Эндокринное бесплодие причины и способы лечения (видео) Эндокринное бесплодие причины и способы лечения (видео)
 

Эндокринное бесплодие у женщин

 

 

Отклонения в работе гормонов, протекающие в виде отсутствия овуляции, нерегулярных циклов, нарушенных функций половых желёз, щитовидки, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса называют эндокринное бесплодие.

Понятие патологии

эндокринное бесплодиеЭндокринное бесплодие у женщин возникает как следствие комплексного сочетания гормональных нарушений. Бывает нескольких видов: синдром хронической ановуляции, недостаточность лютеиновой фазы и лютеинизация неовулировавшего фолликула.
Происходят нарушения в работе всей эндокринной системы, в основе которых лежит дисфункции яичников.
К группам риска медико-биологического характера, способных вызвать данную патологию, относят:

  • наследственность и расстройства эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, проблемы с надпочечниками и щитовидкой);
  • первый аборт (1 беременность);
  • слишком ранняя или поздняя первая менструация, а также нарушения цикла всех видов;
  • перенесенные урогенитальные болезни, кисты яичников, новообразования в матке;
  • произвольный прием противозачаточных средств;
  • возраст женщины после 25 лет;
  • вредные привычки (курение, употребление спиртного) и плохие условия труда;
  • хронический стресс, экология.

Хроническая ановуляция характеризуется СПКЯ, синдромами истощения яичников, их резистентности, нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза, надпочечников (гиперандрогения), а также гиперпролактинемией опухолевого и неопухолевого генеза.
Недостаточность лютеиновой фазы бывает при нарушении женского цикла и проходит с нарушением работы желтого тела, которое временно образуется после овуляции.
Лютеинизация неовулировавшего фолликула характеризуется отсутствием овуляции.

Причины

причины эндокринного бесплодияЭндокринный фактор бесплодия провоцируют поликистоз, гипотиреоз, воспалительные заболевания в матке, гипертиреоз, надпочечниковая или смешанная гиперандрогения, яичниковое истощение и резистентность, функциональная гиперпролактинемия разного генеза, гипоталамо-гипофизарные нарушения.
Все перечисленные факторы определяют причины бесплодия.
Поликистоз делает невозможным естественное зачатие из-за избытка мужских гормонов в крови. Это же касается гиперандрогении смешанных форм (надпочечниковой, яичниковой).
Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, участвующих в выработке гормонов и регуляции гормонального фона бывают после травм и опухолей, хронических стрессов, нейроинфекций.
К причинам, вызывающим эндокринное бесплодие относят недостаток женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), что приводит к проблемам с трубами матки и нарушением прикрепления зародыша. Здесь также нарушается секреторная трансформация эндометрия.
Проблемы с весом (избыток или недостаток жира) могут вызвать гормональный дисбаланс, нарушить месячный цикл и работу яичников.
Нарушения в работе щитовидки вызывают отсутствие овуляций, аномалии плода и невозможность его выносить.
Резистентность яичников заключается в их нечувствительности к гонадотропинам, которые стимулируют овуляцию. Протекает она с аменореей и бесплодием при развитых половых признаках.
Ожирение или анорексия нарушают нормальную работу яичников.
Преждевременное менархе (истощение яичников) и вторичная аменорея может возникнуть у женщин среднего возраста, а при наследственных болезнях, вызванных хромосомными половыми мутациями, отмечается недостаток женских гормонов, первичная аменорея и инфантилизм, что тоже говорит о патологическом бесплодии.

ВАЖНО! Главной целью выявленной патологии является устранение причин, вызвавших заболевание, с помощью лечебных методов.

Симптомы

Эндокринные признаки патологии проявляются у женщин по-разному. Происходят нарушения в месячном цикле (задержки до 6 месяцев, нерегулярный цикл), обильность или отсутствие выделений, болезненность при критических днях, кровянистые выделения в периодах между менструациями, которые проходят без овуляций.
Встречаются длительные кровотечения, тянущий дискомфорт в пояснице и низу живота, выделения разного характера из вагины, напряжение в молочных железах, выделение молозива из сосков.
Накануне месячных резко ухудшается самочувствие (проявления ПМС), появляются сонливость, головокружение, упадок сил, апатия или раздражительность. У женщины на кожных покровах может развиваться акне, гирсутизм, алопеция (облысение), гипертрихоз, стрии.
Попутно нарушается работа ЦНС и ССС. Пациентки жалуются на скачки АД, резкое ожирение или похудание. Обостряются циститы.
ВАЖНО! Беременность невозможна даже при незащищенной половой жизни. Отсутствует овуляция.

