Показания к использованию препарата для беременности
При диагностировании гипоплазии оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине слоя эндометрия менее 5 мм, вероятность нормального протекания беременности составляет всего 1%.
Толщина слоя эндометрия увеличивается только при нормальной выработке эстрогенов. Если нарушаются процессы созревания доминантного фолликула, то возникают все предпосылки для гипоплазии.
Если говорить более просто – ничего из ничего не образуется. Это правило действует и для эндометрия. Основное действующее вещество препарата – эстрадиол, стимулирует утолщение слоя эндометрия. Также препарат способствует развитию матки, протоков молочных желез, влагалища – всей репродуктивной системы женщины.
Важно! Не назначайте себе «Дивигель» для беременности самостоятельно, по совету подруги или знакомой. Пройдите обследование у гинеколога, сдайте необходимые анализы и принимайте назначенные доктором препараты
Гормоны, назначенные самостоятельно, могут ухудшить ситуацию – вызвать в организме гормональный сбой. А это делает беременность невозможной.
Противопоказания к приему препарата
Лекарственное средство «Дивигель» не применяют при таких состояниях:
онкопатология молочных желез и гипофиза, половых органов. Запрещен к использованию при доброкачественных новообразованиях; сахарный диабет; маточные кровотечения в анамнезе; воспалительные процессы в женской репродуктивной системе – аднексит, сальпингит и так далее; гиперплазия эндометрия; варикозное расширение вен и склонность к образованию тромбов; нарушение метаболизма; период лактации; при уже состоявшейся беременности; индивидуальная непереносимость компонентов препарата; нарушения в работе печени и почек
С особым вниманием нужно подходить к пациенткам с заболеваниями мочевыделительной системы. Препарат задерживает жидкость в организме; опухолевые заболевания печени; серповидноклеточная анемия; зуд кожи в предыдущие беременности; нарушения в ЛОР органах – разрастание костных структур в системе внутреннего уха; различные неврологические заболевания: мигрени различной локализации, эпилепсия; инсульты и инфаркты в анамнезе
Желательно не использовать при бронхиальной астме, неврологических расстройствах, отеках конечностей, почечной недостаточности.
Почему назначают Дивигель
Ну а в крайних случаях когда уж никак не получается забеременеть, то уж конечно такого рода препараты могут очень даже помочь! Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий.
Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия.
Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Часть препарата через кожу попадает в кровоток, часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки. При правильном лечении препарат редко приводит к побочным эффектам. В некоторых случаях при приеме «Дивигеля» пациентки могут жаловаться на головные боли, внеплановые вагинальные кровотечения, тошноту.
При передозировке препарата возникает вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Короче фигня все это, а не дивигель у меня за два курса эндометрий не вырос, а еще и боли в груди беспокоят и вес появился лишний. Дивигель содержит эндогенный эстрадиол, аналогичный по структуре и биологической активности эндогенному эстрадиолу человека. Порядка 3-5% женщин отмечают аменорею в первый год терапии.
К сожалению, не у каждой женщины получается забеременеть по первому желанию. Причин может быть множество, их определяет доктор после тщательного осмотра и проведения анализов. Оптимальное состояние этой ткани поддерживается специальным гормоном — эстрогеном. Не нужно расстраиваться, если вам поставили этот диагноз: толщина эндометрия может увеличиться, если провести правильное лечение.
Если толщина эндометрия меньше 5 мм, вероятность наступления беременности не превышает 1%. Поэтому женщинам назначают Дивигель. Дивигель назначают женщинам с недостаточностью эстрогенов различной этиологии. Показания к применению: Дивигель применяют для терапии женщин с симптомами, которые связаны с дефицитом эстрогенов при искусственной или природной менопаузе.
Особые указания
До начала или повторного назначения Дивигеля следует собрать полный семейный и личный анамнез пациентки
Необходимо провести медицинское обследование (включая грудные железы и органы малого таза) для выявления противопоказаний и соблюдения предосторожностей при использовании препарата. В процессе терапии рекомендуется проводить регулярные обследования: набор методов, входящих в него, и периодичность определяются для каждой пациентки индивидуально
Исследования, в т. ч. маммография, должны проводиться согласно принятым нормам и в каждом отдельном случае адаптироваться к индивидуальным клиническим потребностям.
При ЗГТ важно проводить тщательную оценку всех преимуществ и рисков терапии. Необходим постоянный контроль врача при любом из следующих заболеваний/состояний, которые наблюдались и/или обострялись ранее при предшествующей гормональной терапии или беременности: эндометриоз, фибромиома матки (лейомиома), тромбоэмболические болезни в анамнезе или факторы риска их появления, артериальная гипертензия, факторы риска образования эстрогензависимых опухолей (наследственности рака молочной железы I степени), нарушения работы печени (аденома печени), сахарный диабет с поражениями сосудов или без них, холелитиаз, сильная головная боль и/или мигрень, эпилепсия, системная красная волчанка, данные о гиперплазии эндометрия в анамнезе, бронхиальная астма, отосклероз
Важно учитывать, что на фоне терапии эстрадиолом возможны обострение или рецидив перечисленных заболеваний (в редких случаях)
Необходим постоянный контроль врача при любом из следующих заболеваний/состояний, которые наблюдались и/или обострялись ранее при предшествующей гормональной терапии или беременности: эндометриоз, фибромиома матки (лейомиома), тромбоэмболические болезни в анамнезе или факторы риска их появления, артериальная гипертензия, факторы риска образования эстрогензависимых опухолей (наследственности рака молочной железы I степени), нарушения работы печени (аденома печени), сахарный диабет с поражениями сосудов или без них, холелитиаз, сильная головная боль и/или мигрень, эпилепсия, системная красная волчанка, данные о гиперплазии эндометрия в анамнезе, бронхиальная астма, отосклероз
Важно учитывать, что на фоне терапии эстрадиолом возможны обострение или рецидив перечисленных заболеваний (в редких случаях)
Необходимо незамедлительно прервать терапию, если обнаружены противопоказания и/или наблюдается: ухудшение функций печени, желтуха, выраженное повышение артериального давления (АД), возобновление приступов мигренеподобной головной боли, наступление беременности.
Риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия повышается в случае приема эстрогенов в течение длительного времени. Для уменьшения степени риска у женщин с неоперированной маткой надо комбинировать терапию Дивигелем с приемом прогестеронов не меньше 12 дней в течение цикла.
При возникновении скудных кровянистых выделений и прорывных кровотечений после нескольких месяцев применения геля рекомендовано проведение исследований для выявления причин такой реакции (в т. ч. биопсия эндометрия – с целью исключения малигнизации эндометрия).
Женщинам, у которых из-за эндометриоза удалена матка (особенно, если речь идет об остаточном эндометриозе), нужно включать прогестерон в состав эстрогензависимой терапии, вследствие малигнантной или премалигнантной трансформации очагов эндометриоза в случае эстрогенной стимуляции.
Продолжительное применение ЗГТ повышает риск развития рака молочной железы в основном у женщин нормального или худощавого телосложения. Для женщин полного телосложения, у которых предрасположенность к раку молочной железы изначально высокая, ЗГТ не увеличивает ее дополнительно.
Риск развития рака молочной железы появляется с увеличением продолжительности применения Дивигеля и возвращается к исходному состоянию в течение приблизительно 5 лет после прекращения терапии.
Комбинированная эстроген-прогестагеновая заместительная гормональная терапия в сравнении с эстрогенной монотерапией вызывает сходный или более высокий риск развития различных патологий.
У пациенток, получавших ЗГТ, риск развития тромбоэмболии вен (тромбоз легочных вен и глубоких вен нижних конечностей) повышен в 2-3 раза в сравнении с женщинами, не получавшими ЗГТ. В первый год проведения ЗГТ вероятность заболевания более высока, чем в последующие годы.
Дивигель в сочетании с другими средствами
Если врач назначает «Дивигель», то обязательно предварительно выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациентка. Эстрадиол может оказывать следующее влияние:
- Повышать эффективность гиполипидемических лекарств. Ослаблять воздействие препаратов, в состав которых входят мужские половые гормоны. Ослаблять эффект лекарств, используемых при сахарном диабете. Снижать эффективность препаратов против гипертонии. Ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов.
Ускоряет метаболизм эстрадиола совместный прием:
- Барбитуратов. Наркотических анальгетиков. Средств, используемых для наркоза. Некоторых противоэпилептических лекарств.
Эффективность «Дивигеля» существенно снизится, если его применять совместно с некоторыми антибиотиками, а также с «Фенилбутазоном». Для усиления эффекта можно совместно с ним принимать препараты фолиевой кислоты и для щитовидной железы.
Фармакокинетика
Эстрадиол, содержащийся в геле, посредством диффузии свободно проникает в клетки-мишени, где транспортируется в ядро и образует связь с эстрогенными рецепторами. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.
Активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол – оказывает следующее воздействие:
- Стимулирует развитие женской половой системы. Вызывает пигментацию в области сосков. Обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.
- Обеспечивает регулярный менструальный цикл. Прекращает выработку грудного молока. Оказывает прокоагулянтное воздействие. Влияет положительно на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.
У эстрадиола еще много важных качеств, к которым можно отнести:
- Предупреждение развития атеросклероза. Повышение в крови уровня ЛПВП. Снижение показателей ЛПНП. Снижение количества холестерина.
После наступления климакса в организме женщины яичники прекращают вырабатывать эстрадиол, эта функция остается у печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что наблюдается сосудодвигательная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемах со сном.
Еще одним негативным последствием нехватки эстрогенов является развитие остеопороза. Это обменное заболевание захватывает в первую очередь позвоночник.
При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к существенному скачку артериального давления. «Дивигель» для роста эндометрия отзывы в этом плане имеет положительные, пациентки во время приема не отмечают артериальной гипертензии.
Гель изготавливается на спиртовой основе, но после попадания на кожу этанол быстро улетучивается, а действующее вещество проникает через покровы и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в кожных покровах, а потом постепенно высвобождается в кровяное русло.
Побочные действия
- Центральная и периферическая нервная система: мигрень, головокружения, головная боль, хорея, депрессия; Сердечно-сосудистая система: тромбофлебит, повышение артериального давления; Пищеварительная система: желудочные колики, метеоризм, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области; Аллергические реакции в месте аппликации: сыпь, раздражение кожи, гиперемия кожи, контактный дерматит; Репродуктивная система: метроррагия (беспорядочные вагинальные кровотечения) или скудные кровянистые выделения, гиперплазия эндометрия (если назначение без прогестерона), увеличение лейомиомы матки, карцинома эндометрия (у женщин в постменопаузе с интактной маткой); при длительном применении – склероз яичников, изменение либидо; Эндокринная система: нагрубание (увеличение и/или напряжение) груди, увеличение веса, снижение толерантности к углеводам; Печень и желчевыводящая система: холестатическая желтуха, холелитиаз, приступы порфирии; Водно-солевой обмен: в случае длительного применения задержка Na + , Са2 + и воды (отеки); Прочие: изменение кривизны роговицы (нарушение зрения), меланодермия, хлоазма, вагинальный кандидоз.
Симптомами передозировки являются: вздутие живота, боли в тазовой области и молочных железах, раздражительность, тревожность, тошнота, рвота; в некоторых случаях – метроррагия (исчезают при снижении дозы или при полной отмене препарата). Лечение – симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Эстрадиол ослабляет эффект диуретиков, гипогликемических и гипотензивных средств, антикоагулянтов, препаратов мужских половых гормонов; повышает эффективность гиполипидемических препаратов; снижает толерантность к глюкозе (необходима корректировка дозы гипогликемических средств).
Метаболизм эстрадиола ускоряет одновременный прием барбитуратов, транквилизаторов (анксиолитиков), наркотических анальгетиков, средств для наркоза, некоторых противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), индукторов микросомальных ферментов печени, растительных препаратов, содержащих траву зверобоя продырявленного (трава Святого Джона).
Концентрация эстрадиола в крови снижается также в случае одновременного использования фенилбутазона и некоторых антибиотиков (рифампицин, рифабутин, ампициллин, невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями кишечной микрофлоры.
Действие эстрадиола усиливается на фоне приема препаратов щитовидной железы и фолиевой кислоты.
Аналогом Дивигеля является Эстрожель.
Дивигель при ЭКО показания и способ применения
28 апреля 2015 0 8642
Если желанная беременность не наступает, следует четко определить, что мешает зачатию. Существует масса причин, которые не позволяют женщине ощутить радость материнства. Проблема может скрываться в мужском организме или в женском. Если лечение половых партнеров не позволяет достичь желаемого эффекта, многие пары решаются на проведение ЭКО, или экстракорпорального оплодотворения.
Для того чтобы после ЭКО плод оказался жизнеспособным, за его развитием наблюдают специалисты и только затем подсаживают эмбрион в полость матки.
В дальнейшем многое зависит от параметров эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, за рост которой отвечает эстроген. Если полость матки не готова, эндометрий обладает недостаточным для имплантации эмбриона размерами, возможен самопроизвольный выкидыш. Да и отсутствие беременности также может быть связано с гипоплазией эндометрия, или его недостаточной толщиной.
Для того чтобы избежать отторжения эмбриона, необходимо поддержка извне, которая позволит эндометрию достигнуть необходимых характеристик для жизнеобеспечения плода. Для стимуляции роста эндометрия используют препараты, содержащие в своём составе эстроген. Один из наиболее активных – Дивигель, который восполняет недостаток эстрогена и позволяет эндометрию вырасти до необходимых значений.
В состав препарата входит синтетически созданный эстрадиол, подобный натуральному гормону женского организма.
Показания для Дивигеля при беременности после ЭКО
Показание для назначения препарата – гипоплазия эндометрия, или тонкий эндометрий, который не позволяет эмбриону имплантироваться в полость матки.
Толщина эндометрия менее 5 мм – прямое показание для использования Дивигеля в качестве подготовки организма женщины к беременности.
Дивигель при беременности после ЭКО назначают в том случае, когда у женщины имеется проблема в гормональном фоне — снижен уровень эстрогена. Кроме того, при отсутствии овуляции эндометрий также остается гипоплазированным, поэтому имеется показание для применения синтетического препарата.
Использование Дивигеля при беременности ЭКО увеличивает концентрацию эстрогена в женском организме. При этом эндометрий утолщается. Кроме того, эстрогены благоприятно влияют на все половые органы женщины: происходит развитие протоков молочных желез, влагалища, матки и маточных труб.
Как использовать препарат
Как и любой другой гормональный препарат, Дивигель требует тщательного подбора, который может осуществить только квалифицированный специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к негативным последствиям.
Выпускается Дивигель в виде геля, который наносится на чистую кожу однократно в одно и то же время. Гель массирующими движениями втирают в переднюю стенку живота, плечо, предплечье, поясницу или ягодицы.
Всасывание геля происходит в течение 2 минут. Лучше наносить Дивигель на ночь, так как смачивание области нанесения геля возможно не ранее чем через 2 часа после его применения.
После нанесения геля необходимо тщательно вымыть руки. Запрещено втирать гель на область лица, молочных желез, в половые органы. Кроме того, при наличии любого раздражения на коже препарат использовать нельзя.
Если вы пропустили очередное нанесение, а с момента последнего втирания прошло больше 12 часов, необходимо отложить нанесение до следующего раза по схеме. Если после последнего применения препарата прошло менее 12 часов, необходимо втереть его незамедлительно. Частые пропуски нанесения Дивигеля могут спровоцировать маточное кровотечение.
Резкое прекращение использования препарата может спровоцировать выкидыш. Поэтому отмена Дивигеля при беременности должна осуществляться постепенно и только под контролем лечащего врача.
Дивигель как мазать
Многие женщины задаются вопросом, когда им назначают Дивигель, как мазать этот препарат.
Дивигель назначают для роста эндометрия, у кого есть проблемы с его ростом.
Обычно врачи рекомендуют следующую схему: один день — на живот, второй — бедро, третий-второе бедро, и т. д. Гель наносят 1 раз/сут на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин).
Если используете Дивигель 3 раза в день, то мажете на внутреннюю поверхность бедер и низ живота.
Так как Дивигель замедляет рост фолликулов, то дозировка приблизительно такая: 5,6,7 день стимуляции по 1гр, 8день — 2гр, а с 9 дня по 4гр.
Вообще не важно где мазать, главное, чтобы там был подкожный жир, и два дня подряд не мазать в одном месте
Общие рекомендации по применению
Как использовать препарат, чтобы он принес пользу? Перед тем, как поговорить о дозировке, давайте ознакомимся с общими указаниями производителя в отношении нанесения “Дивигеля” на кожу пациенток.
Как часто следует использовать препарат? Это один из самых распространенных вопросов. Если лечащий врач не прописал иначе, средство следует применять один раз в день, желательно в одно и то же время.
Куда следует наносить гель? Это может быть нижняя часть живота, поясница, плечи или предплечья, левая или правая ягодица. Если специалист не рекомендовал иначе, то каждый день препарат следует наносить на новое место, то есть чередовать область нанесения геля каждые сутки. Перед процедурой кожу следует вымыть и хорошо просушить полотенцем.
Насколько широка должна быть площадь, на которую следует намазать гель? По отзывам женщин, участок для нанесения препарата должен равняться одной-двум ладоням, не более. Сразу же одеваться нельзя. Лучше постоять три-пять минут и подождать, пока гелеобразная масса впитается в кожу. Инструкция по применению рекомендует не смывать зону нанесения средства еще шестьдесят минут.
Что делать, если женщина пропустила процедуру? Если с момента последнего нанесения не прошло 36 часов, то препарат следует применить как можно раньше. Если же временной промежуток приближается к сорока часам и более, то следует подождать и нанести гель уже согласно расписанию. В вопросе режима следует быть предельно осторожными, так как нерегулярность в использовании медикамента может повлечь за собой маточные кровотечения, не говоря уже о том, что подобное лечение не принесет необходимого результата.
Что еще говорят женщины об использовании “Дивигеля”? Они рекомендуют наносить препарат чистыми руками, используя мягкие массажные движения. Ни в коем случае гель нельзя втирать в кожу. Также следует избегать его попадания в глаза и слизистые ткани носоглотки. После процедуры руки следует помыть с мылом, чтобы избавиться от остатков средства на коже ладоней.
В каких дозах назначается препарат? Как долго следует принимать “Дивигель” при беременности? Инструкция по применению медикамента подробно отвечает на эти вопросы.
Фармакологическое действие препарата
«Дивигель» относится к группе лекарственных средств, которые используют для коррекции нарушений, вызванных климактерическим периодом в жизни женщины. Он обладает эстрогенным действием.
Лечебный эффект после применения достигается в результате активности эстрадиола. Это эстрогенное средство, которое содержит «Дивигель» для роста эндометрия, по своим биологическим, химическим и фармакологическим свойствам идентично эндогенному эстрадиолу, синтезируемому яичниками в женском организме.
Если посмотреть классификацию лекарственных средств, то эстрадиол относят к нескольким фармакологическим группам:
Эстрогены, гестагены, их антогонисты и гомологи. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.
Действующее вещество препарата восполняет недостаток женских гормонов и стимулирует активность эстрогеновых рецепторов, расположенных в клетках-мишенях.
Противопоказания
- Злокачественные эстрогензависимые опухоли эндометрия, яичников, матки (подозреваемые или диагностированные); Доброкачественные новообразования молочных желез и половых органов (миома матки, рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) у женщин в возрасте до 60 лет; Рак молочной железы (в анамнезе, подозреваемый или диагностированный); Кровотечения вагинальные невыясненной этиологии, склонность к маточным кровотечениям; Гиперплазия эндометрия; Патологические новообразования гипофиза; ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани); Гинекологические заболевания воспалительного характера (сальпингоофорит, вульвит, эндометрит); Гиперэстрогенная стадия климактерического периода; Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, спонтанные тромбоэмболические болезни вен (в т. ч. в анамнезе); Тромбофлебит, острый тромбофлебит (в т. ч. в анамнезе); Опухоли печени (рак печени, гемангиома); Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона); Холестатическая желтуха или сильный холестатический зуд (в т. ч. усиление их проявлений на фоне терапии стероидными препаратами или в предшествующей беременности); Нарушения мозгового кровообращения (геморрагический, ишемический инсульт); Ангиопатия, ретинопатия, сахарный диабет; Серповидноклеточная анемия; Нарушения липидного обмена; Отосклероз (в т. ч. обострения в период беременности); Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные противопоказания (Дивигель следует применять с осторожностью): мигрень, бронхиальная астма, эпилепсия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, почечная и/или печеночная недостаточность, фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, порфирия. У женщин в возрасте старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен
У женщин в возрасте старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен.
Загрузка...
