ЭКО при СПКЯ


СПКЯ ЭКО с первого раза всегда ли удачно

Если учитывать такие серьезные последствия, которые за собой влечет стимуляция, то в таких случаях, рекомендовано женщине прибегнуть к однократной стимуляции, а дальше воспользоваться услугами криоконсервации с целью сохранения качественных, жизнеспособных эмбрионов. Это делается вот по какой причине: ведь ни для кого не секрет, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения далеко не у всех женщин получается достичь беременности и каждая последующая попытка повышает шансы на это. Но для женщин с диагнозом СПКЯ, такие действия, которые подразумевают повторную стимуляцию, нежелательны. Именно для их исключения в следующем протоколе будут использованы криоконсервированные эмбрионы. И так же есть возможность воспользоваться услугой ЭКО в естественном цикле, что является более дешевой процедурой. Так же можно использовать такую процедуру, как инсеминация при СПКЯ, ЭКО может быть следующим этапом при неэффективности предыдущего.

Статистика знает много счастливых случаев, у кого получилось ЭКО при СПКЯ, шансы получить желанную беременность при строгом соблюдении требований высоки.

Таким образом, можно отметит тот факт, что врач, который будет проводить протокол экстракорпорального исследования должен взвесить все показания и противопоказания, выбрать оптимальную методику стимуляции яичников, остановиться на моменте с помощью какого протокола стимуляции овуляции, длинного либо короткого, он будет выполнять этап, а так же дать доступную информацию, которая касается плюсов криоконсервации эмбрионов

Так же должны разъяснять все симптомы касательно синдрома гиперстимуляции яичников для того, чтобы каждая женщина, прошедшая стимуляцию овуляции, смогла вовремя обратить внимание на начальные симптомы данного патологического процесса и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Чаще всего бромокриптин рекомендуют принимать так

  • При нарушениях менструации и женском бесплодии : от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
  • При выраженном предменструальном синдроме : ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
  • При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
  • Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
  • При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.

Войдите, чтобы подписаться  

Подписчики36

Перейти на статьи

class=”ipsHr”>

Сущность патологии

При поликистозе яичников чаще всего отмечают отсутствие овуляции, невозможность забеременеть, нарушение обменных процессов, протекающих в организме, увеличением уровня андрогенных гормонов в организме и вирилизацией – появление черт, присущих мужчине (низкий тембр голоса, тип телосложения, оволосение и многие другие).

Созревание фолликулов, из которых выходит в период овуляции яйцеклетка, происходит в яичниках.

Для того, чтобы возникла беременность, требуется слияние женской яйцеклетки со сперматозоидом мужчины.

Из-за нарушений гормонального фона в организме женщины (повышенная выработка мужских половых гормонов блокирует действие женских) нарушается процесс созревания фолликулов. Как результат – отсутствие выхода яйцеклетки, нет оплодотворения, беременность не наступает.

Особенности приема бромокриптина

Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

  • тошнота

  • головная боль
  • рвота
  • головокружения
  • утомляемость
  • сухость во рту
  • запоры
  • снижение артериального давления (в редких случаях)
  • снижение остроты зрения
  • сонливость или возбуждение
  • аллергическая реакция
  • судороги в икроножных мышцах
  • заложенность носа
  •  галлюцинации (при передозировке)

Как происходит процедура

После проведения стимуляции овуляции производится пункция яичников и забор созревших яйцеклеток.

В лабораторных условиях происходит оплодотворение спермой, полученной от мужчины. Далее наблюдают развитие эмбриона, а на 3 или 5 сутки происходит его перенос в полость матки женщины.

Пациентка приходит в клинику непосредственно в день проведения процедуры.

Её усаживают в кресло, в матку вводят специальное оборудование, с помощью которого производится перенос эмбрионов.

При завершении процедуры врач внимательно осматривает катетер посредством микроскопа.

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии эмбрионов в катетере.

Данная манипуляция не приносит никакой болевой реакции. В этот же день женщина отправляется домой.

После проведения процедуры рекомендуют:

  • не купаться в первые сутки, ограничить занятия плаваньем;
  • отказаться от применения тампонов;
  • ограничить активные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • соблюдать постельный режим в течение суток после манипуляции.

Специфика лечения невозможности беременности при патологии яичников

Многим женщинам в наше время ставится диагноз поликистоз яичников

Важно знать, что это не приговор о бесплодии. Шанс забеременеть при поликистозе есть, но он значительно меньше, нежели у здоровых женщин

Главное здесь, пройти лечение и только потом ждать его результатов.

В случае обнаружения заболевания у женщины, которая еще не рожала или планирует очередную беременность, врачи собирают всю необходимую информацию с помощью анализов и дополнительных исследований. В результате диагностики назначается лечение, которое основано на использовании специальных препаратов. Они способны восстановить гормональный фон женщины, а также привести в норму процесс овуляции. Лечение конкретными препаратами повышает шансы забеременеть при поликистозе, и вылечиться без хирургического вмешательства.

ЭКО при СПКЯВо время лечения применяются оральные контрацептивы. Их действие направлено на приведение в норму цикличности менструаций. В основном они комбинированы. Далее, идет восстановление процесса овуляции, ее стимуляция. В это время женщине назначаются антиандрогенные препараты, которые направлены на снижение уровня андрогенов в организме. После окончания лечения врачи высчитывают самый подходящий день для овуляции и зачатия. Если беременность наступает, то до трех месяцев женщине назначают препараты, которые содержат прогестерон. Такие лекарства направлены на поддержание желтого тела, которое имеет еще слабую функциональную динамику. Эти же препараты поддерживают саму беременность.

Поликистоз яичников – неприятное и коварное заболевание, которое несет большую угрозу беременности и сложно поддается лечению. Следует понимать, что тяжело забеременеть при поликистозе

Важно пройти комплексное лечение, которое может положительно повлиять на успешное восстановление овуляции и оплодотворение яйцеклетки, а значит, поможет забеременеть при поликистозе

Стоит отметить и то, что даже если получится забеременеть при поликистозе, вероятность нормального вынашивания плода сводится к минимуму. Осложнения будут на протяжении всей беременности. Здесь необходимо постоянное наблюдение врачей.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Какова продолжительность жизни яйцеклеток у женщины

Важно помнить, что нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, есть шанс избежать дальнейшего развития патологии и осложнений

А также уровень забеременеть будет гораздо выше.

Лечение поликистоза яичников

Лечение заболевание, прежде всего, направлено на коррекцию женского бесплодия, которое к счастью при поликистозе не является абсолютным. Вероятность забеременеть у таких женщин, в несколько раз ниже, чем у здоровых. Причем иногда зачатие может наступить даже без лечения, но, к сожалению, оно может закончиться выкидышем.

Сам факт того, что женщина может забеременеть, говорит в пользу того, что это вовсе не приговор и при качественном лечении, пациента имеет высокие шансы иметь детей.

Главная цель терапии — в организме женщины создаются благоприятные условия для того, чтобы фолликулы могли полноценно созревать, в результате чего бы наступила беременность. Сегодня применяется несколько методов лечения — консервативное и оперативное.

Чем раньше было обращение к врачу, тем больше шансов на то, что лечение будет успешным.

Консервативное лечение

Терапевтические методы направлены на то, чтобы гормональный фон пациентки был полностью восстановлен. Для проведения полноценного лечения, врачу необходимо получить все данные об андрогенах, гормонах, гипофизе, поджелудочной железе.

Главные направления консервативного лечения:

  • Уровень эстрогенов повышается благодаря их введению извне. Хорошее применение заслужили противозачаточные таблетки, которые содержат в себе определенные вещества.
  • Происходит стимуляция, для выработки собственных гормонов. В организм женщины вводятся индукторы, для работы гипофиза. Именно он может восстановить пораженные яичники.
  • Введение такого препарата как Кломифен. Он является тропным и вызывает овуляцию практически у 70% больных женщин.
  • Уровень избыточного андрогена снижается.

Основное лечение проводит гинеколог, вместе с эндокринологом и еще несколькими специалистами. Если наблюдаются заболевания сопутствующих органов, может потребоваться консультация терапевта.

Лечение хирургическим путем

Хирургическое вмешательство практически всегда является продолжение консервативного лечения, а также оно может выполняться параллельно с ним.

Для проведения операции, есть следующие показания: гормональная терапия не эффективна, нарушение цикла длительное, пациента находится в возрасте более чем 30 лет.

После того как происходит вмешательство в организм женщины, наступает овуляция. Но к сожалению, это временный эффект, и он не длиться более одного года. Именно в этот период у женщины высокие шансы для зачатия ребенка. Для того чтобы повысить их, сразу после хирургического вмешательства назначаются медикаменты, для дополнительной стимуляции овуляции.

После того как наступила беременность, нужно находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Вероятность того, что произойдет выкидыш, достаточно высока.

Стимуляция овуляции

Перед непосредственным ЭКО следует пройти протокол ЭКО, под которым понимают введение препаратов с целью стимуляции созревания яйцеклеток в яичниках у женщины.

ВАЖНО!Препараты, которыми производится стимуляция, а также схему их использования, определяет только специалист. Существует огромное множество видов протоколов ЭКО, основными из которых являются:

Существует огромное множество видов протоколов ЭКО, основными из которых являются:

  • Сверхдлинный. Происходит назначение агонистов ГнРГ на срок от 2 до 7 месяцев до стимуляции.
  • Длинный. Назначение агонистов ГнРГ происходит с 21-22 дня менструального цикла на 12-22 дня.
  • Короткий. Производится одновременное использование агонистов ГнРГ и средств для стимуляции
  • Короткий с применением антагонистов. За 2-3 дня до начала цикла назначают стимулирующие препараты, а после – антагонисты, которые препятствуют спонтанной овуляции.

ГнРГ – гонадотропин релизинг-гормон – гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе у человека.

Антагонисты ГнРГ:

  • Бурсерелин;
  • Лейпролид;
  • Трипторелин;
  • Гозерелина ацетат.

Далее производится приём медикаментов, ускоряющих созревание фолликулов.

Данный процесс контролируют посредством ультразвукового исследования. При достижении фолликулами требующейся степени зрелости производят стимуляцию. С этой целью назначают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Под действием данного гормона происходит овуляция одновременно нескольких фолликулов – от 3 до 20.

Главными правилами использования препаратов при проведении протокола являются:

  • разрешено использование только назначенных для данной процедуры препаратов;
  • запрещено самостоятельно изменять дозировку (уменьшать или увеличивать);
  • нельзя пропускать введение средства;
  • не допускается изменение времени введения препарата;
  • запрещено самостоятельно отменять лекарственное средство.

Аптечные витаминные комплексы

ЭКО при СПКЯ
Витаминные комплексы, которые продаются в аптеках, нужно покупать только в том случае, если организм очень ослаблен, а дисфункция яичников очевидна.

Речь идет о следующих случаях:

  1. длительное не наступление зачатие;
  2. нестабильный менструальный цикл или же длительное отсутствие месячных;
  3. после операцию по удалению миомы;
  4. в реабилитационный период после любой операции;
  5. частые тяжелые болезни;
  6. гормональный дисбаланс;
  7. регулярное эмоциональное перенапряжение;
  8. постоянный стресс.

Если же состояние здоровья женщины не запущено, то можно обойтись правильным питанием. Однако когда речь идет о комплексном лечении, потребуются специальные комплексы.

Причины возникновения поликистоза яичников

На нормальную работу яичников влияет пролактин. Пролактин – это гормон, который отвечает за лактацию. Во время постоянных стрессов его уровень увеличивается, что может привести к нарушениям работы яичников.

Врачи до сих пор не могут определить причину возникновения этого заболевания. Патология может начать развиваться из-за сбоя работы в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники — яичники. Причиной возникновения может являться нарушение работы щитовидной железы.

ЭКО при СПКЯ

Отличие яичников при поликистозе и нормой

Основные факторы, которые располагают к развитию патологии:

  • Эндокринные нарушения или воспалительные процессы в половых органах;
  • Проживание в экологически загрязненных частях города;
  • Заболевания поджелудочной и щитовидной железы;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Слишком частые аборты;
  • Присутствие в организме хронических инфекций;
  • Срессы;
  • Избыточный вес;
  • Заболевание передается на генном уровне.

Признаки авитаминоза

ЭКО при СПКЯ
Есть определенные признаки, благодаря которым можно понять, что в организме наблюдается нехватка витаминов для нормальной работы яичников.

К ним относят:

  1. снижение сексуального влечения, постоянная нервозность и раздражительность. Причина может заключаться в нехватки витаминов группы В. В этом случае необходимо включить в рацион бобовые, свежую капусту, ржаной хлеб, отруби;
  2. сухость во влагалище, бледность кожи, частые головокружения. Это говорит о нехватке витамина С. Ситуацию поможет исправить лук, чеснок, цитрусовые, черная смородина, облепиха;
  3. сухость кожи и слизистых оболочек, трещины на пятках. Здесь наблюдается нехватка витамина А. На помощь женщине придут печень, морковь, тыква, желтки вареных яиц;
  4. длительное не наступление желаемой беременности, ранние морщины. Все это говорит, что организм нуждается в витамине Е. Рекомендуется употреблять кукурузное, оливковое, подсолнечное масло и проросшую пшеницу.

При кисте

Если гинеколог уже поставил диагноз, то вместе с медикаментозной терапией назначаются прием полезных компонентов, которые наладят работу парной железы

Также внимание необходимо уделить рациону питания

Например, витамин А содержится в яйцах и молочной продукции. Он помогает восстановить деятельность яичников и отвечает за стимуляцию их функциональности.

Источниками витамина E при кисте являются яблоки и морковь. Эти продукты ответственны за количество жировых отложений и регуляцию поступления полезных веществ к придаткам.

Необходимым является и витамин D. В виде лекарства он принимается 10-12 капель в сутки. Недостачу восполнит яичный белок, рыба, молочные продукты, рыбий жир.

Витамины существенно замедлят развитие кисты и будут служить профилактикой серьезных осложнений.

При поликистозе

СПКЯ представляет собой распространенное заболевание, возникающее на уровне гормонального дисбаланса и переизбытка андрогена.

Чаще всего причиной его развития является инсулинорезистентность и сахарный диабет.

При поликистозе витаминный комплекс должен назначать исключительно доктор, поскольку некорректно подобранные медикаментозные компоненты могут вызвать неправильную работу организма:

  1. резкие скачки веса;
  2. нерегулярные месячные;
  3. плохое самочувствие в целом.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Высокий Д-димер после переноса

В качестве профилактики поликистоза назначаются элементы групп B, E и D. В6 позволяет сбалансировать число продуцируемых женских и мужских гормонов. Кроме этого, восстанавливается корректная работа надпочечников.

Когда причиной СПКЯ является сахарный диабет, то в малых количествах принимается инсулин и глюкоза. Здесь необходимо пересмотреть рацион питания. Он должен состоять, в том числе, из мяса, рыбы и бананов.

При запредельном количестве ультрафиолета уменьшается недостаток витамина Д, а это чревато проблемами с обменом веществ. Натуральными источниками элемента выступают молочные продукты.

Витамин Е уменьшает количество производимого эстрогена. Также стимулируется выработка во второй фазе прогестерона, предотвращается развитие раковых заболеваний, бесплодия и иных гинекологических отклонений.

При планировании беременности

Для скорейшего наступления беременности важен баланс гормонов в женском организме. Ключевой репродуктивный орган – это яичники. Чтобы нормализовать их работу, необходимы такие компоненты:

  1. витамин А. Если говорить о фармакологическом варианте выпуска, то это капли. Ежедневно их потребляемое количество должно составлять 30 капель, причем дробно. Элемент содержимся во многих фруктах;
  2. витамин Е. Отвечает за стимулирование яичников, выравнивает баланс ключевых гормонов и предотвращает заболевания онкологического типа. В аптеке средство продается в виде капель. Суточная дозировка в день обычно не превышает 30 мл;
  3. В и D. Эти вещества содержатся в кисломолочных продуктах, например, молоке, кефире, ряженке.

Полезное видео по теме:

Витамин D при СПКЯ

Недостаток холекальциферола (который быстро проходит при регулярном пребывании на солнце) является одной из причин изменения метаболизма при синдроме поликистоза яичников. Практически у 50% женщин, болеющих СПКЯ, выявляют недостаток витамина Д в организме.

Также, витамин Д содержится и в продуктах питания, так: молочные продукты, яйца, творог, рыбий жир и др.

Витамин E при СПКЯ улучшает синтез прогестерона. Также, токоферол устраняет гиперпролактинемию, является антагонистом свободных радикалов и поэтому предупреждает развитие онкологических заболеваний. Витамин E способствует при регулярном приёме уменьшить менструальные боли.

Как часто принимать витамин Е при поликистозе яичников? средняя дозировка составляет 15‒25 мг токоферольных экв./сут. При витаминной терапии поликистоза врач назначает дозировки в зависимости от тяжести заболевания и нарушения гормонального фона. Обычно витамин Е принимают на протяжении всего месячного цикла, но во второй фазе количество удваивают.

Значительное количество токоферола снижает вязкость крови и приводит к кровотечениям, поэтому длительно и бесконтрольно его принимать опасно.

Цикловита при СПКЯ. Цикловита – это соединение из 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Он разработан так, чтобы покрывать недостаток витаминов и минералов на протяжении всех менструаций.

Ретинол нужен для образования половых гормонов, нормальной детородной функции.

Витамин В1 участвует в регуляции всех видов обмена, улучшает работу эндокринной системы.

Витамин В2 обладает гонадостимулирующим действием, принимает участие в обмене всех эстрогенпроизводных гормонов.

Витамин В6 устраняет недостаточность прогестерона.

ЭКО при СПКЯ

Витамин В12 нормализует овуляцию.

Витамин С принимает участие в образовании эстрогенов и прогестерона.

Токоферол нужен для образования гонадных гормонов, нормализует их соотношение.

Холекальциферол нужен для правильной работы околощитовидных желез.

Витамин РР участвует во многих метаболических процессах.

Лютеин способствует созданию жёлтого тела, продуцирующего прогестерон.

Фолиевая кислота обладает гонадостимулирующим действием, регулирует обмен эстрогенов.

Кальций нужен для выработки половых гормонов.

Рутин улучшает состояние кровеносных сосудов.

Селен способствует нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Медь – антиоксидант, нужна для образования коллагеновых и эластиновых волокон.

Марганец является важным метаболитом клетки, является антагонистом свободных радикалов.

Йод нужен для работы щитовидки и образования её гормонов.

Цинк важен для синтеза и выделения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Как подготовиться

ЭКО – это серьёзный шаг, поэтому подойти к нему надо ответственно как женщине, так и мужчине.

Подготовка женщины

Коррекция образа жизни и питания – это основа всех подготовительных мероприятий.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нормализация массы тела. Исключение из рациона питания жирной, прожаренной, богатой быстрыми углеводами пищи поможет Вам достичь этого. Употребляйте больше фруктов и овощей, пейте достаточный объем жидкости. Осуществляйте приёмы пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
  • Физическая активность. Подберите для себя оптимальную ежедневную физическую нагрузку. Прогулки на свежем воздухе – наилучший вариант в этом случае.
  • Поддержание здоровья. Избегайте простудных заболеваний путем посещения многолюдных мест, а также старайтесь не контактировать с больными данными заболеваниями. Если в анамнезе имеются хронические патологии, то сообщите о них специалисту. Если они требуют поддержки, то будет назначен специальный курс лечения.
  • Вредные привычки. Курение, алкоголь – это то, с чем придётся распрощаться. К этому списку также относится и кофе.
  • Витамины, биодобавки. Не следует самостоятельно назначать себе лечение даже витаминно-минеральными комплексами. Если таковое понадобится, то врач Вам их обязательно назначит.

Подготовка мужчины

Подготовительными мерами для мужчины к указанной процедуре являются:

  • Избегать перегревания. С этой целью исключаются посещения бань, саун. Это производится для того, чтобы происходило нормальное созревание сперматозоидов. Данная процедура возможна только при температуре 34 градуса.
  • Физическая активность. Стоит избегать излишних физических нагрузок. Опять же оптимальный вариант – прогулки на свежем воздухе.
  • Свободная одежда. Тугое и тесное белье, брюки могут негативно влиять на процесс сперматогенеза.
  • Половые контакты. До вступления в цикл ЭКО следует соблюдать частоту раз в трое суток.

Характерным признаком СПКЯ является отсутствие овуляции.

Как определить была или нет овуляция?

Прогестерон образуется в желтом теле. Желтое тело появляется на месте овулировавшего фолликула.

Повышение прогестерона до 30нмоль/л говорит о наличии овуляции. Обычно он максимально повышен на 20-21 день цикла (на 7 день после овуляции). Но при нерегулярном цикле бывает сложно выбрать правильный день для измерения прогестерона.

Обычно требуется измерить несколько раз в течение менструального цикла. Наблюдает за ростом фолликулов, а потом регистрируют и желтое тело.

ЛГ повышается за 36 часов до овуляции. Измерить его можно с помощью тестов на овуляцию или сдав кровь (что более достоверно).

Есть одна проблема. При СПКЯ ЛГ итак повышен, поэтому возможна ложная диагностика овуляции.

Можно ли делать эко при поликистозе яичников

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения включает в себя такой этап, как стимуляция овуляции.

Наиболее опасным осложнением, которое часто случается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, является синдром гиперстимуляции яичников. Даже незначительные дозы гонадотропинов, которые назначаются с целью стимуляции овуляции, вызывают чрезмерный ответ яичников. Под их действием в яичниках развивается множество мелких фолликулов, которые не достигают стадии доминантных. В результате этого женщины с синдромом поликистозных яичников всегда вносятся в группу риска по таковому осложнению в процессе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

К тому же, у таких женщин часто бывает сниженная реакция яичников на препараты для стимуляции, такие как клостилбегит (он же кломифен). Поэтому для проведения стимуляции используются препараты группы гонадотропинов, которые в своем составе содержат либо в комплексе и фоликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон или только ФСГ.

Так же с этой целью применяются препараты группы агонистов гонадотропин релизинг гормона (Золадекс), а так же антагонисты. Назначение последних препаратов снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и рекомендуется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ.

Поликистоз яичников причины возникновения

Почему возникает поликистоз яичников и каков механизм развития патологического процесса, к настоящему времени до конца так и непонятно. Рассматриваются различные теории, среди которых выделяют основные три:

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Анализы перед ЭКО по обязательному списку ОМС

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Нарушение выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к увеличению синтеза ЛГ и уменьшению образования ФСГ. Избыток ЛГ способствует повышенному образованию андрогенов в клетках яичников, а относительный недостаток ФСГ обуславливает нарушение преобразования андрогенов в эстрадиол и развитие гиперандрогении. Эти изменения препятствуют нормальному созреванию фолликулов и приводят к формированию кистозной атрезии.

Инсулинорезистентность и метаболические нарушения, которые к ней приводят. Так инсулинорезистентность обуславливает повышение концентрации инсулина в крови, который косвенно усиливает синтез андрогенов в яичниках. Это в последующем приводит к гиперандрогении и атрезии фолликулов. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела. Жировая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, это происходит при инсулинорезистентности, следствием которой может быть возникновение поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны

Важно держать баланс и настороженно относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
Нарушения ароматазной системы, основная функция которой преобразование андрогенов в эстрогены. Дефекты в работе соответствующих ферментов способствуют повышению уровня мужских половых гормонов.

В литературе обсуждаются и другие причины поликистоза яичников:

Генетическая предрасположенность. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов

При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.
Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития

Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
Нарушение уровня АМГ.
Воспаление ткани яичников и перенесенные ранее болезни половых органов воспалительного характера с выявлением характерного повышения уровня простагландинов и других медиаторов воспаления в ткани яичников.
Аутоиммунная природа патологического процесса.

К признакам повышенного риска поликистоза яичников относят:

  • низкий вес при рождении;
  • преждевременное наступление полового созревания.

Почему развивается СПКЯ

Полная картина развития СПКЯ до сих пор неясна. Гиперандрогения и ановуляция, сопровождающие СПКЯ, могут быть вызваны нарушениями в:

  • Яичниках (избыточная продукция андрогенов, отсутствие созревания фолликулов и овуляции)
  • подкожно жировой клетчатке (избыток способствует инсулинорезистентности, и является источником синтеза эстрогенов, часто лишним)
  • гипоталамо-гипофизарной системе (нарушение механизма регуляции и синтеза ЛГ и ФСГ) – самая главная причина

Выше я уже упоминал инсулинорезистентность. Что это такое? Под инсулинорезистентностью понимают устойчивость клеток к действию инсулина. Основная роль инсулина – облегчение транспорта глюкозы внутрь клетки. При инсулинорезистентности, клетка не реагирует на обычные дозы инсулина, требуются более высокие концентрации, чтобы завести глюкозу в клетку. Высокие уровни инсулина называют гиперинсулинемией. Гиперинсулинемия способствуют   повышению андрогенов. Высокие уровни андрогенов мешают нормальному развитию фолликулов в яичниках. Фолликулы начинают созревать, но останавливаются на ранних стадиях, достигая диаметра не более 1 см.

Нарушение секреции ФСГ и ЛГ также способствует дисбалансу в продукции андрогенов и эстрогенов в яичниках. Часто наблюдается увеличение секреции ЛГ при нормальных показателях ФСГ.

Обычна тот или иной фактор превалирует, но присутствуют все вышеперечисленные нарушения:

  • аномальная выработка гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
  • гиперинсулинемия
  • избыток андрогенов.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности, Обычно 

схема стимуляции овуляции при поликистозе включает использование нескольких видов препаратов:

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников примерно следующая:

  • с 5 по 9 день МЦ принимается препарат.
  • с 11 дня МЦ регулярно делают УЗИ матки, чтобы проконтролировать рост фолликула.
  • в середине цикла делают специальную инъекцию для того, чтобы произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла наружу.
  • назначают поддерживающую терапию прогестероном, чтобы яйцеклетка нормально развивалась. После результаты проверяют методом УЗ-диагностики.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе яичников особенно популярна как вспомогательное средство при отсутствии реакции на стимуляцию препаратами. Наиболее применяемыми являются:

  • боровая матка при поликистозе яичников – одно из наиболее популярных средств. Растение содержит витамины и органические кислоты, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  • корни крапивы советуют заготовить, как только обнаружили у себя данное заболевание. Спиртовой настой принимается по 30 капель перед едой.
  • мятный чай рекомендуют пить на ночь, если у Вас есть проблемы с поликистозом.

Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

Шансы забеременеть

Шансы забеременеть после проведения процедуры ЭКО достаточно высоки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Как показывает мировая статистика, вероятность естественной беременности после данной манипуляции возрастает в разы. Это связано с тем, что перед проведением ЭКО производится подготовка организма женщины к будущей беременности

Это связано с тем, что перед проведением ЭКО производится подготовка организма женщины к будущей беременности.

Устраняется множество нарушений работы органов и систем, а также исчезает психологический фактор.

В этом случае организм оказывается целиком и полностью подготовленным к естественному зачатию и последующей беременности.

Ссылка на основную публикацию