Каждая женщина, идя на ЭКО, предварительно изучает всю информацию по этой процедуре. Одним из самых сложных для врача и болезненных для женщины этапов является пункция. Она представляет собой хирургическую операцию, проводимую под местной анестезией. Рассмотрим подробно, как происходит пункция яичников при ЭКО.
Этап стимуляции
Перед пункцией всегда назначается этап стимуляции яйцеклеток. Яичники должны быть стимулированы, чтобы в них созрело максимальное количество фолликулов. При нормальной работе яичников в них созревает 1-2 яйцеклетки, а после стимуляции (подкожные инъекции гормональных препаратов в течение определенного количества дней) в яичниках может вызреть до 21 фолликула (то есть до 21 яйцеклетки).
Фолликулярная пункция проводится перед овуляцией. Врач обязательно контролирует рост фолликулов. Для этого женщина через день приходит на прием. Репродуктологу необходимо иметь возможность регулировать стимуляцию и определить точный момент, когда яйцеклетки созрели и могут быть оплодотворены. Для того чтобы это сделать, фолликулы в яичниках исследуют с помощью трансвагинального УЗИ. Их развитие анализируется путем измерения уровней эстрадиола в крови.
Фолликул считается зрелым, когда он имеет диаметр от 16 до 18 мм. После того, как фолликул достигает достаточного размера и его развитие считается оптимальным, женщине вводят ХГЧ гормон. Это необходимо для того, чтобы в течение 36 часов после его введения вызвать овуляцию.
Фолликулярная пункция для извлечения яйцеклеток должна быть запланирована в течение этого интервала времени для того, чтобы ооциты внутри фолликула не овулировали. Именно в этот промежуток и проводится пункция фолликулов для получения созревших яйцеклеток.
Подготовка к пункции при ЭКО
Перед назначенным днем женщина обязательно должна пройти собеседование с анестезиологом, который тщательно выясняет данные о ее здоровье: количество перенесенных операций, аллергические реакции на медпрепараты, вес, рост, давление и т.д.
Пунктирование в основном назначается на утреннее время, поэтому перед ним женщина после 18.00 не ест, а только пьет жидкость. Утром перед операцией (за 6 часов) запрещено есть и пить!
В клинику пациентка приезжает заранее, минимум за 30 минут до операции. Желательно взять с собой сопровождающего, потому что женщина может чувствовать себя дезориентированной после операции. С собой взять чистые носки и ночную рубашку. Побрить вход во влагалище.
Мужчина, в тот момент, когда проходит операция, должен сдать сперму путем мастурбации. Поэтому за 3 дня до этого он должен воздерживаться от половых актов, не употреблять спиртные напитки, не посещать сауну или баню. Перед сдачей спермы необходимо вымыть половые органы теплой водой с мылом.
В идеале для лучшего качества спермы мужчина должен за 3 месяца до начала протокола ЭКО начать прием поливитаминного комплекса, сбалансировать питание, отказаться от курения и алкоголя, посещения бань и саун.
Пункция фолликулов
Пункция фолликулов при ЭКО — хирургическое вмешательство под анестезией для извлечения ооцитов из яичников женщины. Конечной целью является извлечение яйцеклеток, которые созрели внутри фолликула, поэтому так важно произвести пунктирование до естественной овуляции.
- Процедура проводится под местной анестезией. Операция считается простой, не требует сложной аппаратуры, и длится в среднем около 20 минут. Пункция выполняется гинекологом, на операции присутствует операционная медсестра, эмбриолог и анестезиолог.
- Женщина садится на гинекологическое кресло, к ней подключаются датчики слежения за ее состоянием, фиксируются руки и ноги. В вену анестезиолог водит специальное лекарственное средство для наркоза и контролирует процесс «отключения».
- Извлечение ооцитов производится под контролем ультразвукового датчика. Гинеколог с помощью расширителя открывает канал шейки матки, вставляет УЗИ-датчик и аспирационную полую иглу. После на мониторе находит фолликулы и последовательно в каждом производит прокол. Через прокол, с помощью системы аспирации, фолликулярную жидкость отсасывают и собирают в пробирку вместе с яйцеклетками.
- Пробирки передаются в лабораторию ЭКО, где специалисты отбирают зрелые ооциты и подготавливают их к дальнейшему оплодотворению.
- Этап пункции закончен, наступает сложный этап оплодотворения и отбора созревших бластоцист.
К сожалению, иногда на этапе пунктирования выясняется, что гормональное лечение назначено неправильно и фолликулы «пустые», то есть в них не созрели яйцеклетки. Тогда женщине предстоит отдых в течение 3 месяцев и корректировка лечения.
Рекомендации после пункции
Хотя пациентка может покинуть медицинский центр вскоре после пункции, ей рекомендовано отдохнуть в течение часа. Это идеальный период времени, в течение которого можно отойти от действия местного анестетика. Как правило, во многих клиниках после операции пациентку перевозят в комфортабельную палату на этот период. По желанию прикладывается холод в область живота и производится местное обезболивание.
После хирургического вмешательства женщина может ощущать дискомфорт или наблюдать небольшое кровотечение. Рекомендован отдых в течение дня, чтобы восстановить организм. Если болезненные ощущения не прекращаются, можно выпить «Но-шпу».
Некоторые женщины жалуются на боль в яичниках даже спустя месяц после пунктирования. Во многих клиниках со дня пункции и на время оставшихся этапов протокола пациентке выдается больничный лист.
При усилении кровотечения или болезненных ощущений следует обратиться в клинику. Если время позднее, необходимо вызвать скорую помощь для того, чтобы удостоверится, что нет внутреннего кровотечения.
Загрузка...