Диагностика

Основные способы диагностики:

  • Врач собирает анамнез у пациентки, проводит объективный и физикальный осмотр, делает тесты и индексы (веса, молочных желез, вторичных половых признаков, вирилизма, инфантилизма).
  • Пациентке назначается измерение базальной температуры, тщательное обследование и ряд анализов.
    В крови методом проб и тестов определяют уровень прогестерона, ТТГ, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ и других гормонов, а в моче – прегнандиола.
  • УЗИ прослеживает созревание фолликулов (особенно доминантного) в яичнике и процесс овуляции, а в матки толщину эндометрия, отсутствие новообразований, секреторную недостаточность, наличие гиперплазий (кист, полипов, аденоматозов и т. д.).
  • При неясном происхождении эндокринного бесплодия могут назначить рентген черепной коробки, а также УЗИ щитовидки, надпочечников и лапароскопия. Проводится гормональная кольпоцитология.
  • Делаются общие и биохимические анализы крови, мочи и выделений женщины.
  • Проводятся пробы – прогестероновая, кломифеновая, с церукалом, тиролиберином, дексаметазоном.

Женщину обследует не только гинеколог, ей необходимы также консультации таких врачей, как эндокринолог, терапевт, диетолог, дерматолог (при кожных болезнях), уролог (при проблемах с мочевыделительной системой), иммунолог.
После проведения всех необходимых исследований для подтверждения диагноза, врач назначает необходимую терапию.
ВАЖНО! Любое обследование на патологию должно обязательно исключить и мужской фактор – партнер должен сдать спермограмму.

Лечение

кломифен цитратаЛечить выявленное эндокринное бесплодие легко при точно установленной причине его вызвавшей.
Лечение эндокринного бесплодия искореняет факторы его вызвавшие, нормализует нарушенные функции, и направлено на выравнивание и поддержку гормонального фона. Если необходимые меры не помогут в зачатии, то паре рекомендуют сделать ЭКО.
Терапия бесплодия осуществляет:

  • Восстановление функций эндокринной системы. Здесь проводится лечение сахарного диабета, щитовидки, надпочечников, новообразований, коррекция веса.
  • Стимуляцию овуляции (Кломифен). Проводится курс в сочетании с гонадотропинами, р-ФСГ и ХГЧ – Прегнином, Утрожестаном, Оргаметрилом, Дюфастоном.
  • Применение однофазных контрацептивов (Жанин, Логест и др.).
  • Контроль за работой яичников (Гонал-Ф, Прегнил, Хориогонин).
  • Лапараскопические оперативные вмешательства (особенно при поликистозе).
  • Профилактика отрицательного влияния гормонотерапии (диета с белками и витаминами, про-биотики (Линекс); энзимы, улучшающие пищеварение (Креон, Фестал).
  • Курс антиоксидантов (Витамины С, Е, А, Унитиол).
  • Прием имммуномоделяторов (Левамизол, Метилурацил) и энзимов – Лидазы, Серты.

Через 12 месяцев интенсивной успешной терапии женщина может зачать и родить малыша. В очень редких случаях, при невозможности беременности, назначают ЭКО. Медикаментозная терапия может проявить себя недостаточно эффективной только при дисфункциях гипоталамуса и гипофиза.

Прогноз и профилактика

Прогноз после наступления зачатия благоприятный, но требует внимательного наблюдения за беременностью, чтобы предупредить гестозы, невынашивание и слабость в родах.

ВАЖНО! Профилактика эндокринных нарушений, приводящих к бесплодию, должна начинаться с детства и заключаться в лечении хронических и респираторных инфекций, токсоплазмоза, что позволит избежать гормональных нарушений. Кроме того, девочкам рекомендуются умеренные занятия спортом, двигательная активность, исключение стрессов, сексуальных травм и физических перенапряжений.

Правильное наблюдение и ведение беременности помогают избежать врожденного нарушения функции яичников и надпочечников.
Желаем Вам успешного лечения и здоровой беременности!

Видео: Подробно про эндокринное бесплодие

 
 

Ekovsem.ru cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache