Варикоцеле: безобидный отек вен или причина бесплодия (видео) Варикоцеле: безобидный отек вен или причина бесплодия (видео)
 

Варикоцеле яичка у мужчин: симптомы, причины, признаки, лечение

 

 

Многие слышали про варикоз, но никогда о варикоцеле. Все потому что проблема затрагивает только мужчин. Отек образуется не на ногах, а в месте очень личном и нежном — мошонке.

Этиология

варикоцелеУ мужчин структура, называемая семенным канатом (содержит артерии, вены, нервы и трубки), обеспечивает соединение и бесперебойную циркуляцию жидкой соединительной ткани внутренней среды организма. Вены несут кровь, текущую от яичек назад к сердцу, а венозные клапаны удерживают ее в одном направлении и не дают течь назад. Другими словами, помпы регулируют кровоток и следят за тем, чтобы все двигалось в правильном направлении.
Когда клапаны плохо функционируют, некоторое количество крови может потечь назад (рефлюкс). Собираясь, она образует сгустки, приводящие к растяжению, увеличению и опуханию вен. Это состояние называется варикоцеле.
Заболевание довольно распространено. В основном затрагивает 15 из 100 мужчин в целом и 40 из 100 с диагностированным бесплодием. Отек в основном диагностируется слева (≈85%), чем справа. Это может быть связано с более коротким ходом правой яичной вены, что создает меньше противодавления. Двусторонние образования не являются редкостью (≈15%), но изолированные правые должны побуждать к оценке вторичной варикоцеле.

Провоцирующие факторы

половое созреваниеОсновная причина: во время полового созревания яички быстро растут и им для развития нужно больше крови. Если венозные клапаны в мошонке работают не так хорошо, как должны, они не справятся с этой дополнительной кровью. Поэтому, хотя большая часть продолжает поступать правильно, небольшое количество все равно скапливается.
Опухание вен развивается, если в животе (брюшная полость) расположены более крупные артерии. Это оказывает противодавление на более мелкие артерии в мошонке, которые затем расширяются. В основном это затрагивает мужчин старше 40 лет. Например, если варикоцеле внезапно развивается у пожилого человека, это свидетельствует о том, что образовалась опухоль почки, которая надавливает на вены.

Клинические проявления

визуальный вид варикоцелеВ большинстве случаев у сильного пола все протекает бессимптомно. Признаки болезни становятся ощутимы в жаркую погоду, после тяжелых упражнений или при длительном стоянии-сидении.
Симптомы у мужчин включают:

  • тупая боль или дискомфорт в тестикулах;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • расширенные вены в scrotum, которые можно почувствовать (описанные как ощущение червей или спагетти);
  • уменьшённое яичко на стороне, где расширенные вены (из-за различий в кровотоке).

Степени варикоцеле

Состояние можно классифицировать как первичное или вторичное:

  1. Большинство опуханий являются первичными. Причина: как результат плохо работающих или врожденно отсутствующих клапанов в яичной вене (внутренняя семенная вена).
  2. Вторичные встречаются гораздо реже и возникают из-за повышенного давления в тестикулярной вене вследствие сжатия (например, внешней массы), обструкции (тромб почечной артерии) или спленоренального шунтирования (портальная гипертензия).
Степени варикоцелеОписание
0заболевания нет
1 (стертый)без расширенных внутрикостных вен, возможность диагностирования только с мошонным ультразвуком с проточным допплером
2видны вены на верхнем полюсе яичка,
рефлюкс в верхних полюсных венах во время маневра Вальсальвы
3отсутствие сильной дилатации в положении лежа на спине,
расширенные вены до нижнего полюса яичка, видимые только в положении стоя,
рефлюкс в нижних полюсных жилах во время маневра Вальсальвы
4расширенные вены даже в положении лежа на спине, визуально видимые и ощутимые

Как диагностируют заболевание?

визуальный осмотр полового членаОтличная идея проходить ежегодный обязательный осмотр у всех специалистов, но практически никто из представителей сильного пола этого не делает. Чтобы узнать есть ли проблемы, достаточно самостоятельно провести пальпацию и визуальный осмотр. Наличие необычных комочков, выступающих вен или уплотнений, уменьшение яичек и набухание области вокруг них должны насторожить. Многие говорят, что на ощупь уплотнения чувствуются как черви. Проверку необходимо проводить в расслабленной позе стоя или лежа. Лучше всего при любых сомнениях обратится к специалисту.
Врач проверяет основные параметры: размер, вес и положение тестикул. При осмотре осторожно валяет каждое яичко вперед и назад, чтобы почувствовать комочки или опухоль. Визуально ищет любые признаки раздражения вдоль эпидидимиса полового члена.
Семенной канал также проверяется на наличие признаков отека. Если после визуального осмотра остаются сомнения, то назначается УЗИ. Выполняя ультразвук, врач измеряет диаметр сплетения вен. Технически варикоцеле относится к сплетению диаметром более 2 мм (норма 0,5 мм – 1,5 мм). Только после тщательного обследования выставляется диагноз.

Лечение

операция по удалению варикоцелейВ большинстве случаев опухание не требует специальной терапии. Заболевание безвредное и практически не влияет на способность парня к зачатию.
При болезненности и припухлости назначается противовоспалительные препараты. При дискомфорте и болезненных ощущениях необходимо полностью отказаться от плотного обтягивающего белья (трусы, джинсы, брюки).
Только врач решает оперировать или нет. Для хирургического вмешательства необходимы веские основания, подкрепленные результатами обследований. В основном используется варикоцелэктомия. Операция проводится под наркозом (местная или общая анестезия) урологом в амбулаторных условиях. Во время операции врач удаляет пораженную вену, чтобы перенаправить поток крови в другие нормальные артерии.
После операции в область мошонки прикладывается холод на 20-30 минут, чтобы убрать болевые ощущения и припухлость. Рекомендуется половое воздержание около 7-14 дней. Следует отменить занятие спортом и любую физическую деятельность минимум на несколько недель. В течение суток может чувствоваться дискомфорт в яичке, но после любые боли должны исчезнуть. Полное восстановление занимает около месяца.
Иногда проводится эмболизация яичковой вены.
Стоимость операции индивидуальна, ведь можно сделать бесплатно в государственной клинике, а можно заплатить от 20 000— 90 000 рублей (операция по Мармару).

Последствия варикоцеле

мужчина на приеме у врачаМногие исследования связывают плохое качество спермы с варикоцелями у людей: уменьшение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов, последующая импотенция. Врачи считают, что опухоль вен приводит к уменьшению функциональности эякулята. Это значит, что, несмотря на отличные показатели, спермии неспособны оплодотворить яйцеклетку. Однако точное физиологическое объяснение того, почему вздутие на венах ингибирует мужскую фертильность, остается частично спорным. Существует несколько теорий:

  1. Гипертермия
    Венозные артерии помогают держать мошонку на несколько градусов ниже нормальной температуры тела, что необходимо для правильного производства спермы. Если функция нарушена, теплообменник теряет свою эффективность и температура мошонки может увеличиться.
  2. Венозное давление
    Varicoceles может привести к повышению кровяного давления в венах, что препятствует метаболическим процессам внутри яичек.
  3. Гормональный дисбаланс
    Многие исследования связывают заболевание с более низким уровнем тестостерона. Считается, что это состояние может влиять на клетки Лейдига в яичках, которые ответственны за производство тестостерона.

Рецидив является одним из наиболее распространенных осложнений после варикоцелэктомии. Частота повторения варьируется в зависимости от техники удаления от 0% до 35%.

Проблемы с репродуктивной функцией

Опасно ли не лечить болезнь? В большинстве случаев мужчины даже не знают о наличии у них проблем, пока не столкнутся с невозможностью стать отцом. Ученые достаточно долго изучают связь варикоцеле и бесплодия. В обзоре был сделан вывод о том, что варианты хирургического вмешательства, эмболизации, медикоментозной терапии были классифицированы как неизвестная эффективность. Нет доказательств того, что удаление опухания у мужчин из пар с необъяснимым бесплодием улучшает вероятность зачатия.
При диагностировании заболевания и длительной неспособности зачать ребенка рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (эко).

Видео: Варикоцеле. Мужская болезнь

 
 
Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.

Ekovsem.ru cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.

Ekovsem.ru cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache