Гипоталамо-гипофизарная недостаточность


Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани.

Симптомы:

гипотиреоз недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию.

Обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Карликовость и гигантизм

Данные нарушения роста связаны с нарушениями в выработке соматотропного гормона.

Гипофизарный нанизм — заболевание, которое связано с недостаточностью соматотропина. Проявляется в отставании в росте и развитии (физическом и половом). Этиология заболевания связана с наследственными факторами, врожденными дефектами, травмами и опухолями гипофиза. Однако, в 60% случаев причины карликовости установить не удается. Терапия связана с постоянным приемом гормонов роста пациентами.

Гипофизарный гигантизм — заболевание, связанное с избытком или повышенной активностью гормона роста. Развивается чаще после 10 лет, а предрасполагающими факторами являются нейроинфекции, воспаления в промежуточном мозге, травмы. Проявляется заболевание в ускоренном росте, чертах акромегалии (увеличение конечностей и лицевых костей). Для терапии применяют эстрогены и андрогены.

Что такое гипофиз

Гипофиз находится внутри черепной коробки человека и представляет собой железу эндокринной системы. Размер этой железы достаточно миниатюрный, не более одной семечки. Структура гипофиза как бы разделена на три части. Каждая из этих частей способствует выработке определенных гормонов.

Влияние гипофиза на человека чрезвычайно важно от него зависит правильная работа всех функций, которые выполняет организм. Кроме того, именно от гипофиза зависит работа всей эндокринной системы

Именно благодаря ей у человека есть постоянная внутренняя среда, которая имеет возможность приспосабливаться ко всем изменениям, происходящим во время взросления, организма и создает условия для активной жизнедеятельности.

Восстановительный процесс

Этиология всех нарушений имеет непосредственную связь с развитием новообразований, синдромов дистрофического характера. Не редко речь идет об изменениях в строении определенной части комплекса нейроэндокринного типа.

Прежде чем лечить такие патологии, необходимо провести диагностические процедуры, чтобы выявить причины сбоя работы системы. Так, гипоталамо гипофизарная острая недостаточность может быть выявлена целым рядом определенных процедур. Так что больной должен быть подвергнут всестороннему обследованию, при этом имеют место такие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография;
  • берутся анализы клинического типа и проводятся гормональные тесты.

После того, как диагностические процедуры завершены, начинает курс терапии гормонозаменяющего и стимулирующего характера. Если имеют место образования опухолевого типа, то они должны удаляться путем эндоскопии. В подавляющем большинстве случаев, когда катализиторы нарушений ликвидированы, состояние начинает постепенно нормализироваться, а утраченные функции подвергаются восстановлению.

Если этого не сделать, то нарушение функций гипоталамо гипофизарной уникальной системы могут стать причиной инвалидности человека, а могут возникнуть и более серьезные негативные последствия для человека.

Какое значение имеет система

Если функции этой важнейшей системы подвергаются любым нарушениям, то это становится причиной самых тяжелых последствий. Если гормоны роста начинают вырабатываться в усиленном режиме, то дело может закончиться развитием гигантизма, если дело касается ненормальной выработки пролактина, то серьезным нарушениям подвергается система репродуктивного характера. Так что, необходимо прилагать все усилия для того, чтобы гипоталамо гипофизарная серьезная дисфункция не наступила. Гипоталамо аденогипофизарная уникальная система курирует выработку тропных гормонов, которые для нормальной деятельности организма незаменимы.

Секреция уменьшенного типа становится причиной развития карликовости, ослабления иммунной системы, возникновения диабета не сахарной формы и иных патологий. Если у человека наблюдается гипоталамо гипофизарная острая недостаточность, то могут возникнуть патологии, многие из которых могут иметь необратимый характер. Гипоталамо гипофизарная сильная недостаточность часто приводит к тому, что эндокринная система просто не может функционировать в нормальном режиме.

Для негативных изменений гормональной картины порой достаточно самых незначительных факторов, часто гипоталамические нарушения носят наследственный характер. Особенно, когда речь идет о таком диагнозе, как карликовость и гигантизм.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Симптомы и признаки гипофизарной недостаточности недостаточность гипофиза

Клиническая картина определяется, помимо гормональной недостаточности, прежде всего, вызвавшей эту недостаточность причиной. При объемных процессах в области гипофиза возможны головные боли, а также, в результате компрессии зрительного нерва или хиазмы зрительных нервов, нарушения зрения или выпадения полей зрения; при поражении черепно-мозговых нервов III, IV и VI могут нарушиться движения глаз. Симптомами ишемии гипофиза являются внезапная сильная головная боль и нарушения зрения.

Дефицитом АКТГ обусловлена вторичная недостаточность коры надпочечников с глюкокортикоидным дефицитом (усталость, снижение работоспособности, слабость), иногда легкая ортостатическая гипотония, гиперпигментация кожи.

Недостаточность ДГЭА (дегидроэпистерона = предшественника половых стероидных гормонов) приводит у женщин к дефициту андрогенов с утратой вторичного полового оволосения, сухостью кожи и снижением либидо.

Дефицит ТТГ приводит к вторичному гипотиреозу с повышением усталости, слабости, вялости, чувствительности к холоду, увеличению веса и сухой шершавой коже.

Выпадение гонадотропной оси (эстроген или тестостерон) приводит к утрате функций яичников или яичек (вторичный гипогонадизм). Клинически дефицит эстрогена у женщин проявляется, прежде всего, в аменорее, а также приливах и депрессиях. У мужчин отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо и отсутствие роста бороды.

Дефицит пролактина обычно остается без клинических проявлений. При синдроме Шихена отсутствие лактации после родов может быть первым симптомом гипофизарной недостаточности.

Дефицит гормона роста у детей и подростков приводит к замедлению или прекращению роста в длину. У взрослых изменяется строение тела, прежде всего, нарушается распределение жировой ткани (возрастает объем брюшной жировой ткани, уменьшается мышечная масса).

Гипофизарная кома представляет собой тяжелый тип течения недостаточности гипофиза и выражается, в частности, выпадением ТТГ и АКТГ с последующим вторичным гипотиреозом и недостаточностью коры надпочечников. Клиническими признаками являются тяжелое расстройство сознания, артериальная гипотония, брадикардия, мышечная слабость, тошнота/рвота, гипотермия и гиповентиляция.

Причиной часто бывает дефицит замещения известной гипофизарной недостаточности, отсутствие или неадекватное замещение после операции на гипофизе.

Микроаденома питуитарной железы

Что такое микроаденома? Это доброкачественная опухоль железы, размером менее 10 мм. Если размер такого новообразования находится в пределах 10-30 мм, то его называют макроаденома. Гигантские образования, свыше 30 мм встречаются крайне редко.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Плодное яйцо размеры по неделям

Если обнаружена аденома гипофиза — все о лечении и последствиях.

В связи с появлением уплотнения, у человека происходят нарушения гормонального фона, начинают страдать нервная, эндокринная и половая системы. Так как клиническое проявление таких процессов имеет ярко выраженный характер, их выделили в отдельную группу с кодом по МКБ 10.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

В зависимости от гормональной активности, микроаденома гипофиза бывает:

  • Гормональноактивной.
  • Не секретирующей.

Гормональноактивные образования способствуют нарушению продуцирования гормонов гипофиза и гормональным нарушениям в организме. От того, какой из гормонов вырабатывает опухоль, они имеют названия:

  1. Тиреотропинома.
  2. Пролактинома.
  3. Гонадотропинома.

Врач-нейрохирург Андрей Зуев, расскажет об основных методах диагностики и терапии аденом гипофиза головного мозга:

  1. Соматотропинома.
  2. Кортикотропинома.
  3. Смешанные микроаденомы.

В 30% случаев диагностируют пролактиномы, которые являются наиболее распространенными образованиями гипофиза. Реже всего возникают тиреотропиномы и гонадотропиномы – примерно в 0,5% случаев заболевания.

Несекретизирующая микроаденома гипофиза плохо поддается диагностике, потому что изменений в работе органа практически не происходит и человек не испытывает никаких симптомов. Такое образование может долго не давать о себе знать и на ранних стадиях, как правило, выявляется совершенно случайно.

Лечение увеличения гипофиза

Если нет нарушений зрения и отклонений в анализах крови на гормоны, то увеличение гипофиза требует только наблюдения. Пациентам назначают 1 раз в год томографию и повторные исследования крови, осмотр невропатолога и окулиста. Если выявлена аденома, то в зависимости от ее размера и гормональной активности врач выбирает тактику лечения:

  • удаление через носовые ходы (эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия)– проводится при повышенном содержании гормонов с соответствующими симптомами, признаках сдавления глазных нервов, высоком внутричерепном давлении;
  • операция со вскрытием черепа – опухоль больших размеров, которую невозможно удалить эндоназальным доступом, так как есть вероятность повреждения соседних структур мозга.
  • лучевая терапия назначается при неактивной опухоли (не образует гормоны), пожилым пациентам или при противопоказаниях к операции, облучение показано и после хирургического удаления аденомы большого размера;
  • криодеструкция – введение зонда через носовой ход в гипофиз и подача на него холода для разрушения опухоли;
  • медикаменты – соматостатин, подавляющий образование гормона роста, Парлодел и Достинекс при высоком пролактине, Перитол для торможения клеток, вырабатывающих кортикотропин и соматотропин.

После операции может возникнуть гормональная недостаточность. Для ее коррекции применяют аналоги естественных гормонов – левотироксин, гидрокортизон, эстрадиол, тестостерон. Такая же тактика нужна, если причиной увеличения гипофиза являются заболевания желез эндокринной системы.

Симптомы у взрослых и детей

При нарушении развития гипофиза дети уже во внутриутробном периоде отличаются низкой двигательной активностью. Из-за этого многие рождаются в ягодичном предлежании, что вызывает вероятность получения еще и родовой травмы. Первые признаки болезни проявляются в разные возрастные периоды, поэтому даже при одинаковой степени гипоплазии у пациентов клиническая картина отличается.

У новорожденных

Младенцы при недоразвитии гипофиза могут страдать от низкого уровня глюкозы в крови. Это объясняется нехваткой гормонов, противодействующих инсулину (кортизола и соматотропина). Нередко отмечаются:

  • длительный период желтухи новорожденных;
  • пониженное давление крови;
  • общая слабость;
  • низкая двигательная активность;
  • вялое сосание, отказ от груди;
  • частые срыгивания;
  • эпизоды остановки дыхания из-за ослабления дыхательной мускулатуры;
  • судорожный синдром;
  • тихий плач;
  • холодные кожные покровы.

 

Частые срыгивания

Внешне ребенок может иметь полностью пропорциональное телосложение и уменьшенные размеры тела, недоразвитые половые органы. При сопутствующих генетических аномалиях обнаруживают расщепление неба, запавшую переносицу, уменьшенную нижнюю челюсть.

У детей и подростков

Снижение скорости роста выявляют уже на первом году жизни, но наиболее очевидной она становится к 2-3 годам. У ребенка с нехваткой соматотропина формируется типичный симптомокомплекс гипофизарного нанизма (низкорослости):

  • мышечная слабость;
  • головные боли;
  • позднее прорезывание зубов;
  • тонкие и мелкие черты лица, уменьшенные размеры внутренних органов;
  • подкожная клетчатка развита слабо;
  • костная ткань имеет пониженную плотность, кости могут ломаться при незначительной травме.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточностьГоловные боли у ребенка

В период полового созревания отмечается позднее появление вторичных признаков. У юношей:

  • не растут волосы на лице и туловище, в подмышечных впадинах, промежности;
  • остается высоким голос;
  • яички уменьшены, бывает неопущение их в мошонку;
  • маленький половой член.

У девушек обнаруживают недоразвитую матку, грудные железы, месячные скудные или отсутствуют.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточностьНедоразвитая матка

При стрессовых ситуациях характерного резкое падение давления и обморочные состояния. Утреннее падение сахара в крови сопровождается бледностью, потливостью, беспокойством, дрожанием рук, повышенным аппетитом. Приступы гипогликемии могут быть и во сне, что приводит к пробуждениям, плачу, ночным кошмарным сновидениям.

У взрослых

Для пациентов после 20 лет характерно присоединение симптомов нехватки гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Снижение образования тиреотропина вызывает недостаточное образование тироксина. Гипотиреоз сопровождается такими признаками:

  • постоянная зябкость;
  • сухая, бледная или желтоватая кожа с низким тонусом, морщинистая;
  • низкое давление крови, редкий пульс;
  • запоры;
  • общая слабость и заторможенность;
  • незначительная отечность.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Для дефицита кортизола надпочечников типично максимальное проявление симптоматики при присоединении инфекций, травмах, операциях, эмоциональных потрясениях. В обычном состоянии пациенты жалуются на:

  • повышенную утомляемость;
  • низкую переносимость физических нагрузок;
  • головокружение;
  • частые простудные болезни.

При наступлении стрессовой ситуации из-за нехватки гормона возникают:

  • резкое падение артериального давления вплоть до коллапса или шокового состояния;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • нарушение сознания.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

При отсутствии врачебной помощи наступает гипофизарная кома, у нее может быть летальный исход.

Нехватка половых гормонов проявляется половой слабостью и отсутствием полового влечения у мужчин, недоразвитием яичек, простаты, пениса и мошонки. Женщины страдают от нерегулярных менструаций, прекращения выделений вне беременности, болезненности при половых контактах. У обоих полов диагностируют бесплодие. Если же беременность у женщины наступает, то для нее характерна угроза прерывания, отсутствие лактации и восстановления цикла после родов.

У пациентов с гипофизарной недостаточностью обнаруживают и психические отклонения. Больные обладают низкой эмоциональностью, они вялые и безучастные к окружающим, замкнуты, апатичны. Возникают также депрессивные расстройства, реже бывают психозы и галлюцинации.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточностьДепрессивное состояние

Причины и механизмы развития

Гипоталамо-гипофизарную недостаточность условно разделяют на первичную и вторичную. Первый вариант развивается вследствие повреждения непосредственно гипофизарных клеток. Его причинами могут быть:

  • ишемический некроз ткани гипофиза (после родов или при системных заболеваниях);
  • кровоизлияние в этой области;
  • тромбоз пещеристого синуса;
  • облучение гипофиза;
  • его хирургическое удаление;
  • опухоли;
  • внутричерепная аневризма сонной артерии;
  • инфекции (менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез);
  • тяжелые метаболические расстройства (например, на терминальной стадии почечной недостаточности);
  • аутоиммунный процесс с поражением клеток гипофиза;
  • инфильтрационные поражения (гемохроматоз) и др.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Когда показано ЭКО с донорскими эмбрионами, как проходит процедура

Вторичный гипопитуитаризм является следствием ослабления гипоталамического контроля над деятельностью гипофиза, в результате чего клетки последнего атрофируются. Недостаточность факторов, стимулирующих работу гипофиза, может быть вызвана:

  • полным или частичным разрушением ножки гипофиза (после травмы, операции, в результате сдавления аневризмой или опухолевидным образованием);
  • поражением структур гипоталамуса при заболеваниях воспалительного (саркоидоз) или инфильтративного генеза;
  • его токсическим или травматическим повреждением;
  • нервной анорексией или голоданием;
  • опухолевым процессом;
  • психосоматическими расстройствами и др.

У части пациентов истинные причины гипоталамо-гипофизарной недостаточности выявить не удается.

Независимо от происхождения и характера деструктивного процесса, он приводит к атрофии гипофиза, который становится не способным к адекватной выработке гормонов. В результате развивается вторичная недостаточность функции щитовидной и половых желез, а также надпочечников.

Лечение уменьшения гипофиза

Для замещения утраченных функций показано назначение синтетических аналогов гормонов:

  • роста – Генотропин, Сайзен;
  • тироксина щитовидной железы – Эутирокс, Баготирокс;
  • кортизола надпочечников – Гидрокортизон, Кортеф;
  • гонадотропных (активируют образование половых): Прегнил и Тестостерон для юношей, для стимуляции образования сперматозоидов – Хумегон, Пурегон; у девушек применяют эстрогены – Прогинова, Эстрофем, а через год назначают их вместе с прогестероном – Трисеквенс, Цикло-Прогинова.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Заместительная гормональная терапия проводится под постоянным контролем анализов крови. Для коррекции снижения плотности костной ткани назначают препараты кальция, Остеогенон. При значительном исхудании показана диета с достаточным содержанием белков и углеводов, растительных жиров. При необходимости назначают анаболические гормоны.

Взаимодействие желез внутренней секреции

Сбалансированная работа в надпочечных железах обеспечивается центром влияния гипофиза и гипоталамуса с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Таким образом, происходит взаимодействие между надпочечниковой корой, гипофизом и гипоталамусом. Эта согласованная работа представляет собой целостную систему, обеспечивающую стойкость организма человека к разрушениям, спровоцированным стрессовыми ситуациями внешних факторов. Рассмотрим каждый элемент ГГН по отдельности и процесс их взаимодействия между собой.

Гипоталамус

Это небольшой участок мозга, который выступает отправной точкой во взаимодействии оси ГГН. Его работа направлена на отправление информации от мозга к надпочечникам. Слаженная работа этой железы обеспечивает терморегуляцию организма, поддержание уровня жизненной энергии. Циркадный ритм («внутренние часы» организма) также регулируется работой гипоталамуса.

По размерам намного меньше гипоталамуса, но его роль от этого не уменьшается. Гормоны гипофиза — антидиуретический гормон, лютеинизирующий гормон и гормон роста. Они выполняют жизненно важные функции организма. Гипофиз размещен у основания мозга и соединяется с гипоталамусом. Он состоит из 2-х частей: нервной и железистой. Гормоны роста — тропные гормоны и соматропин, вырабатывающиеся в переднем участке железы, оказывают пусковое действие на надпочечники. Соматропин посредством влияния на гормоны соматомедины обеспечивает восприимчивость клеточных оболочек для проникновения питательных и биологических веществ.

Надпочечники

Выступают конечной составляющей цепочки. Они находятся в верхних полюсах каждой из почек, наряду с яичниками, представляют собой парные железы. Несмотря на то что физически гипофиз отдален от надпочечников, они тесно взаимодействуют между собой с помощью гормонов. Благодаря надпочечным гормонам (стероидным, половым и гормонам стресса) обеспечивается бесперебойная работа организма и основная часть многих химических реакций.

Гипоталамо-гипофизарная надпочечниковая система образует целостную нейроэндокринную цепочку, через которую различные виды стрессов обеспечивают воздействие на работу нервной системы, при этом вызывая процессы гипофизарно-адреналовой системы через взаимодействие процессов гипофиза и надпочечников. Этот процесс провоцируют множественные изменения внешних факторов, которые приводят к увеличению продукции гормонов надпочечниковой коры.

Длительное сохранение высоких концентраций кортизола приводит к обратному процессу — подавлению защитной системы. Поэтому существует вторая сторона контроля, которая обеспечивается механизмом обратного взаимодействия, когда повышенные концентрации кортизола доставляются к гипофизу, приостанавливая выброс адренокортикотропина. В свою очередь, сильно повышенные концентрации кортизола могут спровоцировать состояния психозов и депрессии. Состояние нормализуется, когда уровень кортизола возвращается к допустимым нормам.

Характерные симптомы

Среди перечня характерных для патологии симптомов, проявляющихся на ранних стадиях, выделяют:

  1. Кожа становится сухой и тонкой.
  2. Прекращается рост волос в подмышечных впадинах и лобковой зоне.
  3. На коже лица проявляются пигментные пятна.
  4. Акроцианоз.
  5. Соски и кожа области промежности изменяют цвет.
  6. Функциональность сальных желез затухает.
  7. Разрушаются и выпадают зубы.
  8. Изменяется структура волос, они седеют и выпадают.

Снижение продуцирования тиреотропного гормона приводит к развитию гипотиреоза. Для этого заболевания характерны следующие проявления:

  • апатия;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • тремор конечностей и постоянная зябкоть;
  • атония ЖКТ и запоры.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Описанные симптомы приводят к выраженным изменениям в половой сфере. Не исключено полное отсутствие гонадотропной регуляции половых желез.

Для нарушений в области половой сферы характерны следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • атрофия внутренних и наружных половых органов;
  • эстрогенная активность не наблюдается во влагалищных мазках;
  • преждевременно прекращаются менструации;
  • грудь уменьшается в размерах.

Гипопитуитаризм, причины которого тесно связаны с симптомами заболевания, очень часто доставляет женщинам немало поводов для беспокойства.

Пациентки зачастую жалуются на нарушения со стороны центральной нервной системы. Очень часто у них проявляются сильные боли в области живота и головокружения.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность влечет за собой также проявление следующих нарушений:

  • нарушения физической активности;
  • снижение умственных способностей;
  • проявление провалов в памяти и галлюцинаций;
  • повышение внутричерепного давления;
  • уменьшение резкости зрения и проявление глухоты;
  • снижение аппетита;
  • нарушения функционирования ЖКТ, тошнота и рвота;
  • тоны сердца становятся сухими.

Болезнь, провоцирующая у пациента гипоталамо-гипофизарную недостаточность, в буквальном смысле слова отнимает у человека молодость.

Она часто проявляется у женщин в возрасте до 40 лет: у них начинает дрябнуть кожа, выпадают зубы и волосы. В возрасте в 30 лет женщина может выглядеть на 60.

Распространенные причины возникновения патологии

Среди часто встречаемых причин развития гипофизарной недостаточности выделяют:

  • наличие опухоли с локализацией в передней доле гипофиза;
  • кровоизлияния, произошедшие по факту черепно-мозговых травм;
  • инфекционные процессы, протекающие в головном мозге;
  • не редко патологию диагностируют у женщин, больных сифилисом и туберкулезом;
  • этот синдром может проявиться у пациенток с недостаточность половых и щитовидной железы.

Проявление пангипопитуитаризма связано с развитием и изменением тропных функций.

Характерным и выраженным проявлением заболевания является стремительная потеря веса. В первый месяц гипофизарная кахексия провоцирует снижение массы тела пациентки на 6 кг.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Золадекс: жизнь после укола, побочные эффекты

В случае тяжелого течения патологии месячная потеря веса может составить более 25 кг. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность не во всех случаях сразу вызывает истощение. Выраженное снижение веса может проявиться на последних этапах развития болезни.

Симптомы нарушения гормональных функций гипофиза

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Нарушение функций гипофиза проявляется по-разному, в зависимости от того, какого именно гормона не хватает или наоборот имеет место его переизбыток.

При дефиците гормона роста — ГР — симптомы проявляются следующим образом:

  1. Ребенок очень медленно растет, или рост его вообще останавливается.
  2. Кости становятся крепкими из-за нехватки минералов.
  3. Мышечная масса снижается.
  4. Наступает гипогликемия.

При дефиците ТТГ имеют место следующие симптомы:

  1. У больного развивается хроническая усталость, на её фоне возникает апатия.
  2. Обычные физические нагрузки приводят человека в изнеможение.
  3. Ослабляется аппетит.
  4. Растёт масса тела.
  5. Нарушается работа кишечника, возникают запоры.
  6. Сердце начинает работать в режиме повышенного ритма.
  7. Артериальное давление снижается.
  8. Кожа становится сухой и тонкой.
  9. Волосы и ногти расслаиваются, становятся ломкими и сухими.
  10. Голос меняет тембр, утрачивает звонкость и ясность.
  11. Развивается анемия.
  12. Появляется повышенная чувствительность к холоду.

Угнетение АКТГ приводит к следующим проявлениям:

  1. Нарушается функция надпочечников, они так же начинают вырабатывать низкий уровень свойственных им гормонов.
  2. Возникает быстрая утомляемость и хроническая слабость.
  3. Человека начинают мучить постоянные головные боли.
  4. Хроническая слабость приводит к частым потерям сознания.
  5. Снижается содержание меланина в коже, что приводит к хронической бледности.
  6. Снижается аппетит.
  7. Масса теля стремительно уменьшается.

Подавление выработки ЛГ и ФСГ приводит к:

  1. Нарушению регулярности менструальных циклов у женщин. Часто происходит их полное прекращение.
  2. У мужчин ослабевает половая функция до полной её неработоспособности.
  3. Нарушается функция зачатия.
  4. В детском организме перестают развиваться третичные половые признаки – увеличение молочных желёз, оволосенение на лобке, строение тела свойственное мужчине или женщине.

Если дисфункция гипофиза привела к снижению выработки нескольких или всех гормонов, то соответственно и симптомы проявляются сразу все. В некоторых случаях подавление функций гипофиза может привести к пониженной выработке одних гормонов и повышению уровня других.

При гиперфункции гипофиза, превышать норму может один или несколько гормонов. Обычно гиперфункция связана с ростом опухоли в гипофизе или рядом с ним. В этом случае симптомы выглядят так:

  1. Дети в период роста превышают все принятые нормы, это называется гигантизм.
  2. В некоторых случаях активно растут ступни и кисти рук – акромегалия.
  3. Нарушается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет.
  4. У женщин нарушается регулярность менструального цикла.
  5. У мужчин наступает половое бессилие наряду с потерей либидо.

Акромегалия. Гигантизм

Акромегалия и гигантизм— это заболевания, возникающие вследствие повышенной продукции эозинофильными клетками передней доли гипофиза соматотропного гормона (СТГ).

Гигантизм развивается в период полового созревания. Для него характерен не соответствующий возрасту пропорционально усиленный рост скелета.

Акромегалия чаще развивается в возрасте 20-40 лет, когда нормальное формирование скелета и
внутренних органов окончено. Она характеризуется непропорциональным увеличением костей черепа и конечностей, носа, губ, языка, ушных раковин, а также внутренних органов.

Этиология акромегалии и гигантизма до сих пор неизвестны. Развитию заболеваний часто предшествуют травмы черепа, психические травмы, острые и хронические инфекции и даже
физиологическое состояние для женщин — беременность. При патологоанатомическом исследовании у больных обнаруживается доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия эозинофильных клеток передней доли мозгового придатка.

Гиперпродукция СТГ вызывает усиление митотической активности клеток организма и повышение
синтеза белка. Последний эффект связан не столько с влиянием самого СТГ, сколько с анаболическим действием инсулина, продукцию которого он стимулирует. У 20-30% больных акромегалией такая стимуляция в конце концов приводит к истощению инсулярного аппарата поджелудочной
железы и развитию так называемого гипофизарного диабета. Другие эндокринные сдвиги у акромегаликов складываются, главным образом, из нарушений деятельности щитовидной и половых желёз. У женщин отмечается исчезновение менструаций, бесплодие и маскулинизация (огрубление
голоса и оволосение по мужскому типу). У мужчин вслед за преходящим периодом повышенной половой активности наблюдается снижение потенции и либидо (полового чувства), атрофия семенников и полового члена. Заболевания щитовидной железы (в виде гипер- или гипотиреоза) встречаются чаще у женщин.

Высшая нервная деятельность у больных акромегалией часто нарушена (влияние опухоли). У них
снижены умственные способности, отмечаются психическая заторможенность или маниакальные состояния. Характерны головная боль, парезы и параличи глазодвигательного нерва. Периферические
поражения нервов обусловлены нарушениями обмена или сдавливанием их разрастающейся костной тканью.

Различают острую  хроническую формы акромегалии. При острой форме прогноз для жизни
неблагоприятен (летальный исход спустя 3-4 года с начала болезни). При хронической форме прогноз для жизни более благоприятный. Это обусловлено спонтанными ремиссиями в связи с инволюцией гипертрофического процесса в железе. В дальнейшем, однако, возникают рецидивы болезни.

Для гигантизма также характерны нарушения высшей нервной деятельности, внутренних органов
и эндокринных желёз.

С нейро-психической точки зрения гиганты недоразвиты, у них отмечаются проявления ребячливости,
спутанности сознания, меланхолии, идеи преследования и, в большинстве случаев, посредственные умственные способности.

Со стороны внутренних органов наибольшие функциональные отклонения наблюдаются в сердечно-сосудистой системе. Это связано с несоответствием её развития и макросомией. У больных отмечаются брадикардия, гипотония и вазомоторные расстройства (синюшность и похолодание конечностей).

Эндокринные нарушения чаще всего встречаются со стороны половых желёз в виде гипогенитализма.

В ряде случаев у гигантов отмечали обменные нарушения в виде гипофизарного диабета и ожирения.

Лечение акромегалии и гигантизма направлено на ликвидацию опухолевого гипофизарного симптомокомплекса (рентгенотерапия), эндокринного периферического синдрома (половые
гормоны, противодиабетические средства и др.) и нарушений деятельности внутренних органов по показаниям (кардиотонические, гипертензивные препараты и др.).

В чем опасность образования

Аденома гипофиза головного мозга может трансформироваться в злокачественную опухоль. При этом она быстро прорастает весь гипофиз, нарушая его функцию. Развивается кахексия, как признак пангипопитуитаризма (резкое снижение функции всех отделов гипофиза). Появляются метастазы в другие участки мозга, разрушается турецкое седло (часть основной кости черепа, где размещен гипофиз).

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector