Азооспермия: причины и формы развития болезни (видео) Азооспермия: причины и формы развития болезни (видео)
 

Азооспермия как причина мужского бесплодия

 

 

Проблема бесплодия стала более чем актуальной, ведь около 5% населения не способны произвести потомство. Вопреки всеобщему мнению о том, что виновен в этом чаще женский организм, процент мужского бесплодия приблизительно равен женскому. Среди разных причин неспособности мужчины к зачатию особого внимания заслуживает азооспермия. Статистические данные указывают на то, что около 95% случаев бесплодия излечивается, однако лечение азооспермии — процесс далеко не простой.

Виды и причины заболевания

азооспермияАзооспермией называют патологическое состояние, которое характеризуется полным отсутствием в семенной жидкости сперматозоидов или содержанием их в мизерном количестве. Различают следующие виды азооспермии:

  • обструктивная;
  • необструктивная;
  • сочетанная;
  • временная.
  • Обструктивная форма

    Обструктивной азооспермией называют такую форму бесплодия, при которой сперматозоиды не попадают в эякулят из-за полной непроходимости семявыводящих протоков. Сперматогенный эпителий яичек полностью функционален и вырабатывает нормальные половые клетки. Причины азооспермии обструктивного характера бывают врожденными и приобретенными. Врожденная патология включает в себя различные аномалии развития половых органов с аплазией или гипоплазией семявыносящих протоков. В случае приобретенной азооспермии причинами являются:

  • орхит;
  • везикулит;
  • эпидидимит;
  • простатит;
  • стриктуры в уретре;
  • травмы яичка и паховой области;
  • варикоцеле;
  • грыжи и грыжесечение в паховой области;
  • вазэктомия.
  • Необструктивная азооспермия

    врач и пациентНеобструктивная или секреторная форма характеризуется недостаточным образованием сперматозоидов в яичке из-за угнетения функции сперматогенного эпителия, блокировки созревания сперматозоонов. Причину этой формы бесплодия установить очень тяжело. Выделяют врожденную форму заболевания, причинами которой выступают: двусторонний крипторхизм, другие пороки развития яичек. Предпосылками к развитию приобретенной секреторной азооспермии являются такие факторы:

  • осложненное течение эпидемического паротита с развитием орхоэпидидимита;
  • лучевая терапия или лучевая болезнь;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • злокачественные новообразования в яичках;
  • прием антибиотиков, стероидных анаболических гормонов;
  • наркомания, алкоголизм;
  • наследственные заболевания с гормональными нарушениями (снижение тестостерона, ФСГ, ЛГ).
  • Смешанная форма

    Известно, что сперматозоиды вырабатываются в яичках, однако регуляция процесса довольно сложная и основана на взаимодействии гонад и гипоталамо-гипофизарной системы с помощью гормонов. Рилизинг-гормоны гипоталамуса стимулируют выработку тропных гормонов гипофиза. К последним относят лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые в свою очередь действуют на клетки семенников, инициируя продукцию тестостерона и созревание сперматозоидов. Любое нарушение в этой цепи способно вызвать бесплодие.
    Смешанная форма включает и секреторные, и обструктивные нарушения при таких заболеваниях, как:

  • сахарный диабет;
  • целиакия;
  • муковисцидоз;
  • гипогонадизм;
  • спинальная травма;
  • новообразования гипофиза.
  • Временная форма

    Временная азооспермия возникает как преходящее состояние, характеризуется чередованием полного отсутствия сперматозоидов в анализе семенной жидкости с периодическим появлением их в эякуляте. Возникает при воздействии различных факторов:

  • частое пребывание в условиях высоких температур (сауна, баня);
  • воздействие алкоголя, стероидных гормонов, антибактериальных препаратов;
  • химиотерапия;
  • стрессовые ситуации;
  • острые заболевания.
  • Симптоматика

    Азооспермия может не иметь никаких симптомов, кроме неспособности пары зачать ребенка. Диагноз бесплодия ставится семейной паре при безуспешных попытках зачатия сроком более 12 месяцев при условии регулярности половых сношений и полного отсутствия контрацепции. Если присутствуют другие симптомы, то они характерны для заболевания, которое привело к азооспермии.
    При обструктивной азооспермии появляются:

  • болевые и дискомфортные ощущения в мошонке, яичках и паховой области;
  • припухание мошонки;
  • яички не увеличены, придатки наоборот имеют размеры больше нормы из-за наличия скопившихся в них половых клеток.
  • К симптомам секреторной азооспермии можно отнести:

  • уменьшение размеров яичек и полового члена;
  • уменьшение полового влечения;
  • снижение потенции;
  • нарушения вторичных половых признаков.
  • Внимание! При азооспермии семенная жидкость выделяется в результате семяизвержения при нормальном половом акте, однако в ней нет сперматозоидов. Единственным симптомом проблемы является бесплодие.

    Диагностика бесплодия

    диагностика бесплодияДиагностическая тактика при проблемах с зачатием предусматривает обследование сначала мужчины на предмет мужского бесплодия, и лишь исключив его, приступают к обследованию женщины. Программу исследования определяют врачи следующих специальностей:

  • уролог;
  • андролог;
  • эндокринолог.
  • Начинают со сбора анамнеза, в ходе которого выясняется, как долго мужчина безуспешно пытается стать отцом, частота половых актов, прием препаратов, условия труда, образ жизни, перенесенные заболевания половой сферы, наличие ЗППП. После анамнеза доктор переходит к осмотру. Он оценивает состояние наружных половых органов, вторичных половых признаков, проводит пальпацию простаты. Больному рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ мочи после семяизвержения. Далее пациент направляется на сдачу очень важного анализа — спермограммы, который позволяет сразу поставить диагноз азооспермии. Интерпретация спермограммы проводится лечащим врачом. При азооспермии в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.
    Также проводится забор мазков из уретры на наличие инфекций. Исследуется гормональный профиль больного: уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона. Обследуют также кровь на уровень антиспермальных антител. Инструментальные методы включают трансректальное УЗИ предстательной железы, УЗИ яичек с придатками, допплерографию сосудов яичек. Для исключения объемной патологии рекомендуется проведение МРТ гипофиза. Важным методом является биопсия яичка на предмет способности сперматогенного эпителия вырабатывать половые клетки. Она также помогает исключить наличие злокачественного новообразования яичек, взять необходимое количество сперматозоидов для заморозки, которые в дальнейшем могут использоваться при ИКСИ или ЭКО. Генетический анализ назначается при подозрении на влияние генотипа на фертильность мужчины.

    Лечение

    диагностика азооспермиияПациентов с бесплодием очень волнует вопрос: «Можно ли вылечить азооспермию?». Специалисты утверждают, что данный диагноз — не приговор. В большинстве случаев патология является излечимой. Однако все зависит от формы заболевания. Известно, что успехи в лечении азооспермии обструктивного генеза намного выше, чем необструктивного. Для ее лечения предлагают оперативное устранение обструкции семявыводящих протоков. Эффективность операций составляет около 50% случаев излечения от бесплодия.
    При необструктивной форме используется преимущественно консервативная терапия и проводится после исследования гормонального статуса пациента: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин. Только, изучив все результаты исследований, квалифицированный специалист определит, лечится ли азооспермия секреторного типа. Иногда помогает гормональная стимуляция гонадотропными препаратами. Их действие на мужской организм аналогично ФСГ и ЛГ. А вот на лечение азооспермии с помощью народных средств особых надежд возлагать не стоит. Они могут быть только дополнением к основной терапии.

    Важно! Перед тем, как начать лечение от бесплодия народными методами и средствами, следует согласовать это с лечащим доктором.

    Если хирургически или консервативно проблему азооспермии решить не удается, рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям: ЭКО, ИКСИ или комбинации этих методов. Материал для оплодотворения получают с помощью разных видов биопсии яичек и придатков (TESA, TESE, MESA, PESA). Если нет возможности получить сперматозоиды, используется донорская сперма.
    Перед тем, как лечить азооспермию, нужна консультация опытного специалиста. Успех лечения зависит не только от типа заболевания, но и от усилий пациента и квалификации доктора.

    Азооспермия и шансы на беременность

     
     

    Ekovsem.ru cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache