Атрезия и атрезия фолликула

Патологическое заращение или врожденное отсутствие анатомических каналов и отверстий организма называют атрезией. Что такое атрезия фолликула – это процесс обратного развития фолликулов в яичнике, которые не достигли зрелости и уменьшились.

Атрезия как патология

Атрезия бывает физиологической и патологической, и чаще всего приводит к бесплодию. Первая возникает при нарушенном менструальном цикле, а вторая – при пониженной секреции гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ), отвечающего за работу яичников, и лютропина (ЛГ).
При атрезии нарушается менструальный цикл, появляется длительная аменорея и внезапные кровотечения до 3-х раз в год.
При данной патологии в яичниках появляется доминантный фолликул, который сначала растет, а потом останавливает свое развитие, уменьшаясь в размере. Овуляция не происходит, поэтому остальные фолликулы преобразуются в кисты.
В норме: при первой фазе менструального цикла фолликулы растут под контролем одного (или нескольких) доминантного (главного) фолликула больших размеров, и вырабатывают большое количество эстрогенов. Увеличенное количество эстрогенов воздействует на ФСГ и снижает его, следовательно, другие фолликулы не способны развиваться и созревать, что и приводит к физиологической атрезии.
Высокая концентрация эстрогенов стимулирует выброс ЛГ, большой фолликул разрывается и из него выходит зрелая яйцеклетка.
При атрезии фолликулы не созревают, эстрогенов нет, не выбрасывается ЛГ, овуляция отсутствует. Фолликул яичника растет, а затем уменьшается. Следующий за ним фолликул подвергается такой же патологии и т.д.

Последствия

Атрезия фолликула приводит к:

• снижению и не выработке прогестерона в крови;
• отсутствию овуляции;
• образованию желтого тела;
• появлению гормональных пиков;
• образованию свободной жидкости в пространстве позади матки.

Причины появления

Врожденные причины возникновения атрезии стоят на первом месте и до конца не изучены. Патология встречается у женщин ювенильного и климактерического периода.
Приобретенная форма может развиться из-за воспалительных процессов, травм брюшной полости, как осложнение после медицинских манипуляций или в результате нарушенной выработки гормонов.
Дисфункциями в работе яичников, что приводят к атрезии, считают такие причины:

• дефекты самого яичника (врожденные или приобретенные);
• эндокринные нарушения (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение и др.);
• воспалительные болезни женских половых органов, при которых нарушается менструальный цикл (аднексит, сальпингооофорит), доброкачественные и злокачественные новообразования;
• неправильный режим дня, стрессы, переутомления, длительные диеты, авитаминоз;
• медицинский или самопроизвольный аборт, нарушение места расположения спирали в матке;
• климатические перепады, вредные привычки, длительная терапия некоторыми лекарствами (например, при аутоиммунных болезнях).

При атрезии в ранней стадии ни один из фолликулов не достигает зрелости и снижает содержание эстрогенов, что приводит к длительным, но не обильным кровотечениям, гиперплазии эндометрия.

Симптомы и диагностика

При атрезии дисфункциональные кровотечения возникают через каждые 1,5-2 месяца, т.е. цикл полностью нарушен. Такое необильное выделение крови из матки длится индивидуально (от нескольких дней до 3-х недель), что является первым признаком атрезии, и всегда сопровождается большим количеством сгустков. Кровь по цвету алая или бурая.
Может отмечаться плохое общее самочувствие, неприятные тянущие боли внизу живота, бессонница, раздражительность.
На фоне гормонального нарушения может развиться поликистоз яичников и бесплодие.
Диагностика патологии зависит от ее вида. Обязательно назначают УЗИ (выявляют отсутствие овуляции, желтого тела, нормальной свободной жидкости позади матки).
Делают гистологическое обследование соскобов эндометрия, где обнаруживают очаговую или диффузную гиперплазию, а также участки пролиферации.
Функционально определяется симптом зрачка (достигающий 3 мм на цервикальном канале), после этого назначают кольпоцитограмму.
Обязательно сдается развернутый анализ крови на гормоны.

Лечение и профилактика

Терапия патологии заключается в устранении кровотечений, восстановлении менструального цикла. Лечение назначают по индивидуальной схеме, в зависимости от гормонального фона и возраста пациентки. Женщинам молодого возраста нормализуют функцию яичников, а при климаксе прекращают их работу, чтобы кровотечения больше не беспокоили.
В условиях стационара используют гормональное, симптоматическое и физиотерапевтическое лечение. Нормализуют режим дня, назначают полноценное витаминизированное питание, при необходимости – антидепрессанты и психотерапию.
В зависимости от возрастной категории, могут назначать гормональные препараты, назначают хирургическое выскабливание полости матки (для удаления гиперплазии).
Из лекарственных препаратов применяют:

• Гормоны эстрогены – это Эстрадиола бензоата, Фолликулина, Синестрол, Стильбэстрол.
• Гестагены (в комбинациях с эстрогенами) – Климован, Примосистон, Инфекундин, Линдиол, Ановлар.
• Прогестерон, а также гестагены с андрогенами – Сустанон-250, Эстрадиола пропионат, Акрофоллин, Димэстрол.
• Стимуляторы овуляции – Кломифен, Цикло-фенил.
• Витамины – С, В12, К, Е, РР фолиевая кислота.
• При кровотечении – производные спорыньи, Эргометрин, Эрготамин, Аминокапроновую кислоту; Питуитрин, Окситоцин; соли кальция.

При анемиях переливают кровь, вливают замещающие жидкости, назначают Антианемин, препараты железа; проводят тампонаду матки гемостатической губкой и назначают антибактериальные средства.
Физиотерапия применяет электростимуляцию шейки матки, гальванизацию шейно-лицевой области, гальванический воротник, эндоназальный электрофорез, диатермию на область правой молочной железы (сюда же можно применять дарсонвализацию, диатермию, электрофорез кальция).
Могут назначить ЛФК и курортное лечение в санатории.
Терапия атрезии фолликулов занимает до 4-х месяцев с последующим наблюдением. Шансы на успешное зачатие достаточно высоки.

Профилактические меры по предотвращению приобретенной формы атрезии заключаются в здоровом образе жизни женщины, полноценном питании, нормальной двигательной активности, поддержке и восстановлении гормонального уровня, а также исключении стрессов. Обязательно нужно следить за своим организмом и проходить ежегодный медицинский осмотр у гинеколога. Желаем здоровья!