Первая стимуляция. Назначили Цетротид 3 дня а далее Перговерис на 4 дня


Особые указания

В первый день инъекции Цетротида нужно быть особенно осторожной. Так как может легко развиться анафилактический шок, вследствие цепной реакции на главный компонент препарата

Поэтому после первого укола желательно полчаса не уходить из клиники и побыть под наблюдением врача.
Цетротид дозировкой в 250 мг необходимо вводить строго через каждые 24 часа. Если произошел пропуск назначенного часа и инъекция не была сделана, то следует ввести препарат в ближайшее время, когда о нем вспомнили.
Не стоит применять препарат на женщинах, которые имеют склонность к сильным аллергический реакциям. Для того чтобы узнать этот факт перед самым применением необходимо собрать подробный анамнез, который поможет достоверно уточнить имеющиеся аллергические реакции.
Если наступила гиперстимуляция яичников, ситуацию нужно рассматривать как критическую. Если соединить гонадотропины с антагонистами, то произойдёт корреляция с укорачиванием периода стимуляции. То есть риск появления гиперстимуляции снижается. Опасный симптом может набирать обороты ее в течении нескольких суток после введения. Поэтому после процедуры следует наблюдать женщину еще несколько недель.
Для того чтобы контролировать стимуляцию нужно использовать ультразвуковое исследование и проводить анализ концентрации эстрадиола.
Если у женщины уже началась тяжелая форма гиперстимуляции, то лечение гонадотропинами должно быть прекращено. Пациентку нужно обязательно госпитализировать и провести спасительную терапию.
Лютеиновую фазу необходимо поддерживать в соответствии с принятой практикой врачей, то есть с помощью репродуктивных технологий.
Не стоит проводить повторную стимуляцию Цетротидом. Его можно использовать только при оценке всех сторон возможных рисков и ожидаемой эффективности.
Инъекции Цетротида не оказывают влияние на реакцию во время вождения транспортных средств.
Не стоит совмещать уколы Цетротида, как и всю программу ЭКО, с употреблением алкоголя.
В детском и взрослом возрасте названный препарат не применяется.

Знайте, что проводить самостоятельный прием Цетротида недопустимо, так как может развиться гиперстимуляция.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Базальная температура при беременности

Первая стимуляция. Назначили Цетротид 3 дня а далее Перговерис на 4 дня

Гиперстимуляция яичников при ЭКО лечение

Для проведения ЭКО женщине назначают специальные препараты, которые должны стимулировать созревание не одного, а несколько фолликулов с яйцеклетками (до 10-12). После стимуляции производят пункцию этих фолликулов и забирают из них яйцеклетки. Но у некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей организма, может наблюдаться гиперстимуляция яичников при ЭКО.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Особенно часто гиперстимуляция при ЭКО возникает у женщин, которым выставлялся диагноз синдрома поликистоза яичников. Это очень тяжелое осложнение при ЭКО, проявляться начинает уже при суперстимуляции. Но основные симптомы возникают, когда гиперстимуляция развивается уже после ЭКО и наступает беременность – в течение первого триместра. Чем раньше проявляется синдром гиперстимуляции, тем сложнее его течение.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО

Первые признаки гиперстимуляции, которые возникают при ЭКО, — боли, ощущение тяжести внизу живота, увеличение его в объеме, учащение мочеиспускания. Это симптомы легкой степени гиперстимуляции, при которой размер яичников не превышает 5-10 см. При синдроме средней степени тяжести добавляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, нарушение аппетита), возможны диарея, метеоризм, увеличение массы тела, размер яичников составляет 8-12 см. При тяжелой степени появляются нарушения работы сердца, одышка, повышение артериального давления, очень сильно увеличивается в размерах живот, размеры яичников от 12 до 20-25 см в диаметре.

Осложнениями синдрома гиперстимуляции яичников могут стать разрывы кист яичников, перекрут яичника из-за его излишней подвижности и некроз яичника, внематочная беременность. Наблюдается скопление жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс) из-за нарушения работы почек. Усиление тромбообразования при гиперстимуляции яичников может привести к тромбозу сосудов печени или почек.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой степени тяжести особого лечения нет. Женщине рекомендуют обильное питье, полноценное питание, избегать физических нагрузок и контролировать суточный диурез. Среднюю и тяжелую степень лечат стационарно: назначают препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов (антигистаминные, кортикостероиды, антипростагландины). Для профилактики образования тромбов назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови. При разрывах кист или перекруте и некрозе яичников возможно оперативное вмешательство.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  В каких странах запрещено делать ЭКО и почему

Лекарственное взаимодействие

В исследованиях in vitro была продемонстрирована малая вероятность лекарственного взаимодействия при сочетании введения препарата Цетротид с препаратами, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450, или подвергающихся реакциям конъюгации.

Поскольку нельзя полностью исключить возможность проявления лекарственного взаимодействия при сочетанном введении препаратов, при сборе анамнеза следует уточнить, какие препараты получала пациентка незадолго до начала терапии, а также предупредить пациентку о необходимости информировать врача о любых препаратах, которые она принимает или предполагает принимать на фоне терапии Цетротидом.

Фармакологическое действие

Аналог ГнРГ. Цетрореликс связывается с рецепторами мембран клеток гипофиза и конкурентно тормозит связывание эндогенного ГнРГ этими рецепторами. Цетрореликс дозозависимо тормозит секрецию гипофизом гонадотропинов — ЛГ и ФСГ. В условиях отсутствия предварительной стимуляции начало угнетения секреторной функции гипофиза наступает фактически сразу после введения препарата, продолжительность действия цетрореликса зависит от вводимой дозы. У женщин цетрореликс вызывает задержку подъема уровня ЛГ и, следовательно, овуляции.

После однократного введения цетрореликса в дозе 3 мг действие препарата продолжается в течение не менее 4 дней (на 4-й день после введения секреторная функция угнетена на 70%). Регулярное введение по 250 мкг каждые 24 ч поддерживает эффект препарата.

Действие цетрореликса полностью обратимо после прекращения лечения.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде порошка или массы (в форме лепешки) белого или почти белого цвета.

1 фл.
цетрореликс (в форме ацетата)250 мкг

Вспомогательные вещества: маннитол.

Растворитель: вода д/и (1 мл).

Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (шприцы 1 шт.), иглами (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для п/к инъекции) и тампонами спиртовыми (2 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (шприцы 1 шт.), иглами (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для п/к инъекции) и тампонами спиртовыми (2 шт.) — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Олигоменорея - что это такое Причины диагноза, симптомы и лечение

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде порошка или массы (в форме лепешки) белого или почти белого цвета.

1 фл.
цетрореликс (в форме ацетата)3 мг

Вспомогательные вещества: маннитол.

Растворитель: вода д/и (3 мл).

Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (шприцы 1 шт.), иглами (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для п/к инъекции) и тампонами спиртовыми (2 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После п/к инъекции цетрореликс быстро всасывается, биодоступность — 85%. Фармакокинетические параметры после однократного п/к введения в дозе 250 мкг и многократного введения (в течение 14 дней) соответственно: Cmax — 4.17-5.92 нг/мл и 5.18-7.96 нг/мл; Tmax — 0.5-1.5 ч и 0.5-2 ч; AUC — 23.4-42 нг×ч×мл и 36.7-54.2 нг×ч×мл.

При п/к введении цетрореликса в однократных дозах (от 250 мкг до 3 мг), также как и при ежедневном введении в течение 14 дней, отмечается линейная кинетика препарата.

Выведение

После однократного п/к введения в дозе 250 мкг и многократного введения (в течение 14 дней) T1/2 составляет 2.4-48.8 ч и 4.1-179.3 ч соответственно. Выводится почками. Общий плазменный и почечный клиренс составляют соответственно 1.2 мл/мин × кг и 0.1 мл/мин × кг. Конечный T1/2 после в/в и п/к введения составляет в среднем около 12 ч и 30 ч соответственно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector