Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела


Вопросы и ответы

Вопрос: У меня ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ бесплодие 3 года: высокий показатель антиовариальных антител (110). Возможно ли понизить их уровень при лечении в вашей известной Клинике и каковы шансы на естественную беременность? М.Ш., г.Нальчик.Ответ: Снижение уровня антиовариальных антител и модуляция (изменение) в благоприятном для наступления беременности направлении — весьма непростая задача. В целом, в условиях нашей Клиники, задача решаемая. Но обсуждение шансов на зачатие возможно лишь после 2 месяцев лечения и контрольного исследования крови на антиовариальные антитела с целью определения индивидуальной реакции организма на проводимое лечение. Мы готовы Вас принять. Телефон 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: У меня признали иммунологическое бесплодие. Обнаружили повышенные антитела. Где можно снизить АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ антитела? Р.К., г.Грозный.Ответ: На лечении иммунологического бесплодия специализируется Клиника женского здоровья в Пятигорске.На лечение иммунологического бесплодия к нам НАПРАВЛЯЮТ гинекологи, гинекологи-эндокринологи и репродуктологи Грозного, Нальчика, Шали, Владикавказа, Дербента, Аргуна, Моздока, Карачаевска, Кизляра, Махачкалы, Прохладного, Ставрополя, Баксана, Черкесска, Нефтекумска, Краснодара, Сочи, Ростова-на-Дону, Аксая, Железноводска, Ессентуков, Кисловодска, Пятигорска и других городов Южного Федерального Округа. Мы готовы Вас принять.ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ к гинекологу в Пятигорске по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

Вопрос: Где можно сдать анализ на антиспермальные антитела? Х.В., г.Баксан.Ответ: Сдать анализ на антиспермальные антитела можно в Курортной клинике женского здоровья в Пятигорске.

Вопрос: Где можно провести обследование и сдать анализ на антиовариальные антитела? Ж.Н., г.Прохладный.Ответ: Сдать анализ на антиовариальные антитела можно в Клинике лечения бесплодия в Пятигорске.

Подразделы

  • Лечение бесплодия
  • Причины бесплодия
  • Таинство зачатия
  • Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография, ГСГ, Эхо ГСГ)
  • Иммунологический фактор бесплодия: антиовариальные антитела, антиспермальные антитела
  • Генетические причины бесплодия
  • Посткоитальный тест (проба Шуварского-Гунера)
  • Измерение базальной температуры и ведение графика
  • Пути преодоления бесплодия
  • Программа №3. Лечение женского бесплодия эндокринного (гормонального) и смешанного генеза
  • Программа № 15. Преконцепционная подготовка к ЭКО, ИКСИ
  • Невынашивание беременности
  • Наши дети
  • Наши мамы
  • Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
  • Отзывы о преконцепционной подготовке к ЭКО, ИКСИ в нашей Клинике
  • Как подготовиться к приему гинеколога?

Что делать после получения результатов анализов

Существуют разные способы преодоления бесплодия, возникшего по иммунным причинам.

Медикаментозное лечение

Когда у одного из супругов выявлены АСАТ, показана лекарственная терапия, а также использование кондома при половых контактах в течение полугода. Врачи-репродуктологи разрешают половые акты и без презерватива, но исключительно в период овуляции, когда вероятность зачатия максимальна.

Условие обязательной контрацепции вызвано тем, что чем меньше спермы поступает в женский организм, тем меньше вырабатывается антител к ней.

Существуют разные схемы терапии АСАТ. Одна из популярных предполагает поэтапное использование:

  1. Капельниц с поочерёдным введением Реосорбилака и Глутаргина.
  2. Инъекций иммуноглобулина, Дипроспана, Эрбисола, Галавита.
  3. Перорального приёма Кларитина.

Полный список препаратов, их дозировки и порядок применения определяет только лечащий врач с учётом результатов АСАТ-теста, особенностей нарушения здоровья и общего состояния пациента.

Лечение народными методами

Их применение допустимо только в качестве меры, дополняющей основное лечение.

Для решения проблемы иммунологической бездетности специалисты по народной медицине рекомендуют следующие рецепты:

  1. Настой из красной герани. Взять 1 ч. л. цветков, сложить в стеклянную банку и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться, пока остынет до комнатной температуры, процедить и пить по 1 ст. л. трижды в день после еды. Подходит как для женщин, так и для мужчин.
  2. Настой из календулы и ромашки. Готовить лучше утром. Взять по 1 ст. л. трав, заварить 1 литром кипящей воды и оставить до вечера. Процедить и использовать женщинам для спринцевания.
  3. Настойка из календулы с прополисом. Спиртовой экстракт календулы, приобретённый в аптеке, смешать с таким же экстрактом прополиса в равных количествах. 1 ст. л. полученного состава развести в 1 стакане кипячёной воды, остывшей до комнатной температуры, и применять для спринцевания.

Прежде чем приступать к использованию домашних лекарств, убедитесь в отсутствии аллергии на компоненты и заручитесь одобрением лечащего репродуктолога.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация — репродуктивный метод, позволяющий забеременеть в результате искусственного переноса мужской спермы в матку через цервикальный канал. В качестве биоматериала используется сперма партнёра или донора.

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антителаОдна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела

Внутриматочная инсеминация — репродуктивный метод, позволяющий забеременеть в результате искусственного переноса мужской спермы в матку через цервикальный канал

Инсеминация проводится не только при бесплодии вследствие высокой концентрации АСАТ, но и при других состояниях, делающих невозможным зачатие естественным путём.

Беременность экстракорпоральным оплодотворением

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — ещё один способ решения проблемы бездетности, рекомендуемый репродуктологами при выявлении антиспермальных тел. Суть метода в том, что у партнёров отбирается необходимое количество биоматериала (половых клеток), которые погружаются в специальную среду, где происходит их соединение. Зародыш переносят в материнский организм, где он развивается до родов как при естественной беременности.

Для большого количества бездетных семей репродуктивные методы — последняя надежда и единственный способ зачать ребёнка. Не всегда это получается с первого раза, но в большинстве случаев беременность наступает уже со второй попытки.

Анализ на антиспермальные антитела позволяет диагностировать причину бесплодия. В редких случаях зачатие происходит и обычным образом, но чаще приходится прибегать к специальной терапии или репродуктивным методам. Наиболее подходящий метод назначает врач по результатам диагностики.

Антиспермальные антитела у мужчин

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Лецитиновые зерна в спермограмме, эритроциты и амилоидные тельца, что это?

  • Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
  • Повреждения и травмы малого таза
  • Заболевания, перенесенные инфекции, в частности свинка.
  • Крипторхизм, онкология
  • Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

Как происходит повреждение сперматозоидов

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

Норма АСАТ в крови

В идеале, в организме человека не должно содержаться АСАТ вообще, но такого практически не случается. Антиспермальные антитела есть у большинства людей, но их иммунная система блокирует их, и именно по этой причине они не наносят особого вреда здоровью человека.

Образуются они в крови еще во время внутриутробного развития человека.

Когда сдают анализ на антиспермальные антитела норма их, как у мужчин, так и у женщин, составляет 0-60 ед/мл. Если есть отклонения в пределах 55-60 ед от верхней границы нормы, врачи рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле женщины. Возможно, был какой-то сбой в иммунной системе.

Если же АСАТ постоянно повышено, следует незамедлительно начать лечение, чтобы не терять времени для достижения беременности.

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела

Как происходит обследование

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

У мужчин

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

Сейчас, по рекомендации ВОЗ, такой тест обязательно проводят при любом проведении спермограммы. Это позволяет уже на раннем этапе выявить возможные отклонения и вовремя начать лечение.

У женщин

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro.

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела

in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера)

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

in vitro (проба Курцрока-Миллера)

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении посткоитального теста является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки.

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  ХГЧ после ЭКО

Способы лечения

Прежде всего, это состояние излечимо, хотя и трудно. Особенно у женщин его не удается излечить полностью.

Основным этапом лечения является длительное применение барьерных способов контрацепции — не менее полугода. При снижении количества поступающей в женский организм семенной жидкости, уменьшается и количество вырабатываемых к ней антител. Для снижения вязкости цервикальной жидкости может назначаться Гуайфенезин.

Кроме того, паре могут предложить внутриматочную инсеминацию.

Мужчинам следует в это время укреплять свой иммунитет, вылечивать имеющиеся заболевания, искать и устранять причины, повлекшие АСАТ. Кроме того, врач пропишет и медикаментозное лечение обоим супругам, с целью снижения выработки таких антител.

Если снизить их уровень все равно не удается, семейной паре предложат технологии ИКСИ и ЭКО. Однако если проведенный тест покажет, что антиспермальные антитела повреждают головку сперматозоида, подобные технологи окажутся неэффективными.

Лечить это состояние все же необходимо. Такое комплексное лечение проводится для пар, желающих в дальнейшем родить ребенка.

Подробно про антитела

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антителаАнтиспермальные антитела (АСАТ) —это антитела к антигенам, которые являются специфическими белками в организме человека. Появляются антитела на внешних семенных оболочках клеток спермы, развивающейся в мужских яичках. Антигены могут стимулировать выработку антител, когда вступают в контакт с компонентами крови. В нормальных условиях кровь и сперма не смешиваются. Прямой контакт между ними предотвращается ячеистой структурой в семенниках, которая носит название гематотестикулярный барьер. Этот барьер образован клетками Сертоли, прилегающими очень близко друг к другу, тем самым образуя плотные соединения, отделяющие развивающиеся клетки спермы от крови и предотвращающие иммунологическую стимуляцию. Тем не менее, гематотестикулярный барьер может быть нарушен по причинам:

инфекции;
травмы, хирургические вмешательства;
наличие онкологии;
болезни семявыводящих путей.

Когда этот барьер нарушается, антигены спермы вырываются из иммунологически защищенной среде и вступают в непосредственный контакт с элементами крови, которые в ответ запускают иммунологическую атаку.

Методы определения антиспермальных антител

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител в каждое исследование эякулята (спермограмму). Отрицательный посткоитальный тест дает обоснованные указания на наличие антиспермальных антител, либо в сперме, либо в цервикальной слизи. Для супружеских пар с отрицательным посткоитальным тестом исследование антиспермальных антител является обязательным.

В настоящее время существует множество методик для определения антиспермальных антител. Наиболее простым и информативным является смешанный антиглобулиновый тест (MAR-test), рекомендованный ВОЗ для рутинного скрининга образцов семенной жидкости. Его преимуществами являются простота определения, возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. Тест выполняется на предметном стекле, на которое наносят одну каплю свежей спермы, одну каплю латексных частичек, покрытых IgА, затем одну каплю антисыворотки к человеческому IgG, перемешивают, смесь накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом с увеличением 400х или 600х. Если сперматозоиды не покрыты антителами, то они свободно плавают между частицами, если же сперматозоиды покрыты антителами, то они, перемещаясь, притягивают к себе частицы латекса и склеиваются с ними. Высчитывают % сперматозоидов, склеенных с латексными частицами, покрытыми IgG (это вполне исчерпывающее исследование, т. к. установлено, что IgА практически всегда появляются вместе с IgG).

Альтернативой этому тесту может служить определение антиспермальных антител методом латексной агглютинации. Этот тест не применим для выявления количества подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, зато он информативен при низких показателях подвижности сперматозоидов, а также для выявления антиспермальных антител в цервикальной слизи. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость или цервикальную слизь разводят буфером, центрифугируют, из надосадочной жидкости готовят разведения 1:100, 1:200 и т.д. На специальный планшет добавляют соответственные разведения образца и латексные частицы, затем оценивают появление агглютинации. Если она появляется в разведении 1:100, тест считается положительным.

Для определения антиспермальных антител в сыворотке крови используются наборы на основе метода непрямого твердофазного иммуноферментного анализа. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами, антиспермальные антитела, находящиеся в образце связываются с этими белками и после определенной последовательности действий измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Нормальные значения: 0-60 Ед/мл; Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл; Повышенные: более 100 Ед/мл.

Существуют и другие, менее распространенные методы определения антиспермальных антител: проточная цитометрия (определение антиспермальных антител и их концентрации на мембране сперматозоидов), радиоиммунный, иммунофлуоресценция и др.

В Центре Иммунологии и Репродукции для исключения роли антиспермальных антител в генезе бесплодия проводятся тесты взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера), а также определение антиспермальных антител в сыворотке крови, сперме и цервикальной слизи.

Теги:
бесплодие

Антиспермальные антитела у мужчин

Антиспермальные антитела в процессе сперматогенеза появляются на стадии сперматоцитов первого порядка, причем уровень их экспрессии увеличивается по мере развития сперматозоидов, они обладают свойством аутоантигенности, т.е. иммунологически чужеродны в собственном организме. У здоровых мужчин сперматозоиды, находящиеся в придатке яичка (эпидидимисе), подвергаются фагоцитозу, если не наступает эякуляция. Однако это не связано с появлением антиспермальных антител, что, возможно, обусловлено: 1) иммунологической толерантностью, вызванной резорбцией сперматозоидов; 2) блокадой образования антиспермальных антител другими антителами; 3) индивидуальными особенностями антителообразования.

Образованию антиспермальных антител в разных отделах мужской репродуктивной системы препятствуют различные механизмы. Так, в яичке защиту сперматозоидов и клеток сперматогенеза осуществляет гематотестикулярный барьер (ГТБ), который изолирует клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных клеток организма. Основу этого барьера составляют клетки Сертоли и их отростки. После выхода сперматозоида из яичка действует другой механизм защиты: способность сперматозоидов мимикрировать (приспосабливаться) к окружающей среде, т. е. сбрасывать с оболочки ранее сорбированные антигены и адсорбировать новые — из других сред, в том числе и из женского репродуктивного тракта. Эта способность сильнее выражена у жизнеспособных спермиев. Кроме того, в спермоплазме содержатся местные регуляторные факторы, препятствующие образованию антиспермальных антител и развитию клеточной антиспермальной сенсибилизации (например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы). Эти факторы секретируются в придаточных железах мужской репродуктивной системы.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Ведение беременности после ЭКО: особенности и рекомендации

Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител.Так, повреждение ГТБ открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка, являющейся носителем антигенов, к которым в организме не выработана иммунологическая толерантность. Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается в области сплетения и семявыносящих канальцев. Лимфоциты вызывают первичное повреждение, способствующее проникновению цитотоксических антител и комплемента. Деструкция в системе семявыносящих протоков ведет к вторичным иммунным поражениям в пределах семенных канальцев, вовлекающим клеточно-специфические антигены на всех стадиях сперматогенеза и появление антиспермальных антител. Это экспериментальная модель, которая имеет свои аналоги в клинике. Например, хирургические вмешательства, травмы мошонки, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии часто приводят к нарушению целостности ГТБ и развитию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов (рис.1).

Рис.1. Схема патогенеза экспериментального и клинического аутоиммунитета, развивающегося к антигенам мужских половых путей. 1 — яичко; 2 — придаток яичка; 3 — семявыносящий проток; 4 — Купера железа; 5 — предстательная железа; 6 — семенные пузырьки; 7 — мочевой пузырь; 8 — уретра.

Недостаточность механизма мимикрии приводит к контакту спермальных антигенов с иммунной системой и выработке антиспермальных антител как в мужском, так и женском организме. Нарушения процессов сперматогенеза (в яичке) или функционального созревания спермиев (в эпидидимисе), вызванные различными причинами (воспалительные заболевания, варикоцеле, крипторхизм, эндокринная патология) приводят к снижению жизнеспособности сперматозоидов и нарушению механизма мимикрии.

Показания к проведению АСАТ-теста и методы выявления отклонений от нормы

АСАТ-тесты назначаются, когда зачатия не происходит, притом что партнёры живут регулярной половой жизнью, без контрацепции, больше года. Анализ на антиспермальные тела является частью диагностики, направленной на выявление причин бесплодия, и назначается одним из первых.

Существует разные способы, позволяющие обнаружить АСАТ:

  • пробы Шуварского, Курцрока — Миллера;
  • исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА);
  • MAR-тест.

Проба Шуварского

Второе название пробы Шуварского — посткоитальный тест, посредством которого оценивается иммуносовместимость партнёров. В качестве биоматериала берётся слизь из цервикального канала женщины спустя 4–6 часов после незащищённого полового акта. Оценивается влияние женского секрета на сперматозиоды.

Результат АСАТ-теста считается:

  • хорошим при выявлении в образце 20–25 активных мужских половых клеток;
  • удовлетворительным, когда число подвижные сперматозоидов составляет 10–19;
  • неудовлетворительным, если сперматозоидов меньше 10;

Если мужские половые элементы в образце отсутствуют, результат теста классифицируется как недостоверный.

Исследование крови методом ИФА

Помимо итогов пробы Шуварского, подтверждающих высокий уровень АСАТ, поводом для назначения исследования крови методом ИФА являются:

  • ненаступление беременности в течение длительного срока;
  • ненормальные показатели спермограммы.

Чтобы итоги ИФА были максимально информативными и достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию:

  • не есть за 8 и не курить за 12 часов;
  • отдохнуть и успокоиться перед сдачей крови;
  • накануне отменить приём медикаментов (по согласованию с врачом).

Полученные результаты расцениваются как:

  • нормальные, если показатель не превышает 55 МЕ/мл. Это означает, что причиной бесплодия являются не антиспермальные антитела, а эндокринные или другие нарушения;
  • доказывающим иммунологическое бесплодие, если цифра больше 55 ед/л.

Пограничное значение АСАТ-теста не позволяет сделать однозначных выводов, поэтому требует дополнительной диагностики.

Проба Курцрока-Миллера, или мазок на определение антител

По результатам анализа на антиспермальные тела пробой Курцрока-Миллера можно узнать, кто именно из партнёров бесплоден. В качестве биоматериала используется слизь цервикального канала и сперма. Замеряют концентрацию АСАТ можно следующими способами:

  1. Прямым, когда оба образца соединяют и наблюдают за активностью сперматозоидов.
  2. Перекрёстным, когда мужской и женский материалы соединяют с донорскими образцами, взятыми у мужчины и женщины, имеющих детей.

Результаты трактуются как:

  1. Положительные, когда при соприкосновении с женской слизью сперматозоиды остаются живыми и подвижными. Это говорит о том, что естественное зачатие возможно.
  2. Слабоположительные, если часть мужских половых клеток утратила активность. Зачатие в таком случае не исключено, но потребуется курс терапии.
  3. Отрицательные, когда сперматозоиды не смогли преодолеть женскую слизь, то есть не проникли в неё. Это подтверждает факт бесплодия.

Если в ходе перекрёстной пробы мужские половые клетки входят в образец слизи донора, бездетным партнёром считается женщина. Когда содержимое чужеродного эякулята свободно проникает в образец биоматериала пациентки, это подтверждает бесплодность её партнёра.

Таблица: результаты пробы Курцрока-Миллера

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антителаОдна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела

На результаты пробы Курцрока-Миллера влияют количество жизнеспособных сперматозоидов и их подвижность

MAR-тест, или спермограмма на определение высокого уровня АСАТ

MAR-тест представляет собой комплексный анализ, позволяющий сделать выводы о фертильных способностях мужчины. Предоставленный им мазок спермы изучают по разным параметрам. В норме она должна:

  • быть белой и прозрачной. Мутный эякулят обычно указывает на инфекционные заболевания;
  • иметь показатель рН не меньше, чем 7,2;
  • содержать подвижные сперматозоиды без дефектов.

Главным этапом теста является перемешивание образца мужского биоматериала с веществом, способным контактировать исключительно со спермой, в которой имеются антитела (IgA и IgG).

Если объём сперматозоидов, связанных с АСАТ, составляет до 25% от их общей массы, зачатие возможно. С ростом показателя шансы понижаются.

MAR-тесты выполняются в рамках расширенной спермограммы и назначаются не только для диагностики причин бесплодия, но и применяется перед назначением процедуры ЭКО.

Одна из причин бесплодия антиспермальные антителаАнтиспермальные антитела

Показатель МАР-теста в 40% и выше означает, что многие сперматозоиды покрыты антителами и не могут проникнуть в яйцеклетку

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector