вначале нужно расширить цервикальный канал. Эта процедура довольно болезненная, поэтому обязательно предварительно даётся внутривенный, или масочный наркоз. Чтобы ввести гистероскоп в полость матки, и осмотреть ее изнутри, через него подается жидкость, или газ. Это нужно для того, чтобы полость матки расправилась, и все ее детали, включая маточные углы с устьями труб были видны.

Гистероскопы снабжены волоконной оптикой, светодиодными источниками яркого света, и миниатюрными видеокамерами. Поэтому продвижение прибора контролируется врачом, который наблюдает его за введением на большом экране. После того, как цель процедуры достигнута, обычно проводится выскабливание полости матки, выведение пациентки из наркоза, и последующее наблюдение.

Чтобы провести правильно исследование и получить максимум информации, обычно гистероскопия проводится в определённом периоде менструального цикла. Часто это исследование назначают с 6 по 9 день после месячных. Именно в этот период слизистая оболочка (эндометрий) еще довольно тонкая, и осмотр не представляет трудностей. В том случае, если женщина находится в периоде менопаузы или позже, тогда гистероскопию можно производить в любое время. Ниже приведена фотография полиповидной гиперплазии, которая видна через гистероскоп.

Сходства

Теперь, если гинеколог назначит такое исследование как гистероскопия и лапароскопия, то вы знаете, что это такое. Конечно, у этих исследований много общего, но что именно?И тот и другой метод относятся к малоинвазивным оперативным вмешательствам, и тот и другой метод использует современные технические средства, такие, как волоконная оптика, миниатюрные фотокамеры и светодиодные источники освещения.

И тот и другое исследование требует расправления тканей для полноценного обзора, только при гистероскопии матку «накачивают» изнутри, а при лапароскопии углекислый газ подается непосредственно в брюшную полость. И тот и другой способ требует проведения анестезии и присутствия анестезиолога. Как при гистероскопии, так и при лапароскопии возможно не только проведение диагностических манипуляций, но и выполнение небольших операций. Какое же существует отличие гистероскопии от лапароскопии?

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это хирургический метод, который позволяет проводить операции на органах малого таза через небольшие разрезы. Для операции используется лапароскоп, специальный инструмент, оснащенный видеокамерой и режущими инструментами. Его вводят в брюшную полость через надрез и проводят различные врачебные манипуляции по удалению патологии. Метод лапароскопии очень широко применяется в хирургической практике и заменяет полостные операции. Его используют для удаления полипов, спаечных процессов и других операционных вмешательств. Лапароскопия относится к щадящим хирургическим методам. Женщины, которые делали лапароскопию, отмечают, что у них не осталось после операции никаких рубцов и здоровье быстро восстановилось. Лапароскопия одновременно и диагностирует заболевание и проводит его лечение.

Лапароскопия часто назначается при диагнозе бесплодие. С помощью этого метода проводят удаление полипов, кист, миом, и других новообразований.

Лапароскопия часто проводится для лечения спаечного процесса маточных труб. Выявляют это заболевание при гистероскопии, а лечат методом лапароскопии.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют женщине рожать детей, вынашивая их самостоятельно. Это — два современных метода щадящего лечения женского бесплодия. Эти методы обязательно применяются перед ЭКО, чтобы женщина получила возможность выносить ребенка самостоятельно и родить его здоровым.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО»
по 31 декабря 2019Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

ПГД при ЭКО. Что такое ПГД и для чего оно нужно

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО — что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

Читать статью

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Нередко женщинам, безуспешно пытающимся стать мамами, после неэффективного лечения, предлагают сделать диагностическую лапароскопию.

Иногда при лапароскопии, врач одновременно производит следующие операции:

  • восстановление проходимости маточных труб (иногда это повышает риск внематочных беременностей);
  • при внематочной беременности – удаление плодного яйца с сохранением маточных (фаллопиевых) труб с полнотой всех их функций;
  • рассечение спаек между внутренними органами, мешающих нормальной детородной функции;
  • при эндометриозе – удаление гетеротопии (фрагментов разросшегося эндометрия), что часто позволяет восстановить женскую фертильность.

Что происходит после гистероскопии

Возможные осложнения диагностической лапароскопии

Самые частые осложнения диагностической лапароскопии:

  • травмы кишечника, репродуктивных органов или органов мочевыделения;
  • газовой эмболии;
  • внутреннего кровотечения;
  • образования грыж;
  • нарушений дыхательной или сердечной деятельности;
  • повреждений сосудов или органов брюшной полости;
  • тромбоза или повреждения сосудов брюшины;
  • подкожной эмфиземы (накопления газа в подкожном слое жира).

Обычно осложнения после лапароскопии связаны с неправильной подготовкой к вмешательству, недооценке противопоказаний или низким профессиональным уровнем врача.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Препарат Гонал-Ф отзывы и результаты, инструкция по применению

Некоторые осложнения проходят самостоятельно, а другие требуют медикаментозного или хирургического воздействия.

Диагностическая лапароскопия — современный и максимально безопасный вид исследования. Диагностическое введение лапароскопа может совершить чудо, выяснив ранее не изученные причины большинства серьезных гинекологических заболеваний.

Подготовка к процедуре

Что происходит после гистероскопииПеред процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Показания

Показания к проведению диагностическойгистероскопии:

  1. Подозрения на патологии матки (например, гистероскопия проводится при подозрениях на полипы матки, миому, онкологию, перфорацию стенки матки и пр.).
  2. Бесплодие.
  3. Самопроизвольные выкидыши.
  4. Маточные кровотечения.
  5. Уточнение наличия инородных предметов в полости матки (например, спираль).
  6. Контроль терапии после проведения операции, приема лекарств и пр.

Показания к гистероскопии с проведением раздельного диагностического выскабливания:

  1. Удаление полипов эндометрия. Гистероскопия является высокоэффективным методом лечения этой патологии. Полипы эндометрия легко травмируются, что может привести к инфицированию, гистероскопия в этом случае позволяет полностью избавиться от образований и контролировать рецидив патологии.
  2. Показана гистероскопия при эндометриозе. Очень часто для более эффективной диагностики и лечения этой патологии гистероскопиюкомбинируют с лапароскопией.
  3. Подслизистая миома.
  4. Внутриматочные спайки, перегородки.
  5. Прижигание сосудов.
  6. Неполный выкидыш, замершая беременность.
  7. Расширение суженного канала.
  8. Удаление опухолей.
  9. Проведение стерилизации и пр.

Гистероскопия и проведение рдв подразумевает также забор материала из полости матки (гистероскопия с биопсией эндометрия). Проводится такая процедура при подозрения на злокачественный процесс. Полученный образец тканей отправляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях проводится лапароскопия и гистероскопия. Комбинированная методика применяется при наличии кист, опухолей, эндометриоза яичника, матки, апоплексии яичника и пр.

Альтернативные виды исследований

Для диагностики патологии малого таза у женщин также используют гистероскопию, и трансвагинальную гидролапароскопию. Чем же они характерны?

Гистероскопия подобна диагностической лапароскопии, но прибор для исследования репродуктивных органов при этом вводится через влагалище. Затем необходимые для исследования инструменты вводятся через шейку в маточную полость. Изображение всех органов также передается через видеокамеру на экран монитора.

Эта процедура позволяет осматривать органы малого таза, включая матку и цервикальный канал. Кроме того, гистероскопия не требует подготовки и почти не имеет противопоказаний.

Нередко гистероскопия используется одновременно с диагностической лапроскопией. Это позволяет провести одновременно диагностику патологии и ее необходимое лечение. При гистероскопии также возможно производить небольшие оперативные вмешательства.

Современное исследование под названием «трансвагинальная гидролапароскопия» известно не всем. Этот вид диагностики используется для подробного исследования внутренних репродуктивных органов. При этом через микроразрезы в матку вводится специальный зонд, который позволяет изучить органы половой системы с проведением микрооперации, если это необходимо.

Лапароскопия

При лапароскопии не требуется гинекологического кресла, процедуру проводят на операционном столе. На передней брюшной стенке хирурги делают небольшие проколы, обычно не превышающие 1 см в диаметре. После операции рубцов практически не видно.

В эти проколы хирург вводит светодиодный источник яркого света и крохотную видеокамеру, которая позволяет видеть всё, что происходит внутри брюшной полости. После этого нужно в брюшную полость ввести газ, чтобы немного раздуть живот. Тогда станет ясно видна наружная поверхность матки, а также яичники, кровеносные сосуды, брюшина, петли кишечника и другие органы – в зависимости от того, куда будет введен прибор.

Затем через отверстия вводятся специальные инструменты, которые позволяют выполнить необходимую манипуляцию, например, удалить миоматозный узел на матке, расположенный не на внутренней поверхности, а снаружи. Во время операции хирурги все видят на большом экране, в цвете и с высоким разрешением.

Таким образом, лапароскопия является не только диагностическим методом, но при ее помощи можно выполнять большое количество различных операций, не производя при этом длинного разреза, и не травмирует внутренние органы

Лапароскопическое вмешательство практически не даёт спаек, а это очень важно, особенно при наличии бесплодия. При каких показаниях выполняют лапароскопическое исследование матки:

  • При выраженном спаечном процессе в полости малого таза,
  • при эндометриозе,
  • при непроходимости маточных труб,
  • при проведении пластики маточных труб.

В случае тяжелого воспалительного процесса, или пельвиоперитонита, брюшную полость через лапароскопические инструменты дренируют, промывают растворами антисептических препаратов, и откачивают содержимое.

Показано проведение лапароскопии при подозрении на различные опухоли, для уточнения их локализации и взятия биопсии, при наличии миоматозных узлов на внешней стороне матки для диагностики и возможного удаления, при подозрении на перфорацию матки и при многих других заболеваниях.

Ниже виден большой узел на матке (миома), сфотографированный через оптику лапароскопа

Обратите внимание, как много вокруг матки «пустого места». Это потому, что живот «надут» углекислым газом

Также видны маточные трубы, окружающая жировая ткань и сосуды.

Итог

Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.

Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector