Гематометра: причины, признаки, симптомы и лечение

Гематометра является редким заболеванием, вызванным обструкцией нижних женских половых путей, что приводит к накоплению менструальной жидкости в полости матки.

Подробно про патологическое состояние

гематометраЧто такое гематометра? Это редкое гинекологическое заболевание (матка, заполненная кровью), которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта.
Чем опасна болезнь? Во-первых, развивается аднексит и сальпингоофорит. Если это состояние не вылечить вовремя, то воспаление становится гнойным, и все может закончиться удалением органа. К счастью, это случается крайне редко. Гематометр можно вылечить двумя способами:

  • медикаментозно с помощью препаратов, которые увеличивают сократительную активность матки;
  • оперативным вмешательством, когда сформированные гематомы очищаются специальными инструментами под общей анестезией.
  • Во-вторых, беременность практически невозможна. В-третьих, иногда развивается гематоцервикс— скопление крови в цервикальном канале (канал шейки матки).
    Сложность патологии в диагностировании из-за сходности признаков со многими гинекологическими проблемами. Особенно опасно, когда болезнь протекает бессимптомно, ведь застойная кровь в полости матки способствует инфицированию всей мочеполовой системы.

    Патофизиология

    аномальное развитие половых органовГематометра развивается, когда матка растягивается из-за крови, вызванной обструкцией менструального цикла на уровне матки, шейки матки или влагалища. Заболевание, возникающее в результате частичной или полной обструкции нижних половых путей, может быть врожденным или приобретенным.
    Врожденные аномалии включают:

  • неперфорированную девственную плеву;
  • поперечную вагинальную перегородку;
  • двойную матку;
  • вагинальный агенезис;
  • атрезия;
  • гипоплазию половых внутренних органов.
  • Приобретенные причины:

  • оперативные вмешательства (аборт, гистероскопия, чистка);
  • роды;
  • дилатация и кюретаж;
  • кесарево сечение;
  • травма;
  • стриктура и стеноз шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • рак эндометрия и шейки матки.
  • Болезнь после кесарева сечения может быть вызвана неправильным сшиванием передней и задней маточной стенки, создающей мешочек, где кровь собирается в течение нескольких лет. Послеродовая гематометра может проявиться через несколько недель. Характеризуется повышением температуры, исчезновением грудного молока и сильной болью внизу живота.

    Клинические проявления

    болезненные месячныеУ подростков будут жалобы на первичную аменорею с циклической абдоминальной болью, дискомфорт при введении тампона или половом акте.
    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время месячных) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание чаще всего протекает бессимптомно.
    Основные симптомы:

  • циклическая, судорожная боль в средней линии таза или нижней части живота;
  • кровотечение, если оно присутствует, обычно скудное и неустойчивое. Цвет крови описывается как ржавый, темно-коричневый или даже черный;
  • низкое давление;
  • вазовагальный обморок;
  • чувство давления в малом тазу;
  • учащение или, наоборот, задержка мочеиспускания.
  • Диагностика

    протокол экоУстановить точный диагноз острой брюшной полости— одна из самых сложных задач в медицине. Гематометра—редкая причина острого живота. Патологию нельзя диагностировать, основываясь исключительно на истории болезни и симптомах. Обязательно проводится физическое обследование внутренних органов на гинекологическом кресле. При пальпации матка будет ощущаться твердой и увеличенной. Диагноз должен всегда подтверждаться УЗИ, которое покажет расширение полости матки и жидкость.
    Пиелограмма или лапароскопия может помочь в выявлении любого врожденного расстройства для определения основной причины hematometra. Если причина неясна, проводится биопсия ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования (рак).
    Дифференциальный диагноз для маточных половых аномалий обычно может быть установлен после клинического обследования.
    Проводится стандартное лабораторное обследование:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.
  • Лечение

    медицинское вмешательствоПрежде всего, необходимо выявить причину развития заболевания. Лечение врожденных причин может варьироваться от простого разделения препятствующей мембраны до более обширной хирургии, необходимой для более сложных аномалий. В некоторых случаях помогает простое дренирование маточной полости.
    По оценкам, послеоперационная гематометра встречается у 1% до 2% от всех женщин, подвергающихся резекции или абляции эндометрия. Если болезнь является редким поздним осложнением оперативной гистероскопии, то лечение может состоять из простого расширения шейки матки, но иногда применяется оперативная гистероскопия с резекцией.
    Гематометра после выскабливания или аборта требует немедленной госпитализации, поскольку сохраненная ткань служит очагом для инфекции. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин, гентамицин и клиндамицин. Назначается окситоцин, который улучшает сокращение матки. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство. Лапаротомия с возможной гистерэктомией (удаление матки) применяется в редких случаях, если нет положительного ответа на медикаментозную и хирургическую терапию.

    Профилактика

    девочка у гинекологаВрожденное заболевание необходимо выявлять на ранней стадии. Именно для этого и существуют обязательные медицинские осмотры у подросткового гинеколога. Они должны проводится не для “галочки”, а для ранней диагностики и выявления проблем.
    Послеродовые или хирургические случаи более тяжелые. Для этого следует тщательно наблюдать за послеродовыми выделениями. Их называют лохии и они содержат кроме крови остатки плаценты и эндометрия, сукровицу, слизь. Естественно, все это должно вытекать из матки. И если по какой-то причине лохия задерживается в орагнизме, последствия могут быть плачевными. Поэтому необходимо полностью опорожнять мочевой пузырь, лежать на животе и накладывать на него пакет льда (улучшается сокращение мышц и сосудов матки).

    Послеоперационные состояния самые тяжелые, поэтому обращайте внимание на необычные симптомы (боль, странные выделения, повышение температуры) и, если вы уже выписались со стационара, вызывайте скорую помощь.

    Видео: Гематометра: что это такое, чем опасна и как лечить?

    Ссылка на основную публикацию