Особенности проведения гистероскопии матки


Видео о гистероскопии матки

Посмотрите видео, чтобы узнать что такое гистероскопия матки, подготовке к процедуре и реабилитации после нее.

Содержимое

Гистероскопия матки — процедура, направленная на диагностическое исследование или лечение внутренних половых органов и патологий. Название метода происходит от слова «гистероскоп» — специальное медицинское оборудование, позволяющее визуализировать ход операции или обследования и получить полную картину происходящего.

Основные показания к гистероскопии:

  • проблемы с зачатием или полное бесплодие;
  • постоянные нарушения в менструальном цикле;
  • регулярные кровотечения;

некоторые гинекологические заболевания и много другое.

Кроме того при помощи этого аппарата производятся хирургические вмешательства по устранению фибром и полипов, удаляются миомы, оценивается состояние внутренней полости матки и проходимость маточных труб.

Прежде чем проводить любое, будь то диагностическое или лечебное вмешательство в женскую репродуктивную систему, специалистам следует тщательно изучить общее состояние здоровья пациентки и оценить работу внутренних органов.
Ведь наличие даже незначительных инфекционных или воспалительных процессов может быть противопоказанием для любого вида вмешательств.

Гистероскоп — медицинское эндоскопическое оборудование,
позволяющее специалисту зрительно оценивать ход процедуры.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

  • диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
  • лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
  • контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

  • жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
  • газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

  • малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
  • нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
  • возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
  • короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
  • хорошая переносимость манипуляции;
  • возможно проведение биопсии эндометрия.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Особенности проведения гистероскопии матки

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Диагностическая гистероскопия матки

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).

При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.

Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.

Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  HBA-тест: что это, правила подготовки к сдаче теста

При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

  • воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
  • внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
  • кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

  • формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
  • формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
  • деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • неполное удаление внутриматочных образований.

Что может пойти не так во время процедуры гистероскопии

Гистероскопия относится к относительно безопасным диагностическим  лечебным процедурам. Но пациентки должны знать, что у каждой хирургической процедуры есть некоторый риск, хотя в отношении гистероскопии он низкий. У большинства женщин после гистероскопии наблюдается кровотечение, похожее на менструальное, в промежуток от 2 до 7 дней. Может быть некоторый дискомфорт, похожий на менструальную боль или спазмы. Если развивается лихорадка, сильная боль, необычные выделения из влагалища или сильное кровотечение – это признак осложнений, следует обратиться к врачу.

Есть некоторые специфические риски, которые следует учитывать в связи с проведением гистероскопической хирургии или диагностики:

  • При аномальном сужении или рубцовых деформациях шейки матки процедура гистероскопии не может быть завершена. Насильное расширение шейки связано с дополнительными травмами. В этом случае может быть необходима операция другого типа.
  • Возможна перфорация матки (образование сквозного отверстия в матке). В этом случае необходима экстренная операция с устранением дефекта. Для этого может потребоваться лапароскопия (операция через проколы в животе) или лапаротомия, а также более длительное пребывание в больнице, чем ожидалось. В случае перфорации матки существует риск повреждения соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь, что может потребовать дальнейших корректирующих операций.
  • В матку или трубы, а также брюшную полость может быть занесена инфекция. Это потребует лечения антибиотиками.
  • Матка может сильно кровоточить. Это может потребовать переливания крови и радикальной операции.

Если будет планироваться наркоз, есть некоторые дополнительные общие риски (присущие всем операциям):

  • Небольшие участки легких могут разрушиться (формируется ателектаз), что увеличивает риск инфицирования грудной клетки. Для лечения этого состояния могут потребоваться антибиотики и физиотерапия.
  • Тромбоз глубоких вен с болью и отеком голеней. Крайне редко часть тромба может оторваться и попасть в легкие, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.
  • Женщина может также пострадать от сердечного приступа или инсульта из-за нагрузки на сердце, если до вмешательства не проведены все необходимые тесты и не оценен риск неблагоприятных исходов.

Некоторые женщины изначально имеют повышенный риск осложнений после гистерскопии: пациентки с избыточным весом или курящие имеют повышенный риск развития раневой инфекции, поражений грудной клетки, сердечных и легочных осложнений и тромбов.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

795 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

После проведения гистероскопии

После того как гистероскопия уже позади:

  • под тщательным наблюдением врачей пациентка находится около двух часов;
  • первое время могут отмечаться тянущие боли в нижней части живота (по необходимости больной назначаются обезболивающие препараты);
  • небольшие кровянистые выделения могут продолжаться от 24 часов до одной недели, отклонением это не считается;
  • для снижения вероятности развития инфекционных процессов после проведения гистероскопии, назначается прием антибиотиков.

Особенности проведения гистероскопии матки

При хорошем самочувствии и положительном исходе проведенной процедуры, выписка пациентки из стационара происходит в этот же день. Предварительно женщину информируют о возможных осложнениях и предупреждают о некоторых ограничениях, которых следует придерживаться в первые недели, к ним относятся:

  • запрет на использование тампонов;
  • посещение бани, сауны и бассейна также следует отложить;
  • исключить занятия сексом в первые две недели;
  • снизить физические нагрузки до окончания реабилитационного периода.

Следующий визит к специалисту назначается примерно через десять дней после проведения гистероскопии. Приблизительно в это же время будут готовы и результаты гистологического исследования, если гистероскопия матки проводилась в диагностических целях.

Гистероскопия – это одна из базовых диагностических и лечебных процедур в гинекологии, начиная с 80-х гг. XX века. Она предоставляет большие возможности для проведения диагностических (обеспечивает качественный осмотр канала шейки матки, маточной полости) и лечебных (дает лучший результат, чем обычное расширение шейки, кюретаж – выскабливание кюреткой) процедур. Но для ее эффективного проведения необходимо провести качественную подготовку.

Подготовка

Что нужно сделать накануне операции? Сначала пациентка сдает все требуемые анализы:

  • моча;
  • кровь;
  • флюорограмма;
  • коагулограмма;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза;
  • кардиограмма.

В кабинете гинеколога берут мазок на гонококки и исследование микрофлоры влагалища. Также пациентке необходимо посетить терапевта, чтобы взять одобрение на проведение гистероскопии.

Лабораторный и общий анализ необходим, чтобы исключить риск развития осложнений. Если выявляются патологии, препятствующие проведению манипуляций с гистероскопом, процедуру откладывают до полного исцеления пациентки.

После исцеления вновь проводят предварительный осмотр и лабораторные анализы. Женщина считается готовой к проведению гистероскопии при отсутствии противопоказаний. Состояние готовности констатирует гинеколог.

Далее гинеколог подробно объясняет метод проведения гистероскопии и необходимость в обследовании. Эта психологическая часть подготовительной работы необходима пациентке, чтобы легче пережить все манипуляции.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Анализ ФСГ: фолликулостимулирующий гормон

В домашних условиях женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить интимные контакты за 3 дня до гистероскопии;
  • исключить использование ватных тампонов и химических средств интимной гигиены;
  • исключить разогрев тела в горячей ванной либо сауне — за неделю до операции;
  • исключить прием несогласованных с доктором медикаментов;
  • исключить обильное потребление жидкости за день до операции.

Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму, перед самой операцией или диагностикой следует полностью опорожнить мочевой пузырь.

За час до намеченной операции медсестра измеряет давление и температуру тела. Пациенткам с повышенной возбудимостью могут быть предложены успокоительные средства

Моральная подготовка к гистероскопии имеет немаловажное значение: если пациентка находится в нервном напряжении, результаты обследования могут быть неточными.

Особенности проведения гистероскопии матки

Как проводят гистероскопию

Гистероскоп – это специальный инструмент, оснащенный оптоволоконным световодом со стержневыми линзами диаметром 2-8 мм. Он может быть жестким или гибким, состоит из внутреннего и внешнего тубуса с каналами для полужестких операционных инструментов, специальных ножниц, щипцов для взятия образцов ткани – биопсии, биполярных электродов. Новое поколение гистероскопов имеет овальную форму профиля, которая обеспечит минимальную травматизацию тканей шейки матки.

Какие цели процедуры? Это:

  • взятие биопсии внутренней слизистой оболочки (эндометрия) органа;
  • расширение суженого канала шейки;
  • рассечение внутриматочной перегородки при лечении бесплодия;
  • удаление маленьких полипов;
  • резекция (вырезание) небольших миом;
  • контроль нарушений в матке в послеоперационный период;
  • прижигание током небольших кровеносных сосудов;
  • рассечение спаек;
  • диагностирование причин нарушения менструального цикла, кровянистых выделений на этапе постменопаузы, бесплодия, невынашивания;
  • подозрение на миому, рак эндометрия, наличие остатков плодного яйца в матке, аномалии ее развития, прокол стенки органа;
  • оценка эффективности гормональной терапии.

Главное преимущество гистероскопии – это проведение процедуры с визуализацией и под полным контролем врача в отличие от, например, кюретажа, когда выскабливание проводится вслепую. Последняя процедура намного повышает риск такого осложнения, как бесплодие. В некоторых случаях помочь смогут только ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). На стартовом этапе с помощью гормонов провоцируют усиленное формирование яйцеклеток и потом делают их забор для оплодотворения в лаборатории. ? Врачи пользуются технологией оперативной лапароскопии, извлекая клетки специальными эндоскопическими инструментами без разрезов.

Особенности проведения гистероскопии матки

Для проведения хирургических манипуляций при гистероскопии полость органа наполняют жидкостью или газом (шприцом Жане, с помощью емкости расположенной на высоте, дополненной резиновой грушей). Но такие простые приспособления не дают возможность регулировать давление в матке и могут спровоцировать осложнения. Поэтому лучше выбрать специалиста, у которого есть возможность использовать гистеропомпу или автоматизированную гистероскопическую систему. Создание оптимального давления жидкости в полости органа обеспечивает хорошую видимость во время исследования или операции.

Вопрос ответ

Вопрос:

У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ:
Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:

Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ:
В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:

Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ:
Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:

Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ:
Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:

Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ:
Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:

На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ:
Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Гистероскопия в сочетании с лапароскопией

В некоторых случаях может использоваться комбинированная техника с использованием как гистероскопии, так и лапароскопии одновременно.

Женщина укладывается на операционный гинекологический стол с разведенными ногами. Анестезия, конечно же, выбирается общая.

Для начала проводиться лапароскопический доступ: сначала выполняется разрез в околопупочной области,Особенности проведения гистероскопии матки вводится троакар, с помощью него проводится нагнетание пневмоперитонеума, то есть введение газа в брюшную полость. После этого в это отверстие вводится видеолапароскоп.

По двум сторонам в левой и правой подвздошной области делаются маленькие разрезы для манипуляторов. Проводится ревизия брюшной полости. Тем временем проводится соответствующая подготовка для доступа гистероскопа в матку.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Высокий Д-димер после переноса

Какие манипуляции можно выполнять с помощью таких сочетаний методов?

В основном при диагнозе бесплодия выполняются эти две методики сочетанно для контроля проходимости маточных труб, то есть излития контрастного вещества.

Такие методики дают высокоинформативные результаты, имея минимальные последствия как травматические, так и со стороны инфекционных осложнений.

Преимущества гистероскопии

На данный момент это самая прогрессивная методика удаления маточных полостных новообразований. Хирург может наблюдать на мониторе за ходом выполнения резекции и контролировать свои действия. Это дает возможность полностью удалить полип, не оставив ни одного фрагмента. Фрагментарные частицы вызывают рост нового полипа на месте удаленного, поэтому именно визуальный контроль позволяет следить за качеством выполненной резекции.

Другим преимуществом резектоскопии является одновременное прижигание места полипа после его удаления. Это обеспечивает сохранение травмированного участка от развития воспалительного процесса, особенно, при наличии множественных полипозных образований. Также резекция и одновременное прижигание патологического участка сохраняет соседнюю непораженную ткань эндометрия от заражения либо травмирования.

Резектоскопия во много раз эффективнее полипэктомии, в частности, в отношении устранения полипозных образований на ножке. Малоинвазивность процедуры исключает разрезание брюшной полости и соседних с маткой органов. Это обеспечивает быстрый восстановительный период и минимальную травматичность при проведении хирургии.

Восстановительный период после резектоскопии проходит в короткие сроки и не требует дополнительной терапии, как после полостных операций. Все что требуется — это манипуляции восстанавливающего и укрепляющего характера.

Недостатки

К ним относятся, прежде всего, возможные осложнения:

  • занесение инфекции в ходе выполнения операции;
  • травмирование соседних с маткой органов;
  • некачественное удаление патологической ткани;
  • сильное кровотечение.

Однако осложнения являются в большей степени реакцией организма на хирургические манипуляции. Этого избежать не удается при любом щадящем методе хирургической коррекции.

Несмотря на перечисленные осложнения, гистерорезектоскопия считается наиболее прогрессивным методом очищения полости матки от новообразований.

Когда проводят гистероскопию

В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:

  • При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
  • При внутриматочных спайках – перед началом менструации.
  • Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

  • максимальная точность диагностики (до 100%);
  • малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
  • безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
  • оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
  • возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Особенности проведения гистероскопии матки

7 Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии возникают у 3-10% прооперированных женщин. Их появление обусловлено следующими факторами:

  • повреждение целостности слизистой оболочки матки, что является «входными воротами» для проникновения инфекции из влагалища;
  • наличие других заболеваний – нарушение микрофлоры кишечника и влагалища (до 86% пациенток), инфекционно-воспалительные очаги иной локализации;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • послеоперационный стресс.

Возбудители инфекционных заболеваний, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры влагалища, легко проникают через нарушенный защитный барьер слизистых оболочек, вызывая местный воспалительный процесс, который в конечном итоге может привести к генерализованной инфекции.

У большинства пациенток послеоперационный период протекает благоприятно, но иногда могут возникнуть нежелательные последствия:

  • инфекционное воспаление поверхностного слоя эндометрия (встречается наиболее часто, проявляется на 2-3 сутки);
  • бактериемия (присутствие патогенных бактерий в крови);
  • маточные кровотечения (обильные месячные);
  • образование внутриматочных синехий;
  • задержка крови в полости матки и маточных трубах.

Непосредственно в процессе самой операции могут появиться следующие осложнения:

  • ожоги внутренних органов (при электрохирургической гистерорезектоскопии);
  • разрыв стенки матки (чаще всего происходит при расширении цервикального канала);
  • формирование ложного хода (несквозное повреждение стенки матки);
  • кровотечение, связанное с травмированием матки, ее шейки или кровеносных сосудов.

Со стороны других органов и систем тоже возможны последствия:

  • аллергия на обезболивающие препараты (вплоть до анафилактического шока);
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, падение артериального давления) при попадании жидкости для расширения матки в кровеносную систему через поврежденные маточные сосуды;
  • газовая эмболия – закупорка кровеносных сосудов пузырьками газа, применяемого в процессе операции;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Факторами риска осложнений являются следующие:

  • загиб матки;
  • плохой обзор при введении инструмента;
  • распространенный рак эндометрия;
  • атрофия шейки матки и низкая эластичность тканей у женщин в постменопаузе;
  • наличие рубцов на матке.

При перфорации стенки матки проводят лапароскопию с ушиванием прободного отверстия и контролем состояния органов брюшной полости. При появлении кровотечения непосредственно после операции хирург осматривает шейку матки и останавливает его путем наложения щипцов или шва на шейку матки. Такие кровотечения могут быть обусловлены тремя причинами: разрыв матки, глубокое повреждение миометрия или травмирование крупных кровеносных сосудов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector