Лапароскопия или ЭКО


Как протекает беременность после операции

Лапароскопия никак не влияет на способность женщины забеременеть. Это щадящая операция, во время которой минимально повреждаются ткани внутренних органов. Наоборот, процедура направлена на избавление от патологий, с которыми сложно зачать малыша.

Однако в 15% случаев после гинекологической лапароскопии забеременеть не получается. Проблема заключается не в операции, а в тех заболеваниях, которые были у больной до процедуры. Трудности возникают при неуспешном лечении или пренебрежении рекомендаций врача.

Важно! Если беременность не наступила в течение 1 – 1,5 лет, гинекологи рекомендуют искусственное оплодотворение. Беременность после лапароскопии проходит без осложнений – так же, как и у здоровых женщин

Также хирургическое вмешательство не является прямым поводом для кесаревого сечения. Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Исключение – операции на матке. После них остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва во время родов.
В некоторых случаях у рожениц возникают осложнений. Среди них:

Беременность после лапароскопии проходит без осложнений – так же, как и у здоровых женщин. Также хирургическое вмешательство не является прямым поводом для кесаревого сечения. Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Исключение – операции на матке. После них остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва во время родов.
В некоторых случаях у рожениц возникают осложнений. Среди них:

  • раннее кровотечение после родов;
  • затяжные роды;
  • субинволюция матки;
  • аномалии родовых сил.

Однако все негативные последствия появляются не из-за лапароскопии, а из-за заболеваний, которые требовали оперативного вмешательства и препятствовали беременности.

Лапароскопия или ЭКО

Подготовка к ЭКО мужчины с диагнозом варикоцеле

Оперативное вмешательство при лечении бесплодия может понадобиться мужчине, если у него диагностировано варикозное расширение вен семенного канатика. Результатом такого расширения, как и в случае обычного варикоза, становится нарушение кровотока и, как следствие, терморегуляции яичек. Что и приводит к проблемам с фертильностью.

Такая патология носит название – варикоцеле и является достаточно распространенной. Чаще всего заболевание диагностируется в момент обращения к врачу-репродуктологу по поводу невозможности зачать ребенка.

В чем причина репродуктивных проблем при варикоцеле?

Патологическое кровообращение влияет на сперматогенез, в результате уменьшается количество подвижных сперматозоидов, а также резко ухудшается их качество. Само по себе заболевание имеет несколько стадий. Если заболевание сильно выражено, то врач-специалист может диагностировать его на основании клинической картины, но при минимальном проявлении для его обнаружения необходимы такие исследования как УЗИ и допплерография. Чтобы понять, как заболевания повлияло на репродуктивные функции, проводится анализ семенной жидкости пациента.

Прежде чем отправляться на ЭКО, специалисты советуют провести лечение варикоцеле. При минимальной стадии заболевания будет достаточно лекарственной терапии, а если стадия тяжелая, а это значит, что пациент испытывает болевые ощущения и имеется сильно выраженный косметический дефект, тогда пациенту все-таки предстоит отправиться на операцию.

Мы постарались наиболее подробно рассказать о тех операциях, которые могут быть назначены и проведены перед ЭКО. Как вы видите, у каждой из них есть свои показания и противопоказаний, порядок проведения и недостатки. Более подробно о них вы можете узнать, обратившись к врачам клиники NGC. Благодаря своему опыту и успешной работе наши специалисты признаны одними из лучших в стране в области репродуктивной медицины.

НАША КОМАНДА

Врачи-репродуктологи

  • Медицинский директор
    Подробнее

  • Заведующая отделением ВРТ, Репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог-репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

Гистероскопия и офисная гистероскопия

Гистероскопия – если сравнивать ее с лапароскопией является малоинвазивным вмешательством, благодаря иной технике проведения с помощью тонких трубок, вводимых через влагалище. Данную операцию перед ЭКО назначают при следующих показаниях:

  • репродуктивные проблемы,
  • подозрение на эндометриоз,
  • невынашивание,
  • новообразования (полипы и миомы).

Это те показания, которые приводят пациентку на гистероскопию в рамках подготовки к ЭКО. Когда речь идет о гистероскопии в рамках классического гинекологического обследования, которое не связано с репродуктивными проблемами у пациентки, то их список шире.

Гистероскопия дает врачам возможность осмотреть выстилающий эпителий матки. Для чего используется специальный оптический прибор, который носит название гистероскоп.

Сама процедура, как и лапароскопия, может нести разные цели и быть лечебной или диагностической. В зависимости от того какая цель стоит перед врачом будет произведен осмотр с использованием тонких или сверхтонких гистероскопов, на конце которых устанавливается микрокамера.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Олигоменорея - что это такое Причины диагноза, симптомы и лечение

Лапароскопия или ЭКО

Схема проведения гистероскопии

Еще одно отличие обычной гистероскопии от офисной состоит в том, что в первом случае возможно хирургическое вмешательство, а вот вторая процедура носит исключительно диагностический характер

Гистероскопия проводится под общей (реже местной) анестезией. Если осмотр проводится под местным обезболиванием, то женщина не только может видеть происходящее на экране монитора, но и задавать интересующие вопросы. Несомненный плюс гистероскопии в ее малой инвазивности, что позволяет не травмировать органы, не делать разрезы при обследовании, а это значит, что сокращается восстановительный период после ее проведения и пациентка может быстрее вступить после операции в программу ЭКО.

Что можно сделать во время проведения лечебной гистероскопии?

Во время данной манипуляции специалист может прижечь эрозию, провести биопсию, удалить полип, рассечь спайки, в том случае, если эти патологии будут обнаружены у пациентки.

Что такое лапароскопия

Операция проводится через маленькие отверстия в брюшной полости. Лапароскоп имеет подсветку и видеокамеру, что помогает увидеть внутренности малого таза на экране. Два других отверстия – для введения других лапараскопических инструментов. Чтобы оперативное вмешательство принесло пользу, брюшную область наполняют углекислым газом. Брюшная стенка поднимается и становятся видны все органы. В ходе лапароскопии хирург четко видит органы в увеличенном виде на экране.

Такой метод очень хорош тем, что органы практически не травмируются, минимальны кровопотери, маленькие шрамики, быстрый период реабилитации и практически никогда нет спаек. Эта операция требует общей анестезии.

Какие операции могут предшествовать ЭКО

Самые востребованные и результативные операции, которые могут быть проведены до ЭКО — гистероскопия, офисная гистероскопия, лапароскопия и фертилоскопия, набирающая все большую популярность среди врачей-репродуктологов, благодаря своему минимальному вмешательству в организм женщины.

Специалист делает выбор в пользу конкретной операции, в зависимости от поставленных целей. Так, если врач предполагает, что может понадобиться хирургическое вмешательство, то выбор будет в пользу лапароскопии, а если цель – исключительно диагностика, то офисная гистероскопия. И, конечно, все будет зависеть от тех показаний, которые будут у конкретной пациентки.

Какие виды оперативного вмешательства бывают

Лапароскопия перед ЭКО бывает четырех видов:

  • Диагностическая. К ней прибегают при невыясненной этиологии бесплодия.
  • Хирургическая (лечебная). Оперативным путем устраняются причины бесплодия и патологии органов, расположенных в малом тазу.
  • Контрольная. Необходимость в контроле возникает нечасто, в основном для мониторинга после проведенной ранее операции.
  • Мини-лапароскопия. Ее проводят очень тонкими инструментами, степень травматизации минимальна и косметических дефектов не видно спустя 2–3 месяца. Позволяет выполнять оперативное лечение, диагностику или переход к стандартной оперативной лапароскопии.

Как протекает беременность после лапароскопии?

Если были придержаны все сроки, когда беременность была запрещена, то оплодотворение обычно происходит без осложнений. Если оплодотворение не наступает или не получается выносить эмбрион, то это не связано с лапараскопической операцией.

Лапароскопия или ЭКО

Проблема здесь в заболевании или развитии патологии, из-за которой и проводилась операция

В первый год искусственное зачатие ребенка может терпеть крах в 30%, потому что организм еще восстанавливается, но важно не опускать руки и продолжать попытки. Через время может возникнуть потребность в повторной операции, чтобы полностью устранить причины, из-за которых невозможно ЭКО

Лапароскопия перед ЭКО

Рождение маленького человечка способно изменить женщину, предоставив ей право назвать себя мамой, испытать чувство и счастье материнства. К сожалению, не редки случаи, когда женщина лишается этого права и счастья, потому что не может забеременеть. Эта проблема существовала и раньше, существует и сейчас. Разница заключается только в том, что современная медицина сделала большой рывок в своём развитии и подарила женщинам шанс испытать материнство – с помощью ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – так называется возможность стать мамой. Это дополнительная репродуктивная методика, к которой могут обратиться отчаявшиеся забеременеть обычным путём женщины, причём вполне успешно.

Лапароскопия – важный этап при подготовке к ЭКО

Удаление обеих маточных труб лишает женщину возможности забеременеть от интимной связи. Хорошо, если у неё уже есть дети и она не планирует в дальнейшем рожать. Что же делать тем женщинам, у которых нет деток, и они лишены возможности забеременеть?! Возможности, но не надежды. ЭКО-методика подарит шанс стать самой настоящей мамой. Однако присутствие маточных труб, бывает, тоже не означает, что всё хорошо. Воспалительные процессы в женской половой сфере, спайки в матке, кисты яичников, миоматозные узлы могут стать серьёзным препятствием для естественного оплодотворения. Приняв решение о необходимости ЭКО, женщине придётся пройти специальное обследование и подготовку. Лапароскопия перед ЭКО (часто в сочетании с гистероскопией) позволит специалисту получить не только исчерпывающую информацию о состоянии маточных труб, матки и яичников, но и осуществить коррекцию и при необходимости провести лапароскопическую хирургию.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Дневник.ру

Критерии оценки состояния маточной трубы

Лапароскопия, проводимая на этапе подготовки к ЭКО, позволит оценить состояние маточных труб и заодно шансы женщины заполучить долгожданную беременность обычным способом.

Выделяют следующие параметры для оценки состояния маточной трубы: 

  • присутствуют ли периферические спайки или нет;
  • каково состояние фимбриального аппарата;
  • присутствие жидкости в маточной трубе;
  • проведение теста на проходимость маточной трубы (заполнение трубы красителем и определение скорости, с которой краситель поступает в трубу и выводится из неё);
  • наличие дефектов, перетяжек и прочих деформаций труб и матки;
  • состояние стенок маточных труб, насколько они истончены.

Дело в том, что результаты ультразвукового исследования могут категорически не совпадать с результатами лапароскопии. Поэтому проведение её позволит получить наиболее точные и объективные сведения о состоянии своего репродуктивного органа.

Учитываем нюансы

Дело в том, что при проведении лапароскопии врач может обнаружить процессы, которые необходимо удалить для успешного проведения ЭКО. А пациентка в это время находится под наркозом. Неужели придётся делать лапароскопию ещё раз, чтобы удалить, например, кисту яичника или миоматозный узел? Тем более если состояние маточных труб удовлетворительное? Эти все возможные ситуации необходимо обговорить со своим хирургом, чтобы он имел право решать. Например, при удовлетворительном состоянии маточных туб, удаление эндометриоза или миомы во время лапароскопии перед ЭКО, может дать женщине шанс забеременеть стандартным способом.

Но не только в этом состоит задача лапароскопии. Если состояние маточных труб неудовлетворительное, то их удаление оставляет пациентке надежду только на ЭКО. Если нет сомнений в предварительном обследовании и пациентке не угрожают кисты, миомы или эндометриоз, то можно вести речь о проведении минилапароскопии. Это, на данный момент, наименее травматический метод хирургического лечения и обследования.

Лапароскопия

Лапароскопия – это инвазивные вмешательство, которое проводится через брюшную полость пациентки. Она всегда осуществляется под общим наркозом и бывает нескольких видов: плановая, экстренная, лечебная и направленная на диагностику. Лечебная лапароскопия является самостоятельной процедурой и часто используется в качестве метода лечения бесплодия, который предшествует ЭКО. Впрочем, сегодня эти два метода все-таки реже противопоставляют друг другу и тогда лапароскопия играет роль подготовительного этапа к ЭКО

При каких заболеваниях проводится данная операция перед ЭКО?

Диагностическую лапароскопию, с последующим хирургическим вмешательством, в случае подтверждения патологии назначают – при эндометриозе, спаечном процессе, узловых образованиях в органах репродуктивной системы, а также при кистах.

Таким образом, любые заболевания репродуктивной системы, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, последующей имплантации эмбриона или вынашиванию плода являются показанием для проведения данной операции перед ЭКО. Назначая ее, специалисты стремятся увеличить шансы на зачатие в целом и свести к минимуму возможные осложнения во время беременности.

Как проводится лапароскопия?

При помощи специально созданного прибора – лапароскопа. Перед введением его в брюшину женщины живот пациентки заполняют специальным газом, для того чтобы создать так называемое «рабочее пространство» для исследования. Также это позволяет обследовать органы малого таза без риска повреждения соседних органов. Во время операции в районе пупка устанавливается камера, изображения с которой транслируется на экран монитора, что позволяет врачу в реальном времени следить за ходом операции и своими манипуляциями.

Лапароскопия или ЭКО

Каков срок восстановления после проведенной операции перед назначением ЭКО?

Если во время проведения лапароскопии пациентке понадобилось хирургическое вмешательство, то в программу искусственного оплодотворения женщина вступает не раньше, чем через 1-2 месяца. На восстановительный период лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию.

Когда возможна беременность

Можно ли забеременеть после лапароскопии и через какое время это лучше делать? Планировать беременность можно сразу же после проведения лапароскопии. Понятие планирования означает подготовку женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. В чем она заключается:

  • устранение хронических очагов инфекции из организма;
  • прием специальных витаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты;
  • снижение лишнего веса, если таковой имеется.

Лапароскопия или ЭКО

Можно забеременеть сразу же после операции, но лучше, чтобы организм женщины полностью восстановился. Срок наступления беременности после лапароскопии зависит от нескольких факторов и может быть различным:

  • характер заболевания, по поводу которого проводилась лапароскопия;
  • объем выполненных манипуляций;
  • состояние женского организма после оперативного вмешательства;
  • состояние гормонального фона;
  • наличие осложнений после проведенной операции.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Влияние алкоголя на сперму

После устранения гинекологических заболеваний оперативным путем, как правило, требуется курс гормональной терапии для восстановления репродуктивной способности. После лапароскопии можно начинать подготовку к беременности и во время приема гормональных препаратов.

Каковы сроки наступления беременности после разных видов лапароскопической операции?

  1. Оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб потребует восстановительного срока не менее трех месяцев. Это связано с неизбежным повреждением стенки маточных труб во время манипуляций и формированием отека. Для его исчезновения требуется примерно месяц. Еще столько же потребуется для восстановления нормального гормонального фона. После первого физиологичного цикла женщине можно беременеть.
  2. Удаление кисты яичника и поликистоза яичников. Здесь срок наступления беременности может удлиняться до полугода. Требуется время для восстановления нормальной ткани яичников, затем женщина проходит курс гормонотерапии с использованием оральных контрацептивов. Это позволяет яичникам полностью восстановиться и начать вырабатывать гормоны в физиологичном ритме.
  3. После устранения трубной беременности следующую можно планировать не ранее, чем через полгода. Примерно за этот срок происходит полное заживление стенки маточной трубы и восстановление ее проходимости. Если наступает беременность раньше, высок риск возникновения повторной фиксации плодного яйца в маточной трубе и ее разрыва.
  4. Удаление эндометриоидных очагов потребует от женщины выждать примерно три месяца, прежде чем ей разрешается беременеть. Это необходимо для отслеживания динамики заболевания и контроля разрастания новых очагов.
  5. Миома матки — самый длительный восстановительный период. Он составляет примерно год. Стенка матки после удаления миоматозных узлов должна полностью восстановить свою эластичность и растяжимость. Кроме этого, женщина должна пройти курс гормонотерапии и регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля рецидивирования заболевания.

Когда делать ЭКО после лапароскопии

Через сколько времени можно делать ЭКО после лапароскопии? Возможность искусственного оплодотворения после лапароскопии зависит от наличия патологических отклонений, которые выявит врач во время исследования. Чтобы узнать подробности о том, когда же можно делать ЭКО после лапароскопической операции, необходимо обратиться к доктору, который проводил диагностику и лечение.

В зависимости от патологии, время до зачатия может колебаться от месяца до полугода. Но при этом не следует расстраиваться, особенно если женщине больше 40 лет. Пройдя лапароскопию, женщина не потеряет время для зачатия, а наоборот, убедится в том, что она сможет выносить ребенка. Зачастую при незначительных патологиях, врач разрешает провести зачатие ЭКО через 2-3 месяца.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет провести не только диагностику репродуктивной системы, но и вылечить или устранить следующие патологии:

  1. Эндометриоз. Часто бесплодие у женщин возникает по причине формирования эндометриоидных образований. Эти образования препятствуют нормальному созреванию яйцеклеток, в результате чего не наступает беременность. Если провести лапароскопию, то с ее помощью можно удалить эти образования, возобновив нормальный процесс оплодотворения яйцеклетки. Случаи, когда после удаления образований наступает естественная беременность, достаточно распространены.
  2. Спайки. Причинами бесплодия у женщин являются образования спаек органов малого таза: матка, яичники, мочевой пузырь, кишечник. Эти органы соединяются друг с другом, превращаясь в склеенный конгломерат. Проводить ЭКО оплодотворение при наличии спаек не желательно, так как это приведет к безуспешному итогу. Процедура лапароскопии позволяет решить и проблему при наличии спаек.
  3. Миоматозные узлы. В матке могут развиваться доброкачественные новообразования, которые в процессе их увеличения, осуществляют деформацию ее полости. Женщинам с таким новообразованием крайне необходима лапароскопия, посредством которой можно избавиться от миомных узлов.
  4. Инфекционные и хронические очаги. Наличие воспалительных процессов в полости малого таза приводит к тому, что они мешают имплантации эмбрионов за счет их отторжения. Такие воспаления возникают на фоне необратимых процессов в маточных трубах. Лапароскопия поможет и в данном случае, посредством которой осуществляется выполнение реконструкции маточных труб.

Лапароскопическое исследование проводится под наркозом, поэтому пациентка ничего не ощущает. Продолжительность диагностики составляет около 30 минут, а если потребуется хирургическое лечение, то процесс может затянуться до 1 часа. После операции пациентку переводят в палату. В первый день женщина будет чувствовать боль в животе, тошноту, головокружение и рвоту. Это нормальные явления, которые свойственны всем людям после проведения даже малоинвазивной операции. Боли проходят на 2-3 день. Через 5 дней пациентку выписывают домой, а на 10 день снимаются швы. После снятия швов врач сообщает пациентке о том, когда будет назначена процедура ЭКО зачатия.

Если ЭКО оплодотворение не удалось, то после него проводить лапароскопию не просто можно, но и нужно (в случае если перед зачатием она не проводилась). Это позволит выявить патологии и устранить их. Но следует помнить, лучше сразу подготовиться к процедуре ЭКО оплодотворения, чем пытаться зачать ребенка повторно.

Ссылка на основную публикацию