Что такое ИКСИ

ИКСИ — процент успеха

При мужском факторе бесплодия процедура проводится по показаниям, среди которых:

• малое количество сперматозоидов;
• высокий уровень антиспермальных антител в сперме;
• плохая подвижность сперматозоидов;
• высокий процент сперматозоидов с патологической морфологией.

При ИКСИ процент успеха также зависит от состояния женского организма. Полученные ооциты должны быть качественными. Эндометрий матки – быть готовым к имплантации эмбриона. Статистика показывает, что инъекция сперматозоида в ооцит сравнима по эффективности с классическим оплодотворением in vitro.

ЭКО ИКСИ с первого раза может завершиться беременностью и рождением здорового ребенка в 25-30% случаев. Сложности возникают, когда получение даже единственного пригодного к зачатию сперматозоида затруднительно.

Патология, при которой число клеток с аномалиями строения превышает 85%, называется тератозооспермия. ИКСИ в таком случае дает возможность появления на свет здорового младенца, поскольку эмбриолог может выделить из образца половые клетки нормального строения.

В ряде случаев эффективность интраплазматической инъекции сперматозоида составляет до 80%. ИКСИ фото в деталях позволяет рассмотреть механизм процедуры. Врач эмбриолог использует в работе специальные микрохирургические инструменты. Спермии обездвиживают, отсекая жгутик, благодаря которому они передвигаются. После этого сперматозоид всасывают в тонкую стеклянную иглу и «впрыскивают» внутрь яйцеклетки.

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ раскладываем по полочкам

Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.

Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог.

Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%.

В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.

Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье.

То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины.

После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.

ИКСИ – выбираем одного

Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов.

Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е.

в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.

ИМСИ – увеличиваем шансы

При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.

пИКСИ – выбираем зрелого

Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость».

Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы.

Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.

ПИД – предпроверка

Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться.

Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка.

Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например,  исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку.

С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.

Какой репродуктивный метод лучше?

Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.

Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.

Стоимость ИКСИ

Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида является дополнительной процедурой при программе экстракорпорального оплодотворения. Она стоит 100 000 — 200 000 рублей и зависит от многих индивидуальных факторов.

В отличие от обычного ЭКО стоимость процедуры с ИКСИ будет выше на 25 000 — 30 000 рублей. В эту цену не входит обследование мужчин, пункция яичек или назначаемая им при необходимости гормональная терапия. Состояние спермы мужчины, возраст женщины оказывают существенное влияние на длительность ИКСИ и то, сколько оно будет стоить.

ИКСИ — это процедура, которая используется как крайняя мера для зачатия ребенка. Ее назначают при неэффективности других способов.

Вероятность успеха при применении метода зависит от возраста, поэтому важно не заниматься самолечением при сложных ситуациях, что может затянуть процесс, а проходить лечение и пользоваться методами современной медицины

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАРЫ

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9–12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35-ти лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ, мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

•  определение антител к бледной трепонеме в крови;
•  определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2; к антигену вирусного гепатита В и С; определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
•  микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
•  микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
•  молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

Женщинам выполняются:

•  общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
•  общий анализ мочи;
•  определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
•  микроскопическое исследование влагалищных мазков;
•  цитологическое исследование шейки матки;
•  ультразвуковое исследование органов малого таза;
•  флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12-ти месяцев);
•  регистрация электрокардиограммы;
•  прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

Женщинам старше 35-ти лет проводится маммография. Женщинам до 35-ти лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. По результатам ультразвукового исследования при выявлении признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней и/или страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята. При необходимости дополнительное обследование может включать кариотипирование, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов, гормональный скрининг, исследования делеции локуса AZF длинного плеча хромосомы Y, мутации CFTR, УЗИ мошонки и предстательной железы.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий занимается диагностикой и лечением различных форм мужского и женского бесплодия.

Подробнее

Информация для пациентов отделения ВРТ

Запись на прием и манипуляции осуществляется ежедневно по будням с 8.30 до 17.00 по телефону отделения ВРТ: +7 (495) 530-06-28

Подробнее

Путь к беременности

Наш опыт для пациентов: пошаговое изложение

Подробнее

Стоимоcть услуг отделения ВРТ

Стоимоcть услуг отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Подробнее

ПИКСИ

ПИКСИ (от англ. РICSI – Physiological intracytoplasmic sperm injection — физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это дополнительный метод селекции сперматозоидов для проведения процедуры ИКСИ, имитирующий селекцию мужских половых клеток при естественном оплодотворении.

В естественных условиях, перед оплодотворением женской половой клетки, происходит жесткий отбор нормальных сперматозоидов.  Прежде, чем оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид преодолевает естественные барьеры на разных уровнях женской половой системы.

В том числе — это множество клеток кумулюса, располагающихся вокруг яйцеклетки. Основным компонентом кумулюсных масс, окружающих ооцит, является гиалуроновая кислота.

Для выполнения процедуры ПИКСИ в рамках ЭКО эмбриолог помещает сперматозоиды в специальную среду с гиалуроновой кислотой. Наиболее качественные сперматозоиды связываются со средой и используются для оплодотворения с использованием ИКСИ.

Показано, что сперматозоиды, способные взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, обладают более целостным и зрелым генетическим материалом. Это означает, что вероятность генетических аномалий у эмбриона, полученного в результате оплодотворения при помощи ПИКСИ, существенно снижена.

Таким образом, специалисты могут имитировать процесс естественного отбора сперматозоидов, происходящий в организме женщины.

В каких случаях рекомендуется ПИКСИ?

ПИКСИ можно рекомендовать всем пациентам, которым показана стандартная процедура ИКСИ, не только, чтобы повысить шансы на успех лечения, но, главным образом, для того, чтобы воссоздать некоторые природные параметры селекции сперматозоидов, обходимые стороной при выполнении традиционного ИКСИ. Основными показаниями для ПИКСИ являются:

• низкий процент оплодотворения в предыдущих циклах ИКСИ;
• неудовлетворительное качество эмбрионов в предыдущих циклах;
• самопроизвольное прерывание беременностей в анамнезе;
• бесплодие неясного генеза (происхождения);
• отклонение основных показателей спермограммы (таких как концентрация, подвижность и количество морфологически нормальных сперматозоидов) от нормативных критериев ВОЗ;
• неоднократные неудачные попытки ЭКО;
• малое количество полученных яйцеклеток.

Методика ПИКСИ в программе ЭКО – важное научно обоснованное достижение современной мировой практики, с успехом применяющееся в эмбриологической лаборатории ПУДП № 3. Это безопасная и физиологичная технология, достоверно улучшающая качество эмбрионов, повышающая частоту наступления беременности и снижающая риск невынашивания

Применение новейших высокотехнологичных методик, наряду с использованием современного оборудования и высочайшей квалификацией специалистов нашего отделения, помогает нам успешно преодолевать сложности на пути к простому человеческому счастью наших пациентов – рождению долгожданного ребенка!

ИКСИ и другие вспомогательные репродуктивные технологии

Метод ИКСИ является далеко не единственной вспомогательной технологией, позволяющей повысить эффективность экстракорпорального оплодотворения. Некоторые из этих технологий являются альтернативой методу ИКСИ, тогда как другие могут использоваться и в дополнение к нему.

Например, искусственная инсеминация, которая заключается во введении очищенной спермы в полость матки или маточных труб является одним из недорогих и при некоторых условиях (вязкая шеечная слизь) весьма эффективным методом искусственного оплодотворения, который в то же время исключает применение метода ИКСИ.

Тогда как дозревание яйцеклеток в пробирке (в случае, если у женщины берут недозревшие яйцеклетки) или применение донорских яйцеклеток может быть дополнено методом ИКСИ.

Как правило, метод введения сперматозоидов в цитоплазму не используют при применении донорской спермы, поскольку в таком случае здоровых сперматозоидов оказывается достаточно для оплодотворения, однако, если возраст женщины более 40 лет, либо установлено наличие иммунного ответа даже на донорскую сперму, то метод ИКСИ может быть использован.

Цена на ЭКО ИКСИ и факторы, которые на нее влияют

Положительные отзывы об ЭКО ИКСИ делают данный метод весьма популярным, но его цена является для многих ограничивающим фактором. В сводной таблице приведены все данные по ведущим вспомогательным методикам экстракорпорального оплодотворения, в том числе, указана стоимость каждого из них.

Процедура	Эффективность в %	Количество необходимых циклов	Показания	Стоимость, тыс. руб
ИКСИ	60-70%	от 1 до 2	Возраст женщины более 40	45-60
			Неудачные попытки ЭКО ранее
			Азооспермия
			Олигозооспермия
			Тератоспермия
Дозревание в пробирке	50% до 25 лет	от 1 до 5	Эндокринная бесплодие	12-15
	30-40% — в 25-40 лет		Противопоказания к стимуляции
	20% — после 40 лет
Искусственная инсеминация	17-18%	от 4 до 6	Азооспермия	6-9
			Олигозооспермия
			Вязкая шеечная слизь
			Иммунологический ответ на сперму
Суррогатное материнство	30-40%	как правило, 1	Врожденные аномалии матки	от 75
			Противопоказания к вынашиванию
			Противопоказания к родам
			Неудачные повторные попытки ЭКО
Донорские яйцеклетки и сперматозоиды	от 80%	как правило, 1	Отсуствие собственных яйцеклеток	от 60 — яйцеклетки
			Выраженная патология сперматозоидов	от 9 — сперма
			Многократные неудачные ЭКО

Стоит отметить, что стоимость ЭКО ИКСИ зависит от целого ряда факторов, среди которых:

1. Конкретная ценовая политика клиники
2. Опыт и авторитет врача
3. Применяемое оборудование
4. Организация программы ЭКО, в том числе, количество попыток, которые будут предприняты для достижения результата, предусмотренно программой ведение родов или нет, и так далее.

Стоит отметить, что цена ЭКО ИКСИ хоть и зависит от всех перечисленных выше факторов, все же колеблется в пределах от 45 и до 60 тысяч рублей. Предложить воспользоваться низкой стоимостью ЭКО ИКСИ вам вряд ли сможет хоть один отечественный или зарубежный медицинский центр, реально оказывающий такого рода услуги, только если это не ЭКО по квоте, которое должно быть бесплатным. Впрочем, в большинстве случаев потраченные деньги вполне оправдывают себя, поскольку эффективность методики, как видно из таблицы, весьма высока и достигает 60-70%.

Суть процедуры

Метод ИМСИ – это дополнительная манипуляция в программе ЭКО. Она является одной из самых современных по определению и селекции морфологически правильных и зрелых сперматозоидов

Для успешного оплодотворения и развития эмбриона важно отобрать только те сперматозоиды, которые правильно построены и не имеют дефектов.

Манипуляция ИМСИ позволяет выполнить отбор морфологически правильный мужской материал перед последующим оплодотворением ИКСИ. Именно комбинация ИМСИ и ИКСИ во много раз повышают шансы на благоприятный исход программы ЭКО супругов, у которых тяжелое морфологическое бесплодие.

Полностью манипуляция называется МСОМЕ-ИМСИ. Ее разработкой занимались в 1999 году израильские ученые, но и в настоящее время она широко задействуется во всех клиниках мира. Суть их теории основана на различном строении сперматозоидов, которое может стать причиной следующих явлений:

• удачное наступление беременности и развитие плода,
• раннее прерывание беременностей,
• патологии плода,
• не наступление беременностей совсем.

Цель рассматриваемого метода в том, чтобы выполнить отбор качественный мужских клеток, при помощи которых можно гарантировать первый вариант.

ИМСИ — это изучение и наблюдение за сперматозоидами под большим оптическим увеличение. Иногда оно может быть достигать до 6 тысяч раз. Благодаря такому увеличению можно заметить все различные дефекты в мужских клетках. При процедуре ИКСИ оптическое увеличение наблюдается с размеров в 400 раз. Таким образом, не удается детального изучить строение сперматозоида.

Уже доказано, что при оплодотворении яйцеклетки женщины при помощи ИКСИ дефектным материалом, развитие будет наблюдаться до конкретного момента. Затем эмбрион будет деградировать или не имплантироваться вообще.

По этой причине основной задачей программы ИМСИ остается отбор сперматозоидов без изъянов, которые могут стать причиной патологии плода и самопроизвольного аборта. К подобным аномалиям могут привести изъяны головы сперматозоида, например, разные включения и пузырьки. Наблюдать это можно только под большим оптическим увеличением, которое задействуют для манипуляции ИМСИ.

Таким образом, ЭКО ИМСИ в комбинации с ИКСИ позволяет увеличить в несколько раз шансы на благоприятное наступление беременности и снизить до минимума риск выкидыша и отсутствия наступления беременности.

Преимущество метода

Манипуляция ИМСИ – это уникальная методика, позволяющая добиться высокого процента наступления беременности, при этом наблюдается минимальное количество случаев выкидыша. Благодаря ей удается снизить вероятность развития пороков плода. Эффективность способа уже научно доказана и достоверна. Но есть ряд патологий, которые можно обнаружить при исследовании сперматозоида. Нормальные мужские клетки обладают головой и хвостом. При проведении ИМСИ в головке сперматозоида можно увидеть пузырьки, внутри которых содержится жидкость. Именно представленные включения и связаны с ДНК аномалией.

Что такое ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.

Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.

После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.

В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.

Что такое ИКСИ

В переводе с английской аббревиатуры слово означает внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Это метод экстракорпорального осеменения, который позволяет побороть тяжелый фактор мужского бесплодия (тератозооспермию, олигозооспермию, астенозооспермию).

Процедура помогает бесплодной паре зачать своего ребенка. Она применяется, если результаты соответствующего анализа у партнера обнаруживают очень плохое качество спермы. Технология уникальна тем, что бывает эффективной даже при наличии всего нескольких здоровых жизнеспособных спермиев в эякуляте. Данная проблема вызвана отклонением в их строении.

При этой процедуре яйцеклетку оплодотворяют путем впрыскивания в ее цитоплазму сперматозоида. Процесс контролируют благодаря мощному микроскопу.

В области вспомогательных репродуктивных технологий этот метод оплодотворения расценивается, как вариант экстракорпорального ().

Отличия от процедуры ЭКО

Интрацитоплазматическая инъекция отличается от ЭКО тем, что для ее проведения достаточно иметь всего один сперматозоид. Качество спермы не влияет на частоту наступления беременности. Процедура может завершиться успехом, даже если у мужчины отсутствуют семявыводящие каналы или ему сделали вазэктомию, что очень снижает репродуктивные свойства спермы.

При ИКСИ большую часть манипуляций выполняют стандартным образом. Различия состоят в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и собственно методике его проведения. При ИКСИ для введения мужской половой клетки в цитоплазму женской используют микроманипуляционную технику.

Сколько стоит ИКСИ

От выбранной технологии искусственного оплодотворения зависит, сколько будет стоить программа помощи бесплодным парам. Цена является важным фактором, поскольку беременность иногда наступает только со второй-третьей попытки.

На стоимость влияют многие факторы. Она может определяться показателями эффективности оплодотворения (количество оплодотворяемых этим методом яйцеклеток) у центра, предлагающего такие услуги. Стоимость услуг той или иной клиники зависит также от ее оснащенности, квалификации специалистов.

Процедура ИКСИ, в силу своей сложности, стоит дороже, чем ЭКО. Минимальная цена на ИКСИ в РФ составляет 15-30 тыс. руб. Если в программе прибегают к услугам «суррогатной матери», стоимость может достигать 174 000 руб. (без учета затрат на лекарства и обследования). В Украине за стандартную процедуру придется заплатить порядка 9,5 тыс. грн.

Цена на услуги указывается в прайс-листе клиники.

Обычно в стоимость программы не входят дополнительные услуги.

Абсолютные показания

Показания к ИКСИ бывают абсолютными и относительными. При первом варианте вероятность зачатия с помощью стандартного метода ЭКО является крайне низкой. Такая ситуация возникает в следующих случаях:

• азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов);
• если в семенной жидкости имеются антиспермальные антитела, препятствующие естественному оплодотворению (показатель MAR-теста превышает 50 %);
• если другие программы по преодолению бесплодия оказались безрезультатными;
• при сочетании разных патологий спермы;
• фактор иммунологического бесплодия;
• терато-, олиго-, астенозооспермия (число подвижных сперматозоидов на 1 мл эякулята, соответственно, оказывается меньше 5 %, 10 млн, 1 млн).
• если качество криоконсервированных сперматозоидов после разморозки оказалось низким.

Относительные показатели

При относительных показателях зачатие может случиться в естественном цикле, но с малой вероятностью. К ним причисляют бесплодие неясного происхождения. Метод применяют и при недостаточном для ЭКО количестве полученных ооцитов. Показаниями также являются результаты анализов: наличие антиспермальных антител, выявление менее 4 % сперматозоидов с нормальным строением.

Сфера применения интрацитоплазматических инъекций в последнее время расширяется – их также делают бесплодным женщинам за 40 (поздний репродуктивный возраст), у которых стенки яйцеклеток утолщаются.

Подготовка мужчины

Оплодотворение яйцеклетки возможно лишь с участием здоровых активных сперматозоидов, являющихся носителями генетического материала отца. Поэтому подготовка мужчины не менее важна.

Перед медицинскими манипуляциями будущий отец должен пройти специальное обследование:

• на выявление ранее перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств;
• на предмет исследования анализов в лаборатории;
• определение качества спермы — спермограмму.

Спермограмма очень важна и позволяет узнать:

• количество и активность сперматозоидов;
• вязкость, цвет и объем спермы;
• наличие патогенных микроорганизмов;
• кислотно-щелочной уровень.

В случае если анализ выявляет отклонения от нормы, мужчине назначают курс терапии. После лечения сперму вновь берут на исследование.

В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны. Это обусловлено наличием дефектов в Y-хромосоме либо отсутствием семявыводящих канальчиков. Данные патологии могут иметь наследственный характер. В исключительных случаях для зачатия может быть использована донорская сперма.

Этапы ИКСИ

Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:

• комплексное обследование супругов;
• терапевтический курс для обоих супругов;
• исследование состояния слизистой матки.

Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.

Процедура ИКСИ — этапы:

• прием гормонов;
• получение яйцеклеток и сперматозоидов;
• искусственное оплодотворение яйцеклетки;
• перенос эмбриона в матку.

Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.

Первый этап

Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.

Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.

Второй этап

Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.

Пункцию фолликулов проводят двумя методами:

1. лапароскопическим;
2. с помощью прокола иглой через влагалище.

По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.

Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.

Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.

В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:

• семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
• проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
• проводится пункция яичка — биопсия.

После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:

• помещение в питательную среду;
• активация подвижности;
• и иные методы.

Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.

Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.

Третий и четвертый этап

На третьем этапе проводят процедуру искусственного оплодотворения, описанную чуть выше в статье. На четвертом этапе созревший эмбрион перемещают в матку для развития. Чтобы эмбрион полностью прижился и не был отторгнут организмом женщины как чужеродный элемент, назначают прием увеличенной дозы прогестерона.