Что такое эндометриоз матки: симптомы, лечение, признаки

Очень часто на приеме у гинеколога женщина узнает о наличии у себя диагноза. Врач, как правило, практически не объясняет ничего, сухо назначая лечение. Итак, эндометриоз матки что это такое доступным языком?

Подробно про проблему

эндометриоз маткиЭндометриоз матки — это патологический рост клеток ее внутренней оболочки (эндометрия). Изучается заболевание с 19-го века, первые его описания сделаны учеными Х. Миллером (1854) и В. Рокитански (1860). Причины этой патологии не известны, хотя она очень распространена среди женщин детородного возраста, чаще нее встречается только миома матки. Известны редкие случаи выявления эндометриоза и у мужчин.
Истинная частота проявления заболевания в России до конца не изучена, но по некоторым данным болезнь обнаруживается у женщин 40–45 лет и составляет 10–15% от всех гинекологических паталогий. По сравнению с рожавшими дамами (25-27%) нерожавшие заболевают чаще (30-45 %). В редких случаях виновником может стать климакс (3-5%) или пубертатный период у девочек.
Во всемирной классификации болезней (МКБ-10) эта патология имеет свой код — N80 и относится к ряду гинекологических заболеваний. В этой рубрике перечисляются все ее известные формы.

Краткие факты

очаги эндометриозаВсемирные статистические данные об аномалии:

  • более 65% женщин, страдающих эндометриозом моложе 30-ти лет;
  • заболевание крайне редко диагностируется в постменапаузе;
  • болеют чаще высокие женщины с низкой массой тела, занятые умственным трудом и карьерным ростом;
  • анамнез женщин с эндометриозом часто отягощен: ранним началом менструального цикла, проблемами с зачатием, воспалительными или венерическими болезнями половых органов, эндокринными нарушениями, поздней менопаузой;
  • у 20% заболевших нет практически никаких жалоб, у 80% наблюдаются постоянные боли в области таза, а 50% из них не могут забеременеть и длительное время лечатся от бесплодия;
  • средний возраст, в котором обнаруживается патология 25-29 лет;
  • от начала заболевания до проявления выраженной симптоматики может пойти от 6-ти до 10-ти лет;
  • после лечения более 15% женщин могут забеременеть и родить здорового ребенка.
  • Появление патологии в зависимости от локализации:

  • на маточных трубах, яичниках (90%);
  • на других органа в организме (10%).
  • Это вялотекущее, доброкачественное заболевание, являющееся частой причиной репродуктивных нарушений и болевого тазового синдрома у женщин. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Опасным эндометриоз может быть при перерождении клеток в злокачественные и при запущенных формах такой риск высок.

    Причины развития патологии

    женщина у врачаВ медицине существует несколько теорий относительно развития роста клеток:

    1. Имплантационная теория. Согласно данному предположению эндометрий с матки во время регул попадает (“забрасывается”) в брюшную полость и приживается в ней, а затем начинается деление и рост его клеточных структур. Такие взгляды в медицине позиционировал J.A. Sampson. У этого автора имеется ряд трудов по данной тематике. Они принимаются многими учеными во всем мире, потому что другими исследователями были изучены клетки ретроградной менструальной крови. Опыты подтвердили, что среди них есть и живые структуры, которые вполне могут имплантироваться в органы человеческого организма.
    2. Теория целомической метаплазии. Ее авторы Н.С. Иванов (1887) и Robert Meyer (1903), эти исследователи предполагают, что основное условие развития данной патологии — это метаплазия (перерождение) клеток эндометрия. В пользу таких воззрений говорят случаи обнаружения эндометриоза у женщин с непроходимостью маточных труб и с отсутствием матки.
    3. Эмбриональная теория. Предполагает, что болезнь начинает прогрессировать из-за роста клеток оставшихся в органах от зародышевого эндометрия.
    4. Гормональная теория. Ее сторонники обуславливают развитие болезни сбоями и дисфункциями желез внутренней секреции (гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидки).
    5. Иммунологическая. Теория возникновения повышенной защитной реакции относительно воздействия микробов или аллергенов, которая вызывает ускорение роста клеток слизистой оболочки матки и возникновение атипичных очагов роста эндометрия на других органах.
    6. Генетическая теория. Предполагает существование гена с дефектом, который вызывает болезни и передается по наследству. Данный взгляд возник в силу того, что некоторые ученые обнаружили случаи эндометриоза у членов одной семьи.

    Резюмируя, можно сделать вывод, что истинная причина возникновения патологии пока наукой не установлена.

    Факторы риска

    факторы риска эндометриозаПредрасполагающие факторы развития болезни:

    • Частые воспалительные заболевания мочеполовых органов (кольпиты, уретриты, циститы, оофориты, вагиниты и т.д.).
    • Венерические инфекции (хламидиоз, герпес, кандидоз, трихомониаз, сифилис, гонорея).
    • Непроходимость маточных труб, их спайки, рубцы, нарушения сократимости.
    • Оперативные вмешательства на матке и органах малого таза.
    • Травмы живота и гениталий.
    • Тяжелые роды с осложнениями.
    • Грубые нарушения менструального цикла (альгодисменорея, гипоменорея и др.).
    • Гормональный дисбаланс и заболевания эндокринной системы.
    • Частые аборты, выкидыши и выскабливания.
    • Применение длительной механической контрацепции (спирали).
    • Недоразвитие (инфантильность) и анатомические дефекты (перегибы и деформации) матки и маточных труб.
    • Плохое кровоснабжение матки или других органов, сопровождающееся дистрофическими изменениями тканей.
    • Новообразования в мочеполовых органах.
    • Воспалительные или дегенеративные заболевания малого таза, брюшины, лимфатической системы, толстого кишечника, легких.
    • Постоянное переохлаждение.
    • Воздействие излучений (ультрафиолетового, радиационного, теплового).
    • Несанкционированный (без врачебных назначений) и длительный прием пероральных (таблетка) средств для предохранения от беременности или биостимуляторов, препаратов ускоряющих рост клеток (Алое, Фибс).
    • Иммунодефициты, авитаминозы.
    • Психоэмоциональные потрясения и стрессы.

    Формы заболевания

    формы заболеванияМедиками принято различать заболевания по местам локализации:

  • генитальная;
  • экстрогенитальная;
  • Смешанная или комбинированная. Встречается при сочетанном поражения матки и других внутренних органов.
  • Генитальная

    степени эндометриозаПри генитальной патологии разрастание клеток происходит внутри матки на ее слизистой оболочке или протекает как эндометриоз шейки матки.
    Эндометриоз по генитальному типу подразделяют:

  • на внутренний (в 70% случаев), когда весь процесс ограничен только полностью матки;
  • на наружный (30% случаев) или, иначе аденомиоз, при котором поражение выходит за пределы матки и охватывает половую систему (яичники или влагалище).
  • В своем развитии внешний и внутренний эндометриоз проходит несколько стадий:

    1. первую, с одиночными клеточными включениями в подслизистом слое;
    2. вторую, когда эндометрий распространяется на мышечный слой, врастая на половину его глубины;
    3. третью, с полностью “захваченным” миометрием;
    4. четвертую, когда прорастание клеток достигает серозной оболочки органа.

    Экстрагенитальная

    При ней области с клетками эндометрия локализуются в:

    • почках;
    • мочевом пузыре;
    • маточных трубах;
    • яичниках;
    • брюшине.

    В течение наружного эндометриоза матки, симптомы и лечение которого зависят от степени распространения патологических изменений, также выделяют несколько основных фаз:

  • наличие ограниченных перерожденных участков на органе (брюшине, яичниках, кишечнике), это так называемые малые формы этой патологии;
  • образование кист;
  • умеренный спаечный процесс;
  • деформация, рубцевание нарушение проходимости и функций органов.
  • Методы выявления болезни

    узи женских половых органов Гинеколог устанавливает диагноз только после тщательного обследования:

    1. Сбор жалоб и изучение анамнеза жизни пациентов (профессия, хронические болезни, вредные привычки);
    2. Объективный осмотр (увеличение органов в размерах, обнаружение паталогически окрашенных и видоизмененных тканей);
    3. Инструментальная диагностика методами ультразвукового сканирования, эхоскопии, рентгена, МРТ, гистерографии.
    4. Лабораторные техники (биохимия, гормональные тесты, онкомаркеры, изучение мазков под микроскопом и т.д.);
    5. Лапароскопия, осмотр органов мини-видеокамерой, введенной через небольшой надрез на теле;
    6. Цистоскопия, изучение состава и структуры клеток эндометрия.

    Клиническая картина болезни

    девушкаОсновными признаками эндометриоза считаются:

    • боли в области поражения;
    • изменения регулярности, объема выделений при месячных (дисменорея);
    • дискомфорт и неприятные ощущения во время интимной близости (диспареуния);
    • невозможность зачать ребенка, отсутствие овуляции;
    • менструальный синдром (тошнота, головокружение, спазмы внизу живота, повышение температуры тела);
    • умерено выраженная общая слабость и эмоциональная раздражительность.

    Симптомы эндометриоза для каждого его вида имеют ряд характерных проявлений, они зависят от площади поражения и стадии развития патологического процесса.

    Самые распространенные виды эндометриоза, их особенности и лечение

    [ads-pc-1]
    Заболевание достаточно сложное и плохо изученное. Особенностью является локализация патологического разрастания практически на всех органах. Рассмотрим основные формы развития заболевания и как лечить эндометриоз матки, яичников, влагалища и т.д.

    Поражение тела матки

    Характеризуется изменением строения одного, нескольких или всех ее слоев (подслизистого, мышечного, серозного), что и обуславливает боли внизу живота, расстройство менструального цикла и репродуктивной функции. Даже, если долгожданная беременность наступает, хорион не может нормально прикрепится к матке и это приводит к самопроизвольным абортам (выкидышам). Лечение начинают с приема гормональных препаратов, обладающих свойством снижать рост эндометрия и даже останавливать его. Из хирургических манипуляций применяют чистку матки с помощью специального инструмента (кюретки) и иссечение пораженных зон.

    Поражение шейки матки

    эндометриоз шейки маткиЭндометриоз шейки матки, его симптомы и лечение специалисты связывают с процедурой прижигания эрозий. Они считают, что именно на ее фоне начинается перерождение клеток. Типичным признаком патологии выступают межменструальные выделения и боли во время месячных.
    Терапия этой формы состоит в приеме гормонов или проведении операции по удалению участков ткани с патологическими изменениями.

    Эндометриоз яичников

    Такая форма заболевания очень опасна для женщин репродуктивного возраста, т.к. может лишить их возможности забеременеть и привести к бесплодию. Проявляется патология нарушением созревания фолликулов, сбоями в менструальном цикле. При обнаружении кистозного перерождения яичников обычно назначают лапароскопию с их удалением.

    Перинеальный эндометриоз (поражение брюшины)

    Клиника такой патологии проявляется постоянными болями в тазовой области (при акте дефекации или интимной близости.) Выявить болезнь при осмотре практически невозможно, только диагностические методы (колоноскопия с биопсией, рентген, УЗИ) могут помочь ее обнаружить. Лечение консервативное и хирургическое.

    Эндометриоз влагалища

    эндометриоз влагалищаЯвляется последствием поражения матки, которое стало распространяться наружу. Болезненные ощущения при нем локализуются во влагалищной зоне во время полового акта, менструаций, осмотре зеркалом в гинекологии.
    Основной способ лечения — медикаментозный, а при его малой эффективности патологические очаги иссекают хирургическим способом.

    Ректовагинальный эндометриоз

    Является комбинированным заболеванием с вовлечением в процесс матки, половых органов и прямой кишки. Выражается сильными болями при испражнении и появлении крови в кале в дни менструаций. Вылечить можно применяя комбинированные методы терапии, при сочетании перорального гормонального средства с хирургическими местными процедурами (выскабливанием, удалением больных тканей)

    Эндометриоз мочевого пузыря

    [ads-pc-3]
    Для заболевания характерны: тяжесть и дискомфорт в паху, учащение позывов на мочеиспускание и боли в период месячных. В таких случаях врачи советуют изменить питание (есть меньше соленого, копченого и острого) и принимать гормоны.

    Общие правила терапии

    таблеткиЧасто люди хотят найти народный метод лечения эндометриоза, и тратят на это много времени, запуская болезнь. Между тем, спектр гормональных и противовоспалительных препаратов очень широк и, начав вовремя принимать нужное лекарство, можно предотвратить неприятные осложнения и избежать прогрессирования болезни. Пить гормоны следует курсами по назначению и под контролем врача, только тогда консервативные методы лечения в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями (правильной диетой, активным образом жизни, избавлением от табачной зависимости и пристрастия к алкоголю) могут способствовать исцелению от болезни и возвращению женщинам фертильной и репродуктивной функции.
    При активном росте эндометрия приема таблеток иногда оказывается мало, и тогда проводят операции и хирургические манипуляции:

    • оргоносохраняющие (выскабливание, прижигание, лапароскопия или лапаротомия);
    • радикальные (удаление матки, яичников), которые применяются только при тяжелом течении болезни.
    Видео: Жить здорово! Эндометриоз: что делать?

    Ссылка на основную публикацию