Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням


Статистика успешного проведения ЭКО протоколов и последующих осложнений

На территории нашей страны первый ребенок, зачатый вне тела матери, был рожден в 1986 году. Всего в мире на момент 2010 года появилось на свет, благодаря экстракорпоральному оплодотворению, около 4 миллионов детей, из них 25 000 — в РФ. Сегодня Российские клиники и медицинские центры имеют хорошие показатели по методу ЭКО, сравнимые с мировыми значениями.

Статистика удачных протоколов ЭКО составляет 30-35%. При увеличении количества подсадок, вырастает и данная вероятность.

Родами заканчиваются 70-76% беременностей. Контроль и обработка данных происходит, благодаря добровольным анкетам ЭКО протоколов, которые предлагаются к заполнению женщинам в медицинских центрах.

Самыми частыми осложнениями после ЭКО являются многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции.

Россия — одна из немногих стран в мире, медицинские центры которой не практикуют множественный перенос. Подсадка 2 эмбрионов предотвращает наступление многоплодной беременности, которая может стать сложностью при вынашивании.

Проблема гиперстимуляции яичников решается применением более щадящих видов гормональной терапии, активное внедрение методов криоконсервации эмбрионов.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Особенности короткого протокола

Главная особенность протокола — начало ЭКО по дням совпадает с началом естественного цикла. Протокол начинается с воздействия на стимулирующую фазу овуляции. Этот период начинается со второго по пятый день менструального цикла. Процесс может быть запущен двумя способами.

Путь первый

Воздействие на организм препаратами гонадотропина. Основное действующее вещество в них — гормон, стимулирующий развитие и рост фолликулов. Назначение гонадотропина проводится в сочетании с препаратами, стимулирующими действие гонадолиберина (гормона, без которого секреция собственного фолликулостимулирующего гормона невозможна). Такая комбинация лекарственных средств позволяет достигать максимальных концентраций гормонов и сверхсильную стимуляцию яичников.

Преимущество такой схемы — легкая переносимость пациентками. Недостаток — риск получить в ходе овуляции некачественные яйцеклетки.

На 3 день цикла блокируется синтез гормонов гипофиза.  В это же время овуляция начинает стимулироваться с помощью гонадотропинов и длиться от двенадцати до семнадцати дней.

Примерно через две недели осуществляется пункция фолликулов. Контроль за их созреванием проводится с помощью УЗИ. За 36 часов до пункции пациентке назначается хорионический гонадотропин человека. Через 5-6 суток производится возвращение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и назначаются средства, содержащие прогестерон – гормон, отвечающий за вынашивание и «прикрепление» эмбрионов на слизистой матки.

Путь второй

Это схожий цикл ЭКО, в котором используются препараты, ослабляющие действие гонадолиберина, в сочетании с гонадотропинами. Преимуществами такой схемы являются минимальный риск возникновения дефектных яйцеклеток, комфортность для пациентов, но несколько снижаются шансы успешной имплантации оплодотворенных яйцеклеткок из-за «неподготовленности» эндометрия – слизистой матки.

На третий день цикла женщине назначаются антагонисты гонадолиберина в сочетании с гонадотропинами, прием этих препаратов продолжается в течение двух недель. На 14-20 день, производится пункция фолликулов, для изъятия яйцеклеток.  За 36 часов также назначается хорионический гонадотропин человека.  На пятый день после оплодотворения яйцеклетка помещается в полость матки, и пациентка получает прогестероновую поддержку.

Длинный протокол

Особенность длинного протокола в том, что назначение препаратов начинается не с начала менструального цикла, а с его 21-го дня. Срок медикаментозной терапии при данном протоколе выше и выделяются две фазы: регулирующая и стимулирующая. Сначала препаратами блокируют выработку собственных гормонов гипофиза и только затем запускается стимуляция суперовуляции. Рассмотрим далее, на примере этого протокола ЭКО, на какой день подсадка эмбрионов в полость матки.

За семь дней до менструации пациентке назначаются значительные дозы агонистов гонадолиберина (веществ, повышающих чувствительность рецепторов к гонадолиберину), в результате чего, синтез собственных гормонов яичников и гипофиза прекращается. Срок этой блокады составляет около четырнадцати дней. После чего, пациентка на третий день следующего цикла начинает получать гонадотропины в течение двух недель.

На сроке от пятнадцати до двадцати двух дней производится изъятие яйцеклеток, за 36 часов до их извлечения назначают хорионический гонадотропин человека. Через 3-5 дней после искусственного оплодотворения эмбрион вводится в полость матки. Проводится прогестероновая поддержка до момента имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Показанием для назначения этого протокола являются:

  • миомы матки;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • высокий уровень мужских половых гормонов;
  • избыточный вес.

Как вы видите, процедура ЭКО по дням, в длинном и коротком протоколе отличается на 3 недели, а все основные этапы схожи.

Короткий протокол ЭКО

Это один из самых распространенных протоколов. Длительность его такая же, как и менструальный цикл. Длинный или короткий протокол ЭКО отличия только в стимуляции яичников. Начало протокола ЭКО  выпадает на 3 день менструального цикла.

Протокол ЭКО по дням

  • 3 день – осуществляется блокирование гипофиза. Используется витамин В9, дексаметазон, антогонисты ГнГРГ;
  • с 4 дня по 15 происходит процесс стимуляции яичников препаратами. Они обеспечивают рост фолликула и помогают яйцеклетке созреть;
  • в последующие пять дней выполняется прокол яйцеклетки с целью ее анализа;
  • в 25-28 день цикла происходит перенос уже оплодотворенной яйцеклетки (стадия зиготы);
  • после размещения с 1 по 14 день пациентке назначают препараты, в которых содержится прогестерон. Он помогает развитию беременности;
  • после протокола ЭКО сдается тест на беременность и определяется его успешность или провал.

Если по результатам сданных анализов, тест показал положительный результат, то вынашивание ребенка ничем не отличается от обычного способа зачатия.

Достоинства:

  • щадящее воздействие на организм женщины;
  • легко переносится;
  • не вызывает образования кисты;
  • многократность повторений.

Недостаток – сложнее контролировать процесс.

Длинный протокол ЭКО

Старт осуществляется на 21 день месячных. Около 14-21 дня яичники получают стимуляцию гормонами, количество созревших яйцеклеток всегда превышает одну. Шансы на положительный успех в два раза большем, чем при коротком, благодаря возможности получения нескольких яйцеклеток.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Схема Длинного протокола при стимуляции

Репрудуктолог имеет возможность выбрать наиболее лучшие и осуществить подсадку. Огромную роль в процессе оказывает и медикаментозное лечение, пациентка получает антагонисты, которые снижают выработку гормонов. В этот момент и происходи овуляция.

Схема длинного протокола

  • около двух недель осуществляется лечение агонистами на 20- 25 день месячных;
  • около 17 дней происходит стимуляция яичников в 3-5 день цикла, узи;
  • до прокола за 1, 5 суток делают укол ХГЧ;
  • забор эякулята у мужчины;
  • оплодотворение и наблюдение за ростом клеток;
  • перенос в полость матки;
  • 14 дней гормональная терапия для поддержания беременности;
  • тест на определение беременности.

Преимущества:

  • полный контроль за созреванием яйцеклеток;
  • наблюдение состояния эндометрии;
  • показан женщинам с избыточным весом.

Недостатки:

  • сбой менструального цикла и его задержка;
  • дорогостоящая процедура;
  • длительный срок.

Супердлинный протокол ЭКО

Если у пациентки наблюдается 3 и 4 степень эндометриоза, в обязательном порядке используется только супердлинный протокол. Отличается длительностью процедуры. При этом учитывается возраст пациентки, ее физиологические особенности и возможность яичников. Период процедуры длится около трех или четырех месяцев. При помощи лекарств репродуктолог останавливает развитие эндометриоза. Возможно использование замороженной яйцеклетки. Схема и препараты агонисты супердлинного протокола такие же, как и длинного.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Ребенок из пробирки 10 любопытных фактов об ЭКО

Криопротокол

Он подразумевает заморозку эмбрионов в азоте.

Процесс включает в себя несколько стадий. Будущая мама получает гормональную терапию.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Криопратокол — заморозка ембрионов

В препаратах находится прогестерон и эстрогены. За счет них в матке образуется слой эндометрии. Женщина принимает лекарства до 12 недель беременности.

Необходимость суперовуляции

К сожалению, не каждая «встреча» сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории заканчивается результативно. Чтобы повысить шансы на успех, в клинической практике, используется стимуляция суперовуляции.

В норме в женском организме за один цикл созревает одна, иногда две яйцеклетки (в редких случаях). Для благополучного оплодотворения во время ЭКО одной женской половой клетки может быть недостаточно. В организме женщины, с помощью гормональных средств и препаратов, создаются условия, при которых в процессе овуляции, вместо одной или двух яйцеклеток производит созревание четырех и более.

Чтобы получить нужное количество ооцитов, в ходе процедуры ЭКО, необходимо принимать гормональные препараты строго по дням, указанным в протоколе. Для каждой пациентки расписывается индивидуальная схема приема. Далее мы подробней рассмотрим каким путем осуществляется стимуляция такой овуляции, какие существуют протоколы и препараты для достижения цели.

Виды протоколов ЭКО

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Для получения материала для последующего оплодотворения могут использоваться схемы, различные по:

  • длительности;
  • используемым препаратам;
  • количеству полученных яйцеклеток.

Хочется отметить, что у всякого врача-репродуктолога есть свои секреты. Опытный врач интуитивно чувствует, когда стоит слегка изменить дозу лекарства, поменять длительность приема или добавить в протокол новые препараты. Однако общие разновидности протоколов, используемые в мировой практике, следующие:

Длинный протокол. Особенность его заключается в предварительной лекарственной подготовке женщины, которая начинается с 21-22 дня предыдущего менструального цикла. Сама стимуляция по продолжительности и используемым препаратам аналогична короткому протоколу. В длинных циклах получают большое количество жизнеспособных ооцитов.
Короткий протокол подстроен под естественный месячный цикл женщины и начинается с 2-3 дня менструального цикла. Количество клеток, полученных таким путем, меньше, а качество их хуже. Однако медикаментозная нагрузка и цена короткого протокола меньше. О коротком и длинном протоколах по дням.
Протокол Терамото (ультракороткий или японский протокол). Используется для более щадящего воздействия на организм женщины, так как лекарственная стимуляция длится в этом протоколе не более 14 дней. Цель этой схемы – не количество, а качество яйцеклеток.

Криопротокол также отличается бережным отношением к гормональному фону женщины

Немаловажно то, что заморозке жидким азотом подвергаются уже готовые эмбрионы. Таким образом, с каждым циклом стимуляции создается банк замороженных зародышей, каждый из которых может храниться десятилетиями и использоваться в необходимый момент

Эмбрионы подсаживаются в полость матки в замороженном состоянии, где они постепенно оттаивают и оживают.
Протокол в естественном менструальном цикле – очень сложная для репродуктолога манипуляция. Да, в таком варианте отсутствует гормональная лекарственная нагрузка, но добыть получится одну, максимум две яйцеклетки. Также велика вероятность упустить момент овуляции или получить некачественный материал.
Модифицированный вариант применяется в случае нескольких неудачных попыток. Именно тут репродуктолог применяет свой опыт по изменению доз лекарств и из комбинаций.
Супердлинный протокол занимает несколько месяцев. Применяется в основном у женщин с выраженной картиной эндометриоза или большими миоматозными узлами. Цель этого вида протокола — максимально уменьшить проявления болезни перед предполагаемой беременностью. Для этого женщина длительное время применяет препараты агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, вводя организм в состояние искусственной менопаузы.

Выбор того или иного протокола ЭКО в любом случае остается за врачом. Чтобы не сомневаться в своем выборе, не жалеть о потраченных деньгах и здоровье, нужно сразу выбирать достойный центр репродукции и проверенных специалистов.

Сколько стоит искусственное оплодотворение

Цена на полную процедуру ЭКО в разных клиниках может составлять от 100 000 до 200 000 рублей. На стоимость влияет возраст пациентки, необходимость использования донорской спермы или яйцеклетки, сдача анализов в центре или в обычной поликлинике. На то, сколько будет стоить сделать ЭКО, также влияет количество гормональных препаратов и длительность их приема.

Отдельно оплачиваются услуги по криоконсервации спермы или эмбрионов. Она составляет от 4 000 до 6 000 рублей. Цена за хранение назначается помесячно и составляет 500-1 000 рублей в месяц.

Бесплодие — это большое горе для семьи, ухудшающее взаимоотношения, нередко становящееся причиной развода.

Экстракорпоральное оплодотворение — технология, позволяющая стать мамами тем женщинам, которые уже перестали надеяться. В нашей стране происходит ее постоянное совершенствование, появляются новые клиники и высококвалифицированные специалисты.

Что дальше

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках. Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.

Отличия основных протоколов

Короткий протокол  ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений. Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов). При наличие этого явления образуется более 20 фолликулов. Но тогда у женщины кровь становится густой, меняется проницаемость капилляров, сосудов, а еще имеет место обильная отечность различных тканей.

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель. Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки. Если девушке еще не исполнилось 30 лет, то ей назначают длинный протокол, а уже к 35 годам может быть использован короткий.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Рост хгч при двойне

Что такое протокол ЭКО

Протоколом в репродуктивной медицине называется строгая последовательность действий и введения лекарств, направленная на получение яйцеклеток. По сути, все протоколы вне зависимости от длительности или медикаментозной поддержки, имеют одну конечную цель – стимуляцию суперовуляции. Почему «супер»? В результате действия комбинаций различных препаратов у женщины одномоментно могут овулировать 5-20 яйцеклеток. Эти клетки извлекают из яичника путем пункции и мгновенно замораживают в среде жидкого азота.

В естественном менструальном цикле у женщины обычно созревает одна яйцеклетка, реже их бывает несколько. Для естественного зачатия достаточно одной единственной яйцеклетки, в случае созревания двух-трех возможно рождение двойни или даже тройни. Однако для экстракорпорального оплодотворения, к сожалению, их недостаточно.

Короткий протокол

Короткая программа наносит организму небольшой вред (в отличие от длинного). Длительная стимуляция сильно истощает яичники. В результате у женщины быстрее наступает климакс. Этот вид протокола чаще всего используют на женщинах со здоровыми яичниками. Он является абсолютным показанием для пациенток старшего возраста. Так же короткий протокол используются на женщинах, у которых уже была не результативная длинная программа.

Стимулировать женщину начинают с третьего дня цикла менструации.

Далее приведем короткий протокол ЭКО по дням цикла:

  • 3-ий день: проводят блокаду гипофиза. Используемые препараты: антагонисты, витамин В9, дексаметазон.
  • 3-15 день: стимуляция яичников. В результате действий обеспечивается рост фолликула и образование зрелой яйцеклетки.
  • 15-20 день: пункция яйцеклетки.
  • Через 3-5 дней после проведения пункции: перенос яйцеклетки, которая уже была оплодотворена.
  • 1-14 день после имплантации яйцеклетки: поддержка имплантации специальными препаратами.
  • 15 день – проведение анализа на беременность.

В случае положительного результата проводится обычное наблюдение беременной женщины.

Короткий протокол длиться в среднем 4 недели или от 28 до 35 дней.

Разновидностью короткой программы выступает ультракороткий протокол. Различие между двумя протоколами заключается в том, что у ультракороткого отсутствует первый этап – блокада гипофиза. То есть рассматриваемый протокол сразу начинается со стимуляции.

Доктора не очень хотят применять на своих пациентах ультракороткий протокол. Они считают, что пропущенный первый этап важен во всем цикле оплодотворения. Используемые на этом этапе антагонисты сводят к минимуму возникновение овуляции вне предполагаемого времени. Вследствие этого может произойти полный срыв протокола ЭКО.

Достоинства короткого протокола:

  1. Достаточно щадящее воздействие на организм.
  2. Небольшая доза гормональных препаратов.
  3. Можно использовать неограниченное количество попыток.
  4. Короткий протокол бережет репродуктивную систему женщины.
  5. Риск повышенной стимуляции яичников минимален.
  6. Короткий протокол исключает образование кист в яичниках.

Недостатки:

  1. Ведение протокола сложнее контролировать.
  2. Возникновение дисбаланса между эндометрием и фолликулами в плане роста.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Процедура ЭКО

ЭКО позволяет завести ребенка при серьезных патологиях, к которым относятся:

  • Бесплодие из-за абсолютной непроходимости труб.
  • Бесплодие, которое длится более двух лет. Хотя парой были предприняты следующие методы лечения: коагуляция эндометриоза, сальпингоовариолизис, индукция овуляции, лапароскопия.
  • Забеременеть не получается даже после консервативного и оперативного лечения супружеской пары.

Еще одна причина назначения ЭКО: это прогнозы медиков.

Из-за серьезных заболеваний партнера в качестве биоматериала могут использовать сперму донора. Или врач может провести специальную диагностику перед имплантацией. Эта процедура поможет выявить дефектные сперматозоиды и удалить их. Таким образом, в матку попадет только здоровый биоматериал.

Общий процесс протекания ЭКО выглядит так. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, а не в маточной трубе. С участием мужских сперматозоидов происходит деление зиготы и дальнейшее развитие. Когда яйцеклетка превращается в плодное яйцо, ее подсаживают в полость матки. Для этих целей используют шприц и катетер. Для наступления беременности необходимо чтобы плодное яйцо проникло в стенку матки.

Таким образом, общая схема ЭКО выглядит так:

  1. Стимуляция овуляции.
  2. Извлечение яичников.
  3. Перенос эмбрионов.
  4. Проведение поддержки лютеиновой фазы.

С чего начинается протокол эко? Конечно, с осуществления трех шагов:

  • Выбор клиники.
  • Выбор специалиста.
  • Выбор вида лечения.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Виды протоколов ЭКО

Протоколы ЭКО различаются только до момента получения яйцеклеток, далее они все имеют одинаковый сценарий, если не проводить криоконсервацию ооцитов (неоплодотворенных яйцеклеток).

Протоколы стимуляции очень разнообразны: короткие, длинные, гипердлинные, ультракороткие, с минимальной стимуляцией. Можно и не применять лекарственные препараты, если есть собственная овуляция, то можно провести ЭКО в натуральном цикле.

Наиболее часто используют  два основных вида протоколов стимуляции: короткий и длинный.

При длинном протоколе назначаются препараты, которые подавляют выработку ЛГ гормона и при его максимальном снижении врач назначает препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.  При коротком протоколе работают на естественном гормональном фоне и используют препараты, предохраняющие от преждевременной овуляции.

Врач тщательно анализирует менструальный цикл пациентки, учитывает данные гормонов крови, отвечающие за работу всех эндокринных органов.

Рассмотрим более подробно протоколы ЭКО

Простуда после ЭКО

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Как делают ЭКО подробное описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение будет успешным только если соблюдены правила проведения и последовательность этапов. Перед началом протокола репродуктолог обсуждает его пошагово с пациенткой

Важно, чтобы во время подготовки оба партнера прошли обследование и четко выполняли рекомендации врачей. Этапы ЭКО включают в себя:

  • диагностику;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • сбор яйцеклеток;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов.

При индивидуальных показаниях процедура ЭКО может включать такие этапы, как заморозка клеток, отбор качественных сперматозоидов для ИКСИ, подбор донорского материала, введение в искусственный климакс, предимплантационная диагностика.

Обследование

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Перед ЭКО также назначаются консультации узких специалистов и обследование работы сердца, сосудов, нервной системы. Любые отклонения от норм могут повлиять на поэтапную процедуру ЭКО и снизить шансы.

Стимуляция овуляции

Большинству пациенток перед стимуляцией необходима гормональная подготовка. Она предполагает «отключение» яичников, что делает половые железы подконтрольными специалистам.

Если у пациентки есть индивидуальные показания (снижение АМГ, истощение яичников, возраст более 40 лет), то стимуляция суперовуляции производится в короткий промежуток времени без предварительного «отключения» яичников.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Беременность после приема Ярины

В процессе гормональной подготовки применяются препараты, позволяющие получить до 20 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественном цикле формируется только одна (реже две). Если пациентка имеет противопоказания для стимуляции, то проводится протокол в естественном цикле, а этап стимуляции пропускается.

Пункция

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Забор яйцеклеток считается малоинвазивной процедурой, поэтому пациентка может отправиться домой уже в день операции. Если экстракорпоральное оплодотворение проводится с донорской яйцеклеткой или выполняется криопротокол, то этап пункции (как и стимуляции) опускается.

Оплодотворение и рост в пробирке

Сбор спермы осуществляется в день пункции. Если это невозможно, то семенная жидкость сдается заранее и замораживается. Оплодотворение проводится в среднем через 4-6 часов после операции. При хороших показателях спермы слияние половых клеток осуществляется в пробирке.

Для этого создаются условия, напоминающие среду фаллопиевых труб: температура, влажность, присутствие углекислого газа. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом занимает несколько часов. После этого полученные клетки в течение 3-5 суток культивируются в условиях пробирки, где за ними наблюдают эмбриологи.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Эмбрионы хорошего качества в процессе культивирования делятся быстро. На вторые сутки в них уже находится 2-4 клетки, а к третьему дню – до 10. На следующем этапе переноса осуществляется подсадка качественных эмбрионов, превосходящих по показателям остальные.

Подсадка

Эмбрион переносится в полость матки через несколько суток после пункции. Чаще подсаживаются 5-дневные клетки (пятидневки), реже 3-дневные (трехдневки). Манипуляция осуществляется в специальном кабинете. Через шейку матки вводится катетер, по которому поставляются эмбрионы с питательной средой. Зачастую пациентки испытывают дискомфорт и боль в нижней части живота. Несмотря на неприятные ощущения, наркоз при переносе не применяется. После процедуры рекомендуется находиться в горизонтальном положении несколько часов. Позже пациентка отправляется домой.

Статистика ЭКО показывает, что после переноса нескольких эмбрионов шансы на зачатие выше, чем после подсадки одного. Поэтому с согласия пациентки используются сразу несколько клеток (не более  4). Оставшиеся зародыши при желании пары замораживаются и могут быть использованы при последующих процедурах ЭКО.

Контроль беременности

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Важно после подсадки соблюдать рекомендации врача и строго принимать все назначенные препараты. Большинство из них направлены на поддержание беременности

Показания и противопоказания

Показания для проведения ЭКО:

  1. Нарушение проходимости фаллопиевых труб.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Отсутствие фаллопиевых труб — врождённое или в результате проведённой операции, например, при лечении внематочной беременности.
Тяжёлая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и хирургического лечения не позволяет забеременеть в течение года.
Если не происходит естественная овуляция (используется донорская сперма).
Генетические заболевания, передаваемые яйцеклеткой или спермой (с хромосомой X или Y).
Желание родить в возрасте после 40 лет: ECO предлагает больше возможностей защиты от рождения ребёнка с генетическими аномалиями, так как генетический диагноз делается до эмбрионизации яйцеклеток.
Низкое качество семенной жидкости мужчины (низко активная сперма или полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов).

Вам будет полезно узнать, какие есть методы улучшения качества спермы.

Если бесплодие произошло из-за болезней эндокринной системы у женщины: щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза.
Бесплодие по необъяснимой причине — этот диагноз имеется у каждой десятой пары, которая не может зачать ребёнка в течение года.

Абсолютные противопоказания для проведения ЭКО:

  1. Аномалии в структуре матки или её приобретённые деформации (загиб, инфантильная матка, её отсутствие или дублирование), если эмбрион не может быть имплантирован или нет гарантии, что матка может его выдержать.
  2. Рак какой-либо части тела или шейки матки, яичников, фаллопиевых труб.
  3. Тяжёлая патология внутренних органов.
  4. Сердечная недостаточность.

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням
Злокачественные заболевания крови: лейкемия, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия.
Тяжёлая фаза шизофрении.
Перенесённый инсульт.
Увеличенные паращитовидные железы.
Тяжёлая форма сахарного диабета.
Кардиомиопатия.
Рассеянный склероз.
Почечная недостаточность.
Психические заболевания, которые могут передаться плоду.
Опухолевая патология яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после проведённой подготовки:

  1. Туберкулёз на активной стадии.
  2. Доброкачественные опухоли матки. Если это образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО может быть выполнено, а опухоль может быть удалена после рождения малыша. В этом случае подсадка эмбриона должна быть выполнена с учётом местоположения опухоли, поэтому она не становится препятствием для беременности.
  3. Гепатит.
  4. Сифилис.
  5. Обострение хронических заболеваний, которые могут быть исправлены курсом лечения или проведённой хирургической операцией.
  6. Острые воспалительные патологии внутренних органов.
  7. ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для женщин, в организме которых поддерживается достаточное количество необходимых иммунных клеток при антиретровирусной терапии.

Важно! При невозможности зачатия своего ребёнка бездетная пара может рассмотреть и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только для женщин. Состояние здоровья мужчины может только временно задерживать проведение ЭКО:

  1. В течение года — если облучение или химиотерапия использовались для лечения любого вида рака.
  2. В течение 2–3 месяцев после полного излечения воспалительного заболевания репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры).
  3. В течение 2–3 месяцев, если мужчина, у которого будут брать семенную жидкость, имел инфекционное заболевание: ветряную оспу, опоясывающий лишай, лептоспироз, ангину, корь, краснуху.После гепатита B или C период, в течение которого нельзя сдавать сперму, врач-инфекционист определяет на основании результатов анализов. Обычно этот временной интервал длится более года.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин). Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль. Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Этапы длинного протокола по дням

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.
  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector